Обоснование нового метода альтернативного лечения высокого врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых

Цель. Обоснование нового метода стабилизации тазобедренного сустава у подростков и взрослых при врожденном вывихе бедра путем сохранения собственных костных структур.

Методы. Представлено биомеханическое обоснование нового метода хирургической коррекции проксимального отдела бедренной кости. Проведен первичный анализ хирургического лечения врожденного вывиха бедра 101 пациента (116 суставов) в возрасте от 14 до 30 лет (средний возраст 21,3 ± 3,5 лет) путем создания дополнительной точки опоры под таз по методике авторов со сроками наблюдения до 15 лет. Суть методики заключается в ангулирующей удлиняющей чрезвертельной косой остеотомии бедра, что позволяет одномоментно удлинить конечность до 4 см и восстановить ее биомеханическую ось. Все пациенты оценивались клинически, рентгенологически, с помощью шкалы Харриса до и после операции.

Результаты. При анализе отдаленных результатов лечения через 15 лет после операции у 56 больных средний балл по Харрису поднялся с 42,7 (от 40,1 до 45,3) до 81,1 (77,2-86,7). Вальгизирующее положение верхнего конца бедра и косая линия межвертельной остеотомии позволили удлинить конечность при одностороннем вывихе бедра на 3,2 ± 0,8 (95 %, доверительный интервал (ДИ) от 2,8 до 4,0 см), укорочение конечности до 3 см сохранялось у всех больных с односторонним вывихом бедра. У 37 человек (43 сустава) подографическое исследование позволило установить восстановление ритмичности ходьбы, удлинение одноопорного времени.

Вывод. Предложенный нами метод лечения высокого врожденного вывиха бедра является эффективным и малотравматичным способом стабилизации тазобедренного сустава у подростков и взрослых. Нами рассматривается вопрос о возможности производить реконструктивные операции с сохранением собственных костных структур у молодых больных в возрасте 14-30 лет, создавать костную массу в области тазобедренного сустава для будущего эндопротезирования.