Hypokalemic myoplegia

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Acute generalized muscle weakness may have a different underlying cause. Among all urgently admitted patients, hypokalemia is observed in more than 20% of cases. Usually blood potassium concentration decrease is not fatal, but severe hypokalemia can be life-threatening for the patient suffering from cardiovascular diseases and respiratory disorders. Hypokalemia manifests clinically by muscle pain, weakness, the intestinal motility disorders, constipation, marked decrease in serum potassium levels can lead to fatal rhabdomyolysis. The key hormones that regulate the total stock of potassium in the body and its normal redistribution of intra- and extracellular fluid are insulin and catecholamines, interacting with β-adrenergic receptors. Regulation of blood potassium level is provided by insulin and it is a feedback (hyperkalemia stimulates insulin secretion, decreased potassium levels inhibits it). The level of catecholamines is not determined by potassium concentration, however, it influences the serum potassium level. Hypokalemia is usually the result of potassium loss due to abnormal renal (treatment with thiazides, high doses of corticosteroids, antibiotics, primary hyperaldosteronism due to adenoma, adrenal carcinoma, bilateral adrenal hyperplasia, Liddle, Bartter’s, Gitelman’s syndromes, 11β-hydroxysteroid dehydrogenase, 11β-hydroxylase, 17α-hydroxylase deficiency, Cushing’s syndrome) or extrarenal (intense vomiting, diarrhea due to excessive laxative use, salmonellosis, yersiniosis, HIV-infection, bowel tumors, chemotherapy, radiation therapy in cancer patients, celiac disease, jejunoileal bypass, a lack of potassium in food) potassium loss, an also a transmembrane shift of potassium (hypokalemic familial periodic paralysis, β2-agonist, bronchodilators, theophylline intake). Hypokalemic myoplegia may lead to fatal complications, requiring doctors of various specialties’ to know the clinical manifestations of hypokalemia, which may have different underlying cause.

About the authors

T G Sakovets

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

Email: tsakovets@yandex.ru

E I Bogdanov

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

References

  1. Смирнов И.И., Лобойко К.Н., Никонов В.В. Медикаментозная гипокалиемия // Мед. неотл. состояний. - 2009. - Т. 6, №25. - С. 1-10.
  2. Alkaabia J.M., Mushtaqc A., Al-Maskarib F.N. Hypokalemic periodic paralysis: a case series, review of the literature and update of management // Eur. J. Em. Med. - 2010. - Vol. 17. - Р. 45-47.
  3. Amirlak I., Dawson K.P. Barter syndrome: an overview // Q. J. Med. - 2000. - Vol. 93. - Р. 207-215.
  4. Au K.S., Yeung R.T.T. Thyrotoxic periodic paralysis: periodic variation in the muscle calcium pump activity // Arch. Neurol. - 1972. - Vol. 26. - Р. 543-546.
  5. Basser L.S. Purgatives and periodic paralysis // Med. J. Aust. - 1979. - Vol. 1. - Р. 47-48.
  6. Bennett R.H., Forman H.R. Hypokalemic periodic paralysis in chronic toluene exposure // Arch. Neurol. - 1980. - Vol. 37. - Р. 673.
  7. Bergeron L., Sternbach G.L. Thyrotoxic periodic paralysis // Ann. Emerg. Med. - 1988. - Vol. 17. - Р. 843-845.
  8. Berning J. Hypokalemia of barium poisoning // Lancet. - 1978. - Vol. 1. - Р. 110.
  9. Bremner P., Burgess C., Beasley R. et al. Nebulized fenoterol causes greater cardiovascular and hypokalaemic effects than equivalent bronchodilator doses of salbutamol in asthmatics // Respir. Med. - 1992. - Vol. 86. - Р. 419-423.
  10. Burgess C.D., Flatt A., Siebers R. et al. A comparison of the extent and duration of hypokalaemia following three nebulized β2-adrenoceptor agonists // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1989. - Vol. 36. - Р. 415-417.
  11. Conway M.J., Siebal J.A., Eaton R.P. Thyrotoxicosis and periodic paralysis: improvement with beta blockade // Ann. Intern. Med. - 1974. - Vol. 81. - Р. 332-336.
  12. Dowd J.E., Lipsky P.E. Sjogren’s syndrome presenting as hypokalemic periodic paralysis // Arthritis Rheum. - 1993. - Vol. 36, N. 2. - Р. 1735-1738.
  13. Edwards C.R.W., Walker B.R., Benediktsson R. et al. Congenital and acquired syndromes of apparent mineralocorticoid excess // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. - 1993. - Vol. 45. - Р. 1-5.
  14. Elisaf M., Liberopoulos E., Bairaktari E. et al. Hypokalaemia in alcoholic patients // Drug. Alcohol. Rev. - 2002. - Vol. 21. - Р. 73-76.
  15. Fontaine B., Vale-Santos J., Jurkat-Rott K. et al. Mapping of the hypokalemic periodic paralysis (Hypo PP) locus to chromosome 1q31-32 in three European families // Nat. Genet. - 1994. - Vol. 6. - Р. 267-272.
  16. Gearhart M.O., Sorg T.B. Foscarnet-induced severe hypomagnesemia and other electrolyte disorders // Ann. Pharmacother. - 1993. - Vol. 27. - Р. 285-289.
  17. Ghosh D., Dhiman R.K., Kohli A. et al. Hypokalemic periodic paralysis in association with tropical sprue: a case report // Acta. Neurol. Scand. - 1994. - Vol. 90. - Р. 371-373.
  18. Ghose R., Quail G., King R. et al. Hypokalemic paralysis in remote aboriginal communities // Aust. Fam. Physician. - 1996. - Vol. 25. - Р. 1172-1173.
  19. Ginnari F.J. Hypokaliemia // New Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339, N. 7. - Р. 451-458.
  20. Griggs R.C., Engel W.K., Resnick J.S. Acetazolamide treatment of hypokalemic periodic paralysis // Ann. Intern. Med. - 1970. - Vol. 73. - Р. 39-48.
  21. Hernandez R.E., Schambelan M., Cogan M.G. et al. Dietary NaCl determines the severity of potassium depletion induced metabolic alkalosis // Kidney Int. - 1987. - Vol. 31. - Р. 1356-1367.
  22. Hoes A.W., Grobbee D.E., Peet T.M. et al. Do non-potassium-sparing diuretics increase the risk of sudden cardiac death in hypertensive patients? Recent evidence // Drugs. - 1994. - Vol. 47. - Р. 711-733.
  23. Kassirer J.P., Schwartz W.B. The response of normal man to selective depletion of hydrochloric acid: factors in the genesis of persistent gastric alkalosis // Am. J. Med. - 1966. - Vol. 40. - Р. 10-18.
  24. Jayasinghe K.S.A., Mohideen R., Sheriff M.H.R. et al. Medullary sponge kidney presenting with hypokalemic paralysis // Postgrad. Med. J. - 1984. - Vol. 60. - Р. 303-304.
  25. Kilpatrick R.E., Seiler-Smith S., Levine S.N. Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis: report of four cases in black American males // Thyroid. - 1994. - Vol. 4. - Р. 441-514.
  26. Kruse B.A., Carlson R.W. Rapid correction of hypokalemia using concentrated intravenous potassium chloride infusions // Arch. Intern. Med. - 1990. - Vol. 150. - Р. 613-617.
  27. Kung A.W. Thyrotoxic periodic paralysis: a diagnostic challenge // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 91. - Р. 2490-2495.
  28. Layzer R.B. Periodic paralysis and sodium-potassium pump // Ann. Neurol. - 1982. - Vol. 11. - Р. 547-552.
  29. Lin S.H., Halperin M.L. Hypokalemia: a practical approach to diagnosis and its genetic basis // Curr. Med. Chem. - 2007. - Vol. 14. - Р. 1551-1565.
  30. Lin S.H., Lin Y.F., Chen D.T. et al. Laboratory tests to determine the cause of hypokalemia and paralysis // Arch. Intern. Med. - 2004. - Vol. 164. - Р. 1561-1566.
  31. Liu Z., Braverman L.E., Malabanan A. Thyrotoxic periodic paralysis in a Hispanic man after the administration of prednisone // Endocr. Pract. - 2006. - Vol. 12. - Р. 427-431.
  32. Lu K.C., Hsu Y.J., Chiu J.S. et al. Effects of potassium supplementation on the recovery of thyrotoxic periodic paralysis // Am. J. Emerg. Med. - 2004. - Vol. 22. - Р. 544-547.
  33. Ma J.T.C., Wang C., Lam K.S.L. et al. Fifty cases of primary hyperaldosteronism in Hong Kong Chinese with a high frequency of periodic paralysis. Evaluation of techniques of tumor localization // Q. J. Med. - 1986. - Vol. 61. - Р. 1021-1037.
  34. McFadzean A.J.S., Yeung R. Periodic paralysis complicating thyrotoxicosis in Chinese // BMJ. - 1967. - Vol. 1. - Р. 451-455.
  35. Nielsen I. Life-threatening hypokalemia caused by liquorice ingestion // Lancet. - 1984. - Vol. 1. - Р. 1305.
  36. Orman R.A., Lewia J.B.J. Flaccid quadriparesis associated with Yersinia enterocolitis-induced hypokalemia // Arch. Intern. Med. - 1989. - Vol. 149. - Р. 1193-1194.
  37. Polson C.J., Green M.A., Lee M.R. Clinical toxicology, 3rd edn. - London: Pitman, 1984. - 495 p.
  38. Pun K., Wong C., Tsui E.Y. et al. Hypokalemic periodic paralysis due to Sjogren’s syndrome in Chinese patients // Ann. Intern. Med. - 1989. - Vol. 110. - Р. 405-406.
  39. Rao T.L.K., Mathru M., Salem M.R. et al. Serum potassium levels following transfusion of frozen erythrocytes // Anesthesiology. - 1980. - Vol. 52. - Р. 170-172.
  40. Rhee E.P., Scott J.A., Dighe A.S. Case 4-2012: a 37-year-old man with muscle pain, weakness, and weight loss // N. Engl. J. Med. - 2012. - Vol. 366. - Р. 553-560.
  41. Rowbottom S.J., Ray D.C., Brown D.T. Hypokalemic paralysis associated with renal tubular acidosis // Crit. Care Med. - 1987. - Vol. 15. - Р. 1067-1068.
  42. Ryan D.P., da Silva M.R., Soong T.W. et al. Mutations in potassium channel Kir2.6 cause susceptibility to thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis // Cell. - 2010. - Vol. 140. - Р. 88-98.
  43. Sebastian A., McSherry E., Morris R.C.J. Renal potassium wasting in renal tubular acidosis (RTA). Its occurrence in types 1 and 2 RTA despite sustained correction of systemic acidosis // J. Clin. Invest. - 1971. - Vol. 50. - Р. 667-668.
  44. Wertherill S.F., Guarino M.J., Cox R.W. Acute renal failure associated with barium chloride poisoning // Ann. Intern. Med. - 1981. - Vol. 95. - Р. 187-188.
  45. Young W.F.Jr. The incidentally discovered adrenal mass // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 356. - Р. 601-610.
  46. Zelikovic I. Hypokalaemic salt-losing tubulopathies: an evolving story // Nephrol. Dial. Transplant. - 2003. - Vol. 18. - Р. 1696-700.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

© 2013 Sakovets T.G., Bogdanov E.I.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».