An integrated approach to treatment of patients with complicated forms of gastroesophageal reflux disease

Cover Page

Cite item

Abstract

Aim. To justify the appropriateness of applying the integrated algorithm of treatment, including the sequential application of conservative antireflux treatment and antireflux surgery, in patients with complicated forms of gastroesophageal reflux disease.

Methods. The main group of the study included 554 patients with complicated forms of gastroesophageal reflux disease (erosive esophagitis in 301, peptic stricture in 36, Barrett's esophagus in 90 and a combination of several complications in 127 patients), and the control group included 229 patients with uncomplicated gastroesophageal reflux disease and indications for surgical treatment. At the diagnostic stage, fiberoptic esophagogastroduodenoscopy with chromoendoscopy using a double dye staining technique (Lugol and methylene blue) and biopsies of ­areas suspicious for metaplasia, as well as a barium contrast multi-positional radiographic examination of the esophagus and gastroesophageal junction were used. At the treatment stage, both groups received conservative antireflux treatment lasting 4–8 weeks, comprising lifestyle regulation, diet, antisecretory drug therapy (proton pump inhi­bitors — omeprazole or rabeprazole 20 mg orally twice a day, antispasmodic agent — domperidone 20 mg orally 3 times a day or itopride 50 mg orally 3 times a day), followed by either laparotomic or laparoscopic antireflux surgery. In the main group, antireflux surgery was supplemented with endoscopic argon plasma coagulation during the postoperative period in the patients with Barrett's esophagus and esophageal bougienage under endoscopic control during the pre- and postoperative period in the patients with a peptic stricture.

Results. The frequency of intraoperative [6.3% (95% CI 1.4–5.8%), p=0.0462] and early postoperative complications [41.5% (95% CI 37.4–45.7%), p=0.0011] in the main group were statistically significantly higher than in the control group. There was no clinically important difference. Frequency of late postoperative complications in the main group [5.4% (95% CI 3.7–7.6%)] did not have statistically significant differences from the control (p=0.1239). The integrated algorithm of treatment has proven to be safe with provision for the need to develop measures to reduce the overall incidence of early postoperative complications. Excellent and satisfactory immediate treatment results were achieved in 91.7% (95% CI 89.1–93.9%), and excellent and satisfactory long-term results were achieved in 91.3% (95% CI 88.7–93.5%) patients of the main group, and were statistically significantly worse than in the control group, p=0.0008 and p=0.0021 for the immediate and long-term results, respectively. The difference was attribu­table to the extremely high efficiency of the treatment algorithm in the control group and had no clinical significance.

Conclusion. The use of the integrated algorithm of treatment based on the implementation of antireflux surgery is appropriate in all patients with complicated forms of gastroesophageal reflux disease.

About the authors

A A Moroshek

Volga Region Branch of Russian Cancer Research Center named after N.N. Blokhin

Author for correspondence.
Email: anton.moroshek@mail.ru
Russian Federation, Kazan, Russia

M V Burmistrov

Republican Clinical Hospital

Email: anton.moroshek@mail.ru
Russian Federation, Kazan, Russia

References

  1. Bagnenko S.F., Vasilevskiy D.I., Kulagin V.I. Khi­rurgicheskoe lechenie gastroezofageal'noy reflyuksnoy bolezni. (Surgical treatment of gastroesophageal reflux di­sease.) Guide for doctors. M.: Litres. 2019; 218 р. (In Russ.)
  2. Dent J., El-Serag H.B., Wallander M.-A. et al. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2005; 54: 710–717. doi: 10.1136/gut.2004.051821.
  3. Bordin D.S., Kolbasnikov S.V. Gastroesophageal reflux disease: from pathogenesis to treatment. Lechashchiy vrach. 2018; (7): 34. (In Russ.)
  4. Labenz J., Chandrasoma P.T., Knapp L.J., DeMeester T.R. Proposed approach to the challenging ma­nagement of progressive gastroesophageal reflux disease. World J. Gastrointest. Endosc. 2018; 10 (9): 175. doi: 10.4253/wjge.v10.i9.175.
  5. Fein M., Ritter M.P., DeMeester T.R. et al. Role of the lower esophageal sphincter and hiatal hernia in the pathogenesis of gastroesophageal reflux disease. J. Gastrointest. Surg.: Official Journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 1999; 3: 405–410. doi: 10.1016/s1091-255x(99)80057-2.
  6. Vasilevsky D.I., Balandov S.G., Davletbaeva L.I., Tarbaev I.S. Barrett's esophagus and esophageal carcinoma. Is that a real problem? Rossiyskie biomeditsinskie issledovaniya. 2018; 3 (2): 28–35. (In Russ.)
  7. Sharapov T.L., Burmistrov M.V., Sigal E.I. et al. Prevention of complications of anti-reflux surgery. Endosko­picheskaya khirurgiya. 2012; (3): 9–14. (In Russ.)
  8. Yurasov A.V., Shestakov A.L., Bitarov T.T. The indications for the surgical treatment of reflux-esophagitis. Dokazatel'naya gastroenterologiya. 2018; 7 (2): 30–34. (In Russ.) doi: 10.17116/dokgastro20187230.
  9. Seo H.S., Choi M., Son S.-Y. et al. Evidence-based practice guideline for surgical treatment of gastroesopha­geal reflux disease 2018. J. Gastric Cancer. 2018; 18 (4): 313–327. doi: 10.5230/jgc.2018.18.e41.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

© 2020 Moroshek A.A., Burmistrov M.V.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».