Outpatient management of endocrine conditions during the COVID-19 pandemic

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Still very active COVID-19 pandemic demands continuous adjustment of our regular practices of delivering patient care. The aim of this manuscript is to provide practical suggestions for the management of the most common endocrinological conditions during ongoing COVID-19/SARS-CoV2 pandemic. We have conducted a literature review and present our own experience of treating endocrinology patients during the months of full COVID-19 lockdown and then phased partial reopening. The results of the literature review have demonstrated the utmost importance of excelling in a challenging task of maintaining the best possible control of such endocrinological conditions as diabetes mellitus and adrenal insufficiency, while also maintaining the universal social distancing and isolation. In the patients with diabetes mellitus Hemoglobin A1C level correlates with the risk of unfavorable outcomes of COVID-19 which makes optimization of diabetes mellitus control an even more significant during the pandemic. It is important to provide the patients with the specific instructions on self-titration of insulin and on the use of non-insulin antidiabetic medications, examples of which are shown in the manuscript. For the patients with adrenal insufficiency, it is essential to discuss the rules of dose increase of the glucocorticosteroids in case of development of COVID-19 or any other acute illness. The diagnosis and management of other endocrinological conditions as for example thyroid nodules and osteoporosis (with the exclusion of secondary osteoporosis associated with diseases requiring timely treatment) can be delayed for the sake of everybody’s safety and partially also for prioritization of healthcare recourses utilization during these uneasy times. Since the beginning of the pandemic a considerable amount of new information regarding theoretical and practical aspects of connection of SARS-CoV2 and endocrinology is emerging almost weekly. In this manuscript, we have tried to gather the most clinically relevant data on the outpatient management of the patients with endocrine pathology.

About the authors

A P Ziganshina

Division of Endocrinology, Albany Medical College

Author for correspondence.
Email: annaziganshina@gmail.com
United States, Albany, USA

A R Gosmanov

Division of Endocrinology, Albany Medical College

Email: annaziganshina@gmail.com
United States, Albany, USA

References

  1. Koch M. COVID-19: underlying metabolic health in the spotlight. Lancet Diabetes & Endocrinol. 2020; 8 (6): 457. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30164-9.
  2. Seiglie J., Platt J., Cromer S.J., Bunda B., Foulkes A.S., Bassett I.V., Hsu J., Meigs J.B., Leong A., Putman M.S., Triant V.A., Wexler D.J., Manne-Goehler J. Diabetes as a risk factor for poor early outcomes in patients hospitalized with COVID-19. Diabetes Care. 2020; 43 (12): 2938–2944. doi: 10.2337/dc20-1506.
  3. Holman N., Knighton P., Kar P., O'Keefe J., Curley M., Weaver A., Barron E., Bakhai C., Khunti K., Wareham N.J., Sattar N., Young B., Valabhji J. Risk factors for COVID-19-­related mortality in people with type 1 and type 2 diabetes in England: a population-based cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020; 8 (10): 823–833. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30271-0.
  4. McGurnaghan S.J., Weir A., Bishop J., Kennedy S., Blackbourn L.A.K., McAllister D.A., Hutchinson S., Caparrotta T.M., Mellor J., Jeyam A., O'Reilly J.E., Wild S.H., Hatam S., Höhn A., Colombo M., Robertson C., Lone N., Murray J., Butterly E., Petrie J., Kennon B., McCrimmon R., Lindsay R., Pearson E., Sattar N., McKnight J., Philip S., Collier A., McMenamin J., Smith-Palmer A., Goldberg D., Mc­Keigue P.M., Colhoun H.M; Public Health Scotland COVID-19 Health Protection Study Group; Scottish Diabetes Research Network Epidemiology Group. Risks of and risk factors for COVID-19 disease in people with diabetes: a cohort study of the total population of Scotland. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021; 9 (2): 82–93. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30405-8.
  5. Bornstein S.R., Rubino F., Khunti K., Mingrone G., Hopkins D., Birkenfeld A.L., Boehm B., Amiel S., Holt R.I., Skyler J.S., DeVries J.H., Renard E., Eckel R.H., Zimmet P., Alberti K.G., Vidal J., Geloneze B., Chan J.C., Ji L., Ludwig B. Practical recommendations for the management of diabetes in patients with COVID-19. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020; 8 (6): 546–550. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30152-2.
  6. Li Y., Zhang Z., Yang L., Lian X., Xie Y., Li S., Xin S., Cao P., Lu J. The MERS-CoV receptor DPP4 as a candidate binding target of the SARS-CoV-2 spike. iScience. 2020; 23 (6): 101160. doi: 10.1016/j.isci.2020.101160.
  7. Singh A.K., Singh R., Saboo B., Misra A. Non-insulin anti-diabetic agents in patients with type 2 diabetes and COVID-19: A critical appraisal of literature. Diabetes Metab. Syndr. 2020; 15 (1): 159–167. doi: 10.1016/j.dsx.2020.12.026.
  8. Stoian A.P., Papanas N., Prazny M., Rizvi A.A., Rizzo M. Incretin-based therapies role in COVID-19 era: Evol­ving insights. J. Cardiovasc. Pharmacol. Therap. 2020; 25 (6): 494–496. doi: 10.1177/1074248420937868.
  9. Peric S., Stulnig T.M. Diabetes and COVID-19: Di­sease-management-people. Wien. Klin. Wochenschr. 2020; 132 (13–14): 356–361. doi: 10.1007/s00508-020-01672-3.
  10. Gosmanov A.R., Mendez C.E., Umpierrez G.E. Challenges and strategies for inpatient diabetes management in older adults. Diabetes Spectr. 2020; 33 (3): 227–235. doi: 10.2337/ds20-0008.
  11. Gosmanova E.O., Shahzad S.R., Sumida K., Kovesdy C.P., Gosmanov A.R. Metformin is associated with increase in lactate level in elderly patients with type 2 diabetes and CKD stage 3: A case-control study. J. Diabetes Complications. 2020; 34 (1): 107474. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.107474.
  12. Jagat J.M., Kalyan K.G., Subir R. Use of pioglitazone in people with type 2 diabetes mellitus with coronavirus di­sease 2019 (COVID-19): Boon or bane? Diabetes Metab. ­Syndr. 2020; 14 (5): 829–831. doi: 10.1016/j.dsx.2020.06.015.
  13. American Diabetes Association. 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of medical care in diabetes-2021. Diabetes Care. 2021; 44 (Suppl. 1): S111–S124. doi: 10.2337/dc21-S009.
  14. Plummer M.P., Chapman M.J., Horowitz M., Deane A.M. Incretins and the intensivist: what are they and what does an intensivist need to know about them? Crit. Care. 2014; 18 (2): 205. doi: 10.1186/cc13737.
  15. Bassendine M.F., Bridge S.H., McCaughan G.W., Gorrell M.D. COVID-19 and comorbidities: A role for dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) in disease severity? J. Diabetes. 2020; 12 (9): 649–658. doi: 10.1111/1753-0407.13052.
  16. Solerte S.B., Di Sabatino A., Galli M., Fiorina P. Dipeptidyl peptidase-4 (DPP4) inhibition in COVID-19. Acta Diabetol. 2020; 57 (7): 779–783. doi: 10.1007/s00592-020-01539-z.
  17. Kum-Nji J.S., Gosmanov A.R., Steinberg H., Dagogo-Jack S. Hyperglycemic, high anion-gap metabolic acidosis in patients receiving SGLT-2 inhibitors for diabetes management. J. Diabetes Complications. 2017; 31 (3): 611–614. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2016.11.004.
  18. Mantovani A., Grani G., Chioma L., Vancieri G., Giordani I., Rendina R., Rinaldi M.E., Andreadi A., Coccaro C., Boccardo C., Fraenza C., Bertazzoni G., Bellia A., Zoppini G., Targher G., Baroni M.G., Lauro D., D'Armiento M., Bonora E. Severe hypoglycemia in patients with known diabetes requiring emergency department care: A report from an Italian multicenter study. J. Clin. Transl. Endocrinol. 2016; 5: 46–52. doi: 10.1016/j.jcte.2016.08.004.
  19. Duvignaud A., Lhomme E., Pistone T., Onaisi R., Sitta R., Journot V., Nguyen D., Peiffer-Smadja N., Crémer A., Bouchet S., Darnaud T., Poitrenaud D., Piroth L., Binquet C., Michel J.F., Lefèvre B., Lebeaux D., Lebel J., Dupouy J., Roussillon C., Gimbert A., Wittkop L., Thiébaut R., Orne-Gliemann J., Joseph J.P., Richert L., Anglaret X., Malvy D.; ­COVERAGE Study Group. Home treatment of older ­people with symptomatic SARS-CoV-2 infection (COVID-19): A structured summary of a study protocol for a Multi-Arm Multi-Stage (MAMS) randomized trial to evaluate the efficacy and tolerability of several experimental treatments to reduce the risk of hospitalisation or death in outpatients aged 65 years or older (COVERAGE trial). Trials. 2020; 21 (1): 846. doi: 10.1186/s13063-020-04619-1.
  20. Qu H., Zheng Y., Wang Y., Li H., Liu X., Xiong X., Zhang L., Gu J., Yang G., Zhu Z., Zheng H., Ouyang Q. The potential effects of clinical antidiabetic agents on SARS-CoV-2. J. Diabetes. 2021; 13 (3): 243–252. doi: 10.1111/1753-0407.13135.
  21. Krentz A.J., Bailey C.J. Oral antidiabetic agents: current role in type 2 diabetes mellitus. Drugs. 2005; 65 (3): 385–411. doi: 10.2165/00003495-200565030-00005.
  22. Kumar P., Bhardwaj T., Kumar A., Gehi B.R., Kapuganti S.K., Garg N., Nath G., Giri R. Reprofiling of approved drugs against SARS-CoV-2 main protease: an in-silico study. J. Biomol. Struct. Dyn. 2020: 1–15. doi: 10.1080/07391102.2020.1845976.
  23. Standards of medical care in diabetes-2016: Summary of revisions. Diabetes Care. 2016; 39 (Suppl. 1): S4–S5. doi: 10.2337/dc16-S003.
  24. Gosmanov A.R. A practical and evidence-based approach to management of inpatient diabetes in non-critically ill patients and special clinical populations. J. Clin. Transl. Endocrinol. 2016; 5: 1–6. doi: 10.1016/j.jcte.2016.05.002.
  25. Burt M.G., Drake S.M., Aguilar-Loza N.R., Esterman A., Stranks S.N., Roberts G.W. Efficacy of a basal bolus insulin protocol to treat prednisolone-induced hyperglycaemia in hospitalised patients. Intern. Med. J. 2015; 45 (3): 261–266. doi: 10.1111/imj.12680.
  26. Pasquel F.J., Lansang M.C., Dhatariya K., Umpierrez G.E. Management of diabetes and hyperglycaemia in the hospital. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021; 9 (3): 174–188. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30381-8.
  27. McIntyre H.D., Moses R.G. The diagnosis and ma­nagement of gestational diabetes mellitus in the context of the COVID-19 pandemic. Diabetes Care. 2020; 43 (7): 1433–1434. doi: 10.2337/dci20-0026.
  28. Arlt W., Baldeweg S.E., Pearce S.H.S., Simpson H.L. Endocrinology in the time of COVID-19: Management of adrenal insufficiency. Eur. J. Endocrinol. 2020; 183 (1): G25–G32. doi: 10.1530/EJE-20-0361.
  29. Isidori A.M., Arnaldi G., Boscaro M., Falorni A., Giordano C., Giordano R., Pivonello R., Pofi R., Hasenmajer V., Venneri M.A., Sbardella E., Simeoli C., Scaroni C., Lenzi A. COVID-19 infection and glucocorticoids: update from the Ita­lian Society of Endocrinology Expert Opinion on steroid replacement in adrenal insufficiency. J. Endocrinol. Invest. 2020; 43 (8): 1141–1147. doi: 10.1007/s40618-020-01266-w.
  30. Chen M., Zhou W., Xu W. Thyroid function analysis in 50 patients with COVID-19: A retrospective study. Thyroid. 2020; 31 (1): 8–11. doi: 10.1089/thy.2020.0363.
  31. Lania A., Sandri M.T., Cellini M., Mirani M., Lavezzi E., Mazziotti G. Thyrotoxicosis in patients with COVID-19: the THYRCOV study. Eur. J. Endocrinol. 2020; 183 (4): 381–387. doi: 10.1530/EJE-20-0335.
  32. Brancatella A., Ricci D., Cappellani D., Viola N., Sgro D., Santini F., Latrofa F. Is subacute thyroiditis an underestimated manifestation of SARS-CoV-2 infection? Insights from a case series. J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2020; 105 (10): 3742–3746. doi: 10.1210/clinem/dgaa537.
  33. Ippolito S., Dentali F., Tanda M.L. SARS-CoV-2: a potential trigger for subacute thyroiditis? Insights from a case report. J. Endocrinol. Invest. 2020; 43 (8): 1171–1172. doi: 10.1007/s40618-020-01312-7.
  34. Boelaert K., Visser W.E., Taylor P.N., Moran C., Leger J., Persani L. Endocrinology in the time of COVID-19: Management of hyperthyroidism and hypothyroidism. Eur. J. Endocrinol. 2020; 183 (1): G33–G39. doi: 10.1530/EJE-20-0445.
  35. Mitchell A.L., Gandhi A., Scott-Coombes D., Perros P. Management of thyroid cancer: United Kingdom national multidisciplinary guidelines. J. Laryngol. Otol. 2016; 130 (S2): S150–S160. doi: 10.1017/S0022215116000578.
  36. Li M., Marquez R.C., Vinales K.L., Reaven P.D., Behari G., Dildeep A., Harman S.M. Considerations for Thyroid Fine Needle Aspiration (FNA) biopsies during the COVID-19 pandemic. Clin. Thyroidol. 2020; 32 (4): 156–158. doi: 10.1089/ct.2020;32.156-158.
  37. Endocrine Society. Joint guidance on osteoporosis management in the era of COVID-19 from the American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR), American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), Endocrine Society, European Calcified Tissue Society (ECTS) and National Osteoporosis Foundation (NOF) 2020. Available from: https://www.endocrine.org/-/media/endocrine/files/membership/joint-statement-on-covid19-and-osteoporosis-final.pdf (access date: 27.10.2020).
  38. Wan J.T., Sheeley D.M., Somerman M.J., Lee J.S. Mitigating osteonecrosis of the jaw (ONJ) through preventive dental care and understanding of risk factors. Bone Res. 2020; 8: 14. doi: 10.1038/s41413-020-0088-1.
  39. Yu E.W., Tsourdi E., Clarke B.L., Bauer D.C., Drake M.T. Osteoporosis management in the era of COVID-19. J. Bone Miner. Res. 2020; 35 (6): 1009–1013. doi: 10.1002/jbmr.4049.
  40. Bilezikian J.P., Bikle D., Hewison M., Lazaretti-Castro M., Formenti A.M., Gupta A., Madhavan M.V., Nair N., Babalyan V., Hutchings N., Napoli N., Accili D., Binkley N., Landry D.W., Giustina A. Mechanisms in endocrinology: Vitamin D and COVID-19. Eur. J. Endocrinol. 2020; 183 (5): R133–R147. doi: 10.1530/EJE-20-0665.
  41. Martineau A.R., Jolliffe D.A., Hooper R.L., Greenberg L., Aloia J.F., Bergman P., Dubnov-Raz G., Esposito S., Ganmaa D., Ginde A.A., Goodall E.C., Grant C.C., Griffiths C.J., Janssens W., Laaksi I., Manaseki-Holland S., Mauger D., Murdoch D.R., Neale R., Rees J.R., Simpson S.Jr., Stelmach I., Kumar G.T., Urashima M., Camargo C.A.Jr. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ. 2017; 356: i6583. doi: 10.1136/bmj.i6583.
  42. Mitchell F. Vitamin-D and COVID-19: do deficient risk a poorer outcome? Lancet Diabetes Endocrinol. 2020; 8 (7): 570. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30183-2.
  43. Zemb P., Bergman P., Camargo C.A.Jr., Cavalier E., Cormier C., Courbebaisse M., Hollis B., Joulia F., Minisola S., Pilz S., Pludowski P., Schmitt F., Zdrenghea M., Souberbielle J.C. Vitamin D deficiency and the COVID-19 pandemic. J. Glob. Antimicrob. Resist. 2020; 22: 133–134. doi: 10.1016/j.jgar.2020.05.006.
  44. Bergman P. The link between vitamin D and COVID-19: distinguishing facts from fiction. J. Intern. Med. 2021; 289 (1): 131–133. doi: 10.1111/joim.13158.
  45. Contreras C.M., Metzger G.A., Beane J.D., Dedhia P.H., Ejaz A., Pawlik T.M. Telemedicine: Patient-provi­der clinical engagement during the COVID-19 pandemic and beyond. J. Gastrointest. Surg. 2020; 24 (7): 1692–1697. doi: 10.1007/s11605-020-04623-5.
  46. Mader J.K. Personal experiences with coronavirus disease 2019 and diabetes: The time for telemedicine is now. J. Diabetes Sci. Technol. 2020; 14 (4): 752–753. doi: 10.1177/1932296820930289.
  47. Mann D.M., Chen J., Chunara R., Testa P.A., Nov O. COVID-19 transforms health care through telemedicine: Evidence from the field. J. Am. Med. Inform. Assoc. 2020; 27 (7): 1132–1135. doi: 10.1093/jamia/ocaa072.
  48. Tenderich A. Virtual nation: Telemedicine's breakout moment. J. Diabetes Sci. Technol. 2020; 14 (4): 799–800. doi: 10.1177/1932296820929359.
  49. Seymour C.W., McCreary E.K., Stegenga J. Sensible medicine-balancing intervention and inaction during the COVID-19 pandemic. JAMA. 2020; 10. doi: 10.1001/jama.2020.20271.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

© 2021 Ziganshina A.P., Gosmanov A.R.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».