Features of venous blood circulation and valve function in the lower extremities according to duplex scanning data and morphofunctional studies

Cover Page

Cite item

Abstract

Aim. To study the mechanisms of venous return and the functioning features of lower extremity venous valves in horizontal and vertical positions.

Methods. The study, conducted from April 2019 to December 2020, included 100 people. The study participants were divided into 2 groups. The first group was represented by 44 patients (88 limbs) with varicose veins, whose venous system was examined by duplex ultrasound scanning during inpatient rehabilitation. The second (control) group consisted of 56 healthy individuals (92 limbs) without visible signs of venous pathology who underwent an outpatient examination of the venous system. The average age of the patients in the two groups was 49.2±2.4 and 51.1±1 years, respectively; women predominated in both groups. The qualitative and quantitative parameters of venous blood flow were studied in the study. Venous valvular insufficiency was assessed by using reflux duration and the Psatakis index. A morphometric study was conducted on 140 limbs of 48 human corpses, from which venous fragments were taken for biomechanical studies of the valves. The clinical characteristics of patients are presented by descriptive statistics, quantitative parameters are reported as the mean value (M) and standard deviation (SD). The differences were tested for significance by using the Student's t-test.

Results. In the study, we introduced the concept of the valve index, the aspect ratio of the ellipse, the shape of which has a venous valve in cross-section. Duplex ultrasound scanning, as well as a morphofunctional examination of the valves, made it possible to establish that the valve index is significantly higher in the presence of signs of varicose veins, which indicates dilation and incipient varicose vein, which leads to valvular insufficiency. The elasticity index defined by us, as the indicator of change in the venous lumen size, measured by the ratio of its diameters, also significantly (p=0.034) differed in the studied groups: the elasticity index in the group of healthy people was 1.37±0.11, in the group of patients with varicose veins — 1.56±0.17. The studied factors allowed us to develop a test that has an important prognostic value for the early diagnosis of varicose veins as well as the implementation of preventive health measures.

Conclusion. The features of venous blood circulation and valve function studied in the study not only have prognostic value for the early diagnosis of varicose veins but are also of practical interest for developing methods of surgical correction of venous valvular insufficiency.

About the authors

I M Ignatyev

Interregional Clinical and Diagnostic Center; Kazan State Medical University

Email: Lerae@list.ru
Russian Federation, Kazan, Russia; Kazan, Russia

V V Evseeva

Interregional Clinical and Diagnostic Center; Kazan State Medical University

Author for correspondence.
Email: Lerae@list.ru
Russian Federation, Kazan, Russia; Kazan, Russia

S Yu Ahunova

Interregional Clinical and Diagnostic Center

Email: Lerae@list.ru
Russian Federation, Kazan, Russia

E G Gradusov

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: Lerae@list.ru
Russian Federation, Moscow, Russia

References

  1. Shval'b P.G., Ukhov Yu.I. Patologiya venoznogo vozvrata iz nizhnikh konechnostey. (Pathology of venous return from the lower extremities.) Ryazan': Tigel'. 2009; 152 р. (In Russ.)
  2. Karo K., Pedli T., Shroter R., Sid U. Mekhanika krovo­obrashcheniya. (Mechanics of blood circulation.) M.: Me­ditsina. 1981; 621 р. (In Russ.)
  3. Folkov B., Nil E. Krovo­obrashchenie. (Blood circulation.) M.: Meditsina. 1976; 676 р. (In Russ.)
  4. Burns P.N. The physical principles of Doppler and spectral analysis. J. Clin. Ultrasound. 1987; 15: 567–590. doi: 10.1002/jcu.1870150903.
  5. Artul S., Nseir W., Armaly Z., Soudack M. Superb microvascular imagimg: added value and novel applications. J. Clin. Imaging Sci. 2017; 7: 45. doi: 10.4103/jcis.JCIS_79_17.
  6. Rosales A. Valve reconstructions. Phlebology. 2015; 30 (Suppl. 1): 50–58. doi: 10.1177/0268355515569435.
  7. Mosti G., Mattaliano V., Partsch H. Inelastic compression increases venous ejection fraction more than elastic bandages in patients with superficial venous reflux. Phlebology. 2008; 23 (6): 287–294. doi: 10.1258/phleb.2008.008009.
  8. Padberg F. The physiology and hemodynamics of the normal venous circulation. In: Gloviczki P., ed. Handbook of venous and lymphatic disorders. Fourth edition. London: Hodder Arnold. 2017; 27–38.
  9. Vedenskiy A.N. Features of blood flow and function of venous valves in the lower extremities. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 1989; (6): 140–143. (In Russ.)
  10. Vedenskiy A.N. Varikoznaya bolezn'. (Varicose veins.) L.: Meditsina. 1983; 207 р. (In Russ.)
  11. Psathakis N.D., Psathakis D.N. Direct popliteal valve substitution by technique II and its efficacy in deep venous insufficiency of the lower limb. J. Cadiovasc. Surg. 1987; 28 (6): 678–687.
  12. Fegan G. Varicose veins. Compression sclerotherapy. Hereford, UK: Bemngton Press. 1967; 114 с.
  13. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ul'trazvukovaya angiologiya. (Ultrasound angiology.) M.: Real Taym. 2007; 416 р. (In Russ.)
  14. Boisseua М.R. Valvules veineuses des membres inferieurs: problemes hemodynamiques, biologiques et relations physiopathologiques. J. Mal. Vasc. 1997; 22 (2): 122–127.
  15. Vаn Cleef J.F. Classification VCT (Valve, Cusp, Tributary) et endoscopie veineneuse. J. Mal. Vasc. 1997; 22 (2): 101–104. PMID: 9480327.
  16. Ignat'ev I.M. Surgical treatment of venous valvular insufficiency. Phlebolymphology. 1999; (10): 22–24. (In Russ.)
  17. Tsukanov Yu.T. Dilation of the femoral veins in patients with vertical blood reflux in varicose veins. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 1983; (1): 62–65. (In Russ.)
  18. Ramelet A.-A., Kern P., Perrin M., eds. Varikoznye veny i teleangiektazii. (Varicose veins and telangiectasias.) M.: MEDpress-inform. 2008; 288 р. (In Russ.)
  19. Ignat'ev I.M., Bredikhin R.A., Akhunova S.Yu. The importance of venous tone in the diagnosis of varicose veins. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika. 2002; (4): 76–81. (In Russ.)

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Рис. 1. Кровоток в бедренной вене в спектральном допплеровском режиме в положении лёж

Download (39KB)
3. Рис. 2. Кровоток в бедренной вене в спектральном допплеровском режиме при задержке дыхания на выдохе (стрелка)

Download (43KB)
4. Рис. 3. Кровоток в бедренной вене в спектральном допплеровском режиме в положении стоя (двумя стрелками указаны волны при задержке дыхания)

Download (33KB)
5. Рис. 4. Состоятельный клапан бедренной вены при пробе Вальсальвы (В-режим, продольная проекция)

Download (50KB)
6. Рис. 5. Эхограмма (В-режим, продольная проекция) клапана бедренной вены в состоянии стоя (стрелка внизу указывает на более высокую эхогенность крови в «нише» клапанного синуса)

Download (39KB)
7. Рис. 6. Синусные притоки (указаны стрелками) клапанов подколенной вены: а — одиночный приток; б — два притока, расположенных в синусах клапана

Download (59KB)
8. Рис. 7. Схема поперечного сечения вены в области ­клапана

Download (15KB)

© 2021 Eco-Vector





Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».