Способ лечения гемосиновитов коленного сустава после артроскопической резекции менисков
- Авторы: Васильев В.Н.1, Новиков А.В.2
-
Учреждения:
- Больница скорой медицинской помощи
- Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр
- Выпуск: Том 98, № 5 (2017)
- Страницы: 846-851
- Тип: Обмен клиническим опытом
- URL: https://journal-vniispk.ru/kazanmedj/article/view/7047
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-846
- ID: 7047
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оптимизация лечения пациентов с гемосиновитом коленного сустава после артроскопической резекции менисков в раннем послеоперационном периоде.
Методы. Проанализированы результаты лечения 79 мужчин в возрасте от 18 до 60 лет, перенёсших артроскопическую резекцию мениска и с развившимся гемосиновитом коленного сустава. Из них у 38 пациентов применяли лечение по авторской методике (первая группа), которое заключалось в промывании полости оперированного сустава охлаждённым до +5 °С изотоническим раствором натрия гидрокарбоната до чистых вод и внутрисуставном введении смеси, состоящей из растворов для инъекций 5% аскорбиновой кислоты, 5% димеркаптопропансульфоната натрия (унитиола) и 0,5% прокаина (новокаина), взятых в соотношении 1:1:1. У 41 пациента (вторая группа) применяли традиционное лечение - только пункции и интраартикулярное введение 3,0 мл 0,5% раствора прокаина (новокаина). Для оценки эффективности проводимого лечения изучены в динамике выраженность отёка и болевого синдрома, данные магнитно-резонансной томографии на 3-й и 7-й дни после артроскопии, водородный показатель, относительная плотность, уровень гидроперекисей липидов, концентрация общих SH-групп, цитоз и синовиоцитограммы в гемосиновиальной жидкости, а также количество пункций, сроки стационарного лечения и данные анкетирования 45 пациентов.
Результаты. Установлено, что оперативное вмешательство приводит к возникновению воспаления, снижению водородного показателя, усилению перекисного окисления липидов и снижению содержания тиоловых антиоксидантов. Степень выраженности этих изменений коррелирует с тяжестью клинических проявлений. В раннем послеоперационном периоде в коленном суставе развиваются воспалительные изменения, клинически проявляющиеся в виде гемосиновита, частота которого после артроскопической резекции менисков составила 16%.
Вывод. Разработанный способ лечения послеоперационного гемосиновита приводит к более быстрому уменьшению выраженности перекисного окисления липидов, болевого синдрома и воспалительной реакции в сравнении с традиционной терапией.
Ключевые слова
Об авторах
Владимир Николаевич Васильев
Больница скорой медицинской помощи
Автор, ответственный за переписку.
Email: Vasilyev_V@list.ru
г. Чебоксары, Россия
Александр Вульфович Новиков
Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр
Email: Vasilyev_V@list.ru
г. Нижний Новгород, Россия
Список литературы
- Keller K., Engelhardt M. Historical changes in meniscus surgery - the changing appreciation of disease, surgical techniques and complications. Z. Orthop. Unfall. 2015; 153 (3): 259-266. doi: 10.1055/s-0035-1545708.
- Jawish R., Najdi H., Abi Safi C., Chameseddine A. The effect of intra-articular Tenoxicam on knee effusion after arthroscopy. Int. Orthop. 2015; 39 (7): 1423-1426. doi: 10.1007/s00264-014-2640-3.
- Lattermann C., Jacobs C.A., Proffitt Bunnell M. et al. A multicenter study of early anti-inflammatory treatment in patients with acute anterior cruciate ligament tear. Am. J. Sports Med. 2017; 45 (2): 325-333. doi: 10.1177/0363546516666818.
- Geraets S.E., Gosens T. The intra-articular glucocorticoid injection; short-term success with potential side effects. Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2016; 160: D814. PMID: 27924737.
- Васильев В.Н. Смесь лекарственная антиоксидантная для локальной интраартикулярной терапии. Патент на изобретение РФ №2457833. Бюлл. №22 от 10.08.2012.
- Васильев В.Н. Способ местного лечения послеоперационных и посттравматических гемосиновитов коленного сустава в остром периоде. Патент на изобретение РФ №2460545. Бюлл. №25 от 10.09.2012.
- Васильев В.Н. Определение фармакохимической совместимости компонентов антиоксидантной лекарственной смеси для интраартикулярного введения. Вестн. Чувашского ун-та. 2011; 3: 282-288.
- Васильев В.Н. Экспериментальное обоснование локальной интраартикулярной терапии послеоперационных гемосиновитов (исследование in vivo). Вестн. Чувашского ун-та. 2011; 3: 277-281.
- Романова Л.А., Стальная И.Д. Метод определения гидроперекисей липидов с помощью тиоцианата аммония. Современные методы в биохимии. Под ред. В.Н. Ореховича. М. 1977; 64-66.
- Фоломеев В.Ф. Фотоколориметрический ультрамикрометод количественного определения сульфгидрильных групп белка и небелковых соединений крови. Лаб. дело. 1981; 1: 33-35.
- Долгов В.В., Шабалова И.П., Миронова И.И. и др. Выпотные жидкости. Лабораторное исследование. М. - Тверь: Триада. 2006; 174 с.
- Павлова В.Н. Синовиальная среда суставов. М.: Медицина, 1980; 296 с.
- Бобков В.А., Брыленкова Т.Н., Копилов Е.И. и др. Изменение кислотно-основного состояния синовиальной жидкости у больных ревматоидным артритом. Тер. арх. 1999; 71 (5): 20-22.
- Матвеева Е.Л., Гасанова А.Г., Спиркина Е.С. Перспективы исследования синовиальной жидкости для клинической практики (литературный обзор). Гений ортопедии. 2012; 2: 148-151.
- Radwan Y.A., Alfeky A.A., Faramawi M.F. Analgesic effect of intra-articular magnesium sulphate compared with bupivacaine after knee arthroscopic meniscectomy. J. Adv. Res. 2013; 4 (4): 355-360. doi: 10.1016/j.jare.2012.07.001.
Дополнительные файлы
