Comparative efficacy of enalapril and valsartan in heart failure with mid-range ejection fraction

Cover Page

Cite item

Abstract

Aim. To compare the effectiveness of the angiotensin-converting enzyme inhibitor enalapril and the angiotensin II receptor antagonist valsartan in patients with heart failure with mid-range ejection fraction (HFmrEF) from the standpoint of the effect on the clinical picture, echocardiographic parameters and the level of the N-terminal fragment of the prohormone brain-type sodium (NT-proBNP).

Methods. 110 patients with heart failure with mid-range ejection fraction were included in the study based on the City Clinical Hospital named after N.I. Pirogov of Orenburg between 2018 and 2020. All patients were divided into two randomized groups. Patients of the first group (n=55) were prescribed enalapril, the second group (n=55) — valsartan. Each patient was followed up for 1 year. The six-minute walk test, NT-pro-brain natriuretic peptide level, echocardiography parameters were assessed in dynamics. Statistical analysis was performed by using Statistica 10.0 software, Shapiro–Wilk, Mann–Whitney, Wilcoxon tests.

Results. During the year of observation in both groups, there was a significant decrease in the functional class of chronic heart failure (p <0.005) without a statistical difference between the groups (p=0.251). The distance during the six-minute walk test increased from 350 (310–400) m to 490 (420–530) m (p <0.001) in the first group, from 360 (330–400) m to 510 (450–520) m (p <0.001) in the second group, also without significant differences (p=0.361). The NT-pro-brain natriuretic peptide level decreased from 491 (410–610) pg/ml to 286 (187–350) pg/ml (p <0.001) in the first group, and from 446 (376–534) pg/ml to 210 (143–343) pg/ml (p <0.001) in the second, with a more significant change in the second group (p=0.020). The dynamics of echocardiography parameters were comparable in the groups (p >0.05), while ejection fraction normalized in 89.1% of patients received enalapril and 92.7% of patients received valsartan.

Conclusion. The efficacy of enalapril and valsartan in heart failure with mid-range ejection fraction is comparable in its effect on the clinical picture and echocardiography parameters with a more pronounced decrease in NT-pro-brain natriuretic peptide when taking valsartan during a year of follow up.

About the authors

T. A. Glebova

City Clinical Hospital named after N.I. Pirogov

Author for correspondence.
Email: gnf22053@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6081-8144
SPIN-code: 5253-1403
Russian Federation, Orenburg, Russia

P. Yu Galin

Orenburg State Medical University

Email: pgalin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3114-478X
SPIN-code: 1279-5300
Scopus Author ID: 36820987300
ResearcherId: Р-3892-2015
Russian Federation, Orenburg, Russia

References

  1. Shlyakhto E.V., Baranova E.I. Central directions for reducing cardiovascular mortality: what can be changed today? Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (7): 10–18. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2020-3983.
  2. Rastogi A., Novak E., Platts A.E., Mann D.L. Epidemiology, pathophysiology and clinical outcomes for heart failure patients with a mid-range ejection fraction. Eur. J. Heart Fail. 2017; 19: 1597–605. doi: 10.1002/ejhf.879.
  3. Fomin I.V. Chronic heart failure in Russian Federation: what do we know and what to do. Russian Journal of Cardiology. 2016; (8): 7–13. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.
  4. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G.F., Coats A.J.S., Falk V., González-Juana­tey J.R., Harjola V.P., Jankowska E.A., Jessup M., Linde C., Nihoyannopoulos P., Parissis J.T., Pieske B., Riley J.P., Rosano G.M.C., Ruilope L.M., Ruschitzka F., Rutten F.H., van der Meer P. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) ­Developed with the special contribution of the Heart Fai­lure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart J. 2016; 37 (27): 2129–2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.
  5. Bozkurt B., Coats A.J.S., Tsutsui H., Abdelha­mid C.M., Adamopoulos S., Albert N., Anker S.D., Ather­ton J., Böhm M., Butler J., Drazner M.H., Michael Felker G., Filippatos G., Fiuzat M., Fonarow G.C., Gomez-Mesa J.E., Heidenreich P., Imamura T., Jankowska E.A., Januzzi J., Khazanie P., Kinugawa K., Lam C.S.P., Matsue Y., Metra M., Ohtani T., Francesco Piepoli M., Poni­kowski P., Rosano G.M.C., Sakata Y., Seferović P., Starling R.C., Teerlink J.R., Vardeny O., Yamamoto K., Yancy C., Zhang J., Zieroth S. Universal definition and classification of heart failure. J. Cardiol. Fail. 2021; 27 (4): 387–413. doi: 10.1016/j.cardfail.2021.01.022.
  6. Ageev F.T., Ovchinnikov A.G. Heart failure with mid-range ejection fraction: are there clinical reasons in introduction of this new group as a distinct entity? Kardiologia. 2018; 58 (12S): 4–10. (In Russ.) doi: 10.18087/cardio.2609.
  7. Lund L.H., Vedin O., Savarese G. Is ejection fraction in heart failure a limitation or an opportunity? Viewpoint. Eur. J. Heart Fail. 2018; 20 (3): 431–432. doi: 10.1002/ejhf.1106.
  8. Tsuji K., Sakata Y., Nochioca K., Miura M., Yamauchi T., Onose T., Abe R., Oikawa T., Kasahara S., Sato M., Shiroto T., Takahashi J., Miyata S., Shimokawa H. Characterization of heart failure patients with mid-range left ventricular ejection fraction — a report from the CHART-2 Study. Eur. J. Heart Fail. 2017; 19: 1258–1269. doi: 10.1002/ejhf.807.
  9. Feng J.L., Qin X. Association between evidence-based medication at discharge and outcomes in patients with heart failure: A systematic review and meta-analysis. Heart Fail. Rev. 2021; 26: 81–89. doi: 10.1007/s10741-019-09900-3.
  10. Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., Begrambekova Yu.L., Vasyuk Yu.A., Garganeeva A.A., Gendlin G.E., Glezer M.G., Gautier S.V., Dovzhenko T.V., Kobalava Z.D., Koziolova N.A., Koroteev A.V., Mareev Yu.V., Ovchinnikov A.G., Perepech N.B., Tarlovskaya E.I., Chesnikova A.I., Shevchenko A.O., Arutyunov G.P., Belenkov Yu.N., Galyavich A.S., Gi­lyarevsky S.R., Drapkina O.M., Duplyakov D.V., Lopatin Yu.M., Sitnikova M.Yu., Skibitsky V.V., Shlyakhto E.V. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardio­logy, Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine. Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologia. 2018; 58 (S6): 8–158. (In Russ.) doi: 10.18087/cardio.2475.
  11. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N. Engl. J. Med. 1991; 325 (5): 293–302. doi: 10.1056/NEJM199108013250501.
  12. The CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). N. Engl. J. Med. 1987; 316: 1429–1435. doi: 10.1056/NEJM198706043162301.
  13. Cohn J.N., Tognoni G.A. Randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart fai­lure. N. Engl. J. Med. 2001; 345: 1667–1675. doi: 10.1056/NEJMoa010713.
  14. Aliyeva A.M., Reznik E.V., Hasanova E.T., Zhbanov I.V., Nikitin I.G. Clinical value of blood biomar­kers in patients with chronic heart failure. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018; 8 (5): 333–345. (In Russ.) doi: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-333-345.
  15. Farzutdinov A.F., Zatevakhina M.V. Pathophisiology of postinfarction aneurysm of left ventricle. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2016; 61 (4): 244–248. (In Russ.) doi: 10.18821/0201-7563-2016-4-244-248.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

© 2021 Eco-Vector





Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».