Functional state of the obturator apparatus of the rectum after surgical treatment of grade 4 ­hemorrhoids with an ultrasonic scalpel

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Background. Despite the improvement of surgical techniques for the treatment of chronic hemorrhoids, the problem of incontinence of the components of the intestinal contents in the postoperative period remains relevant.

Aim. Evaluation of the functional state of the rectal obturator in patients with grade 4 hemorrhoids before and after surgical treatment with an ultrasonic scalpel.

Material and methods. At the National Medical Research Centre for Coloproctology named after A.N. Ryzhikh of the Ministry of Health of Russia, 500 patients with grade 4 hemorrhoids operated on with an ultrasonic scalpel for the period 2015–2017 were examined using anorectal manometry (profilometry). The mean age of the patients was 49.2±12.4 years (from 22 to 65 years). At the same time, initially, 11/500 (2.2%) patients even before the operation had periodic complaints of gas incontinence (grade I anal sphincter insufficiency; 2.5±1.3 points on the Wexner scale). For statistical processing, the Student's t-test or the nonparametric single-sample Wilcoxon criterion were used.

Results. On average, manometric indicators for the group before surgery were within the physiological norms. In 11 patients with complaints of incontinence, the pressure in the anal canal was initially reduced both at rest and during volitional contraction. At the same time, among the rest of the patients without any complaints of incontinence, 55/489 (11.2%) cases of subclinical (without manifestations) form of anal incontinence were identified only by a decrease in the manometric indicators of the sphincter rest tone, which made it possible to refer these patients to the group risk for the development of postoperative anal incontinence. After surgery, clinical complaints of gas incontinence appeared in 14/55 (25.5%) patients with subclinical anal sphincter insufficiency. In total, by the 45th day, anal incontinence according to complaints and the results of an objective study was registered in 25/500 (5.0%) patients.

Conclusion. Clinical and instrumental signs of anal sphincter insufficiency after surgical treatment of stage 4 hemorrhoids with an ultrasonic scalpel were registered in 5.0% of cases, while in 2.2% they were at baseline (in patients with a decrease in intraanal pressure and complaints), and in 2,8% appeared after surgery (in patients with subclinical anal incontinence).

About the authors

Oksana Yu. Fomenko

National Medical Research Center for Coloproctology named after A.N. Ryzhykh

Author for correspondence.
Email: oksana671@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9603-6988

M.D., D. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Head, Laboratory of Clinical Pathophysiology

Russian Federation, Moscow, Russia

Sergey A. Frolov

National Medical Research Center for Coloproctology named after A.N. Ryzhykh

Email: info@gnck.ru
ORCID iD: 0000-0002-4697-2839

M.D., D. Sci. (Med.), Deputy Director for Scientific and Educational Work

Russian Federation, Moscow, Russia

Vladimir N. Kashnikov

National Medical Research Center for Coloproctology named after A.N. Ryzhykh

Email: info@gnck.ru
ORCID iD: 0000-0002-5385-7898

M.D., D. Sci. (Med.), Deputy Director for scientific and medical work

Russian Federation, Moscow, Russia

Aleksandr M. Kuzminov

National Medical Research Center for Coloproctology named after A.N. Ryzhykh

Email: info@gnck.ru
ORCID iD: 0000-0002-7544-4752

M.D., D. Sci. (Med.), Prof., Head of Depart., Depart. of General Coloproctology

Russian Federation, Moscow, Russia

Vladimir A. Kozlov

National Medical Research Center for Coloproctology named after A.N. Ryzhykh

Email: info@gnck.ru
ORCID iD: 0000-0003-1788-1484

Cand. Sci. (Econom.), Assoc. Prof.

Russian Federation, Moscow, Russia

Svetlana V. Belousova

National Medical Research Center for Coloproctology named after A.N. Ryzhykh

Email: info@gnck.ru
ORCID iD: 0000-0003-1475-2599

M.D., Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher

Russian Federation, Moscow, Russia

Ivan A. Mukhin

National Medical Research Center for Coloproctology named after A.N. Ryzhykh

Email: info@gnck.ru
ORCID iD: 0000-0001-9219-6976

M.D.

Russian Federation, Moscow, Russia

Maksim A. Nekrasov

National Medical Research Center for Coloproctology named after A.N. Ryzhykh

Email: info@gnck.ru
ORCID iD: 0000-0002-5767-0123

Junior Researcher, Laboratory of Clinical Pathophysiology

Russian Federation, Moscow, Russia

References

  1. Klinicheskie rekomendatsii. Koloproktologiya. (Clinical guidelines. Coloproctology.) Shelygin YuA, editor. M.: GEOTAR-Media; 2015. 528 р. (In Russ.)
  2. Zhu WF, Li YD, Xu JH, Lin JJ. Excisional hemorrhoidal surgery and its effect on anal continence. World J Gastroenterol. 2012;30(18):4059–4063. doi: 10.3748/wjg.v18.i30.4059.
  3. Altomare DF, Giuratrabocchetta S. Conservative and surgical treatment of haemorrhoids. Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10:513–521. doi: 10.1038/nrgastro.2013.91.
  4. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophy¬siology to clinical management. World J Gastroenterol. 2012;18:9–17. doi: 10.3748/wjg.v18.i17.2009.
  5. Koughnett JM, Wexner SD. Current management of fecal incontinence: choosing amongst treatment options to optimize outcomes. World J Gastroenterol. 2013;48(19):9216–9230. 10.3748/wjg.v19.i48.9216.
  6. Klang E, Sobeh T, Amitai MM, Apter S, Barash Y, Tau N. Post hemorrhoidectomy complications: CT imaging findings. Clin Imaging. 2020;60(2):216–221. doi: 10.1016/j.clinimag.2019.12.015.
  7. Kuzminov AM, Fomenko OYu, Mu¬khin IA, Frolov SA, Vyshegorodtsev DV, Korolik VYu, Minbaev ShT, Belousova SV. Anal sphincter function after hemorrhoidectomy. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2019;29(3):18–24. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2019-29-3-18-24.
  8. Kuzminov AM, Fomenko OYu, Mukhin IA, Frolov SA, Vyshegorodtsev DV, Korolik VYu, Minbaev ShT, Belousova SV. Evaluation of anal sphincter function after ultrasonic scalpel hemorrhoidectomy. Khi-rurg. 2019;(3–4):24–37. (In Russ.)
  9. Arbman G, Krook H, Haapaniemi S. Closed vs. open hemorrhoidectomy — is there any difference? Dis Colon Rectum. 2000;43:31–34. doi: 10.1007/BF02237240.
  10. Margetis N. Pathophysiology of internal hemorrhoids. Ann Gastroentero. 2019;32:264–272. doi: 10.20524/aog.2019.0355.
  11. Bharucha AE, Zinsmeister AR, Locke GR, Seide BM, McKeon K, Schleck CD, Melton LJ. Risk factors for fecal incontinence: a population-based study in women. Am J Gastroenterol. 2006;101:1305–1312. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00553.x.
  12. Shelygin YuA, Fomenko OYu, Titov AYu, Veselov VV, Belousova SV, Aleshin DV. Normal values of anal sphincter pressure measured with non-perfusion water sphincte-rometer. Kolo¬proktologiya. 2016;(2):32–36. (In Russ.)
  13. Whitehead WE, Borrud L, Goode PS, Meikle S, Mueller ER, Tuteja A, Weidner A, Weinstein M, Ye M. Pelvic floor disorders network. Fecal incontinence in US adults: Epidemiology and risk factors. Gastroenterology. 2009;137:512–517. doi: 10.1053/j.gastro.2009.04.054.
  14. Fomenko OYu, Krasnopolsky VI, Po¬pov AA, Biryukov OM, Kozlov MA, Fedorov AA, Be¬lousova SV, Aleshin DV, Mudrov AA, Efremova ES, Nekrasov MA. The role of pelvic neuropathy in the pathogenesis of anal incontinence in patients with pelvic organ prolapse. Akusherstvo i ginekologiya. 2020;(2):141–148. (In Russ.) doi: 10.18565/aig.2020.2.141-148.
  15. Jorge JM, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1993;36(1):77–97. doi: 10.1007/BF02050307.
  16. Shelygin YuA, Fomenko OYu, Morozov SV, Mayev IV, Niki¬tyuk DB, Aleshin DV, Belousova SV, Biryukova MG, Bordin DS, Veselov AV, Kashnikov VN, Gvozdev MU, Indeykina LKh, Isakov VA, Kuzminov AM, Kuche¬ryavyy YuA, Titov AYu, Fedorov ED. Interdisciplinary consensus on Russian-language terminology of anorectal sphincterometry and profilometry. Therapeutic archive. 2020;8(92):128–136. (In Russ.) doi: 10.26442/00403660.2020.08.000766.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

© 2022 Eco-Vector





Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».