Результаты выполнения органосохранных операций у больных с диагнозом «рак молочной железы»: нерандомизированное клиническое исследование

Обоснование. Совершенствование способов хирургического лечения пациентов с раком молочной железы позволяет сохранять высокое качество жизни пациенток после операций.

Цель исследования. Оценить ближайшие и отдалённые результаты применения варианта органосохраняющих операций.

Методы. В исследование включены данные о лечении 194 пациенток с диагнозом «рак молочной железы», проходивших терапию в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере в 2011–2020 гг. В 1-й группе (n=96) выполняли стандартные органосохраняющие операции на молочной железе, во 2-й группе (n=98) применяли модифицированный способ «Выбор объёма хирургического лечения для больных с диагнозом рак молочной железы», заключающийся в фиксации свободного края латерального кожно-жирового лоскута в подмышечной области максимально близко к nervus thoracicus longus. Анализировали основные продолжительность операции и объём интраоперационной кровопотери. Безрецидивную и общую выживаемость оценивали методом Каплана–Мейера. Пациентки также заполняли опросник Breast-Q накануне операции и через 6 мес после окончания лечения. Статистическую обработку проводили с использованием параметрических (t-критерий Стьюдента) и непараметрических (критерий Манна–Уитни, критерий χ2 и точный критерий Фишера) методов.

Результаты. Ближайшие результаты хирургического лечения в группах статистически значимо не различались. Средняя продолжительность операции составила 76,3±23,3 мин в 1-й группе и 65,5±18,3 мин во 2-й группе (р <0,001); интраоперационная кровопотеря достигла 53,1±26,2 и 49,0±14,3 мл (р=0,179) соответственно. В послеоперационном периоде длительная неинфицированная серома (>14 дней) выявлена у 19 пациенток 1-й группы и у 7 пациенток 2-й группы (р=0,009).

Заключение. Предложенный способ обеспечивает значимое снижении частоты осложнений, при этом отдалённые результаты сопоставимы с данными группы стандартного лечения.