Подходы к лечению фибриноидного синдрома после факоэмульсификацииикации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Послеоперационный фибриноидный синдром (ПФС) — раннее послеоперационное осложнение факоэмульсификации, проявляющееся отложением фибрина на плоскости радужки и интраокулярной линзы и сопровождающееся снижением остроты зрения.

Цель работы — изучение частоты возникновения ПФС после факоэмульсификации, а также оценка эффективности его лазерного, ферментативного и консервативного лечения.

Материалы и методы. Ретроспективному анализу за период с 2017 по 2021 г. были подвергнуты истории болезни 56 019 пациентов, которым выполнялось хирургическое лечение катаракты. Исследуемую группу составили 49 пациентов с ПФС, разделенные на три группы в зависимости от проведённого лечения: 1-я группа — консервативное лечение ПФС + YAG-лазерное разрушение фибриновой пленки (n = 6); 2-я группа — консервативное лечение ПФС + внутрикамерное введение проурокиназы (n = 6); 3-я группа — консервативное лечение ПФС (n = 37).

Результаты. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) до развития ПФС значимо не различалась между группами. В 1-й и 2-й группах по сравнению с 3-й наблюдался значимо более быстрый прирост МКОЗ на 3-е (0,20 ± 0,09 и 0,21 ± 0,08 против 0,09 ± 0,08 для групп соответственно, p = 0,001) и 5-е сутки (0,25 ± 0,10 и 0,27 ± 0,13 против 0,16 ± 0,14, p = 0,029). Тем не менее через неделю от начала лечения, как и при выписке, значимые различия уже не наблюдались. Стоит отметить, что МКОЗ во всех группах в исходе госпитализации не вернулась к максимально возможному для пациента уровню.

Заключение. Частота развития ПФС после факоэмульсификации относительно небольшая и составляет 0,093 %. Наиболее быстрое восстановление МКОЗ наблюдалось при YAG-лазерном разрушении фибриновой пленки и внутрикамерном введении проурокиназы.

Об авторах

Дмитрий Федорович Белов

Городская многопрофильная больница № 2

Автор, ответственный за переписку.
Email: belovd1990@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0776-4065
SPIN-код: 2380-2273

канд. мед. наук, врач-офтальмолог

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Павлович Петухов

Городская многопрофильная больница № 2

Email: v.p.petukhov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4973-3937
SPIN-код: 2879-9313

врач-офтальмолог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Гндоян И.А. Применение фибринолитического препарата «Тромбовазин» в лечении фибриноидного синдрома после экстракции катаракты // Вестник ВолгГМУ. 2012. № 2. С. 28–32.
  2. Бойко Э.В., Даниличев В.Ф., Кольцова С.В. Экспериментальное обоснование применения рекомбинантной проурокиназы и её иммобилизированных форм для лечения послеоперационного фибриноидного синдрома в офтальмологии // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1997. Т. 123, № 2. С. 201–204.
  3. Новодережкин В.В. Лазерная коррекция фибриноидного синдрома в послеоперационном периоде после экстракции катаракты // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2001. № 3. С. 114.
  4. Nishi O. Fibrinous membrane formation on the posterior chamber lens during the early postoperative period // J Cataract Refract Surg. 1988. Vol. 14, No. 1. P. 73–77. doi: 10.1016/s0886-3350(88)80068-3
  5. Ficker L., Meredith T.A., Wilson L.A., et al. Chronic bacterial endophthalmitis // Am J Ophthalmol. 1987. Vol. 103, No. 6. P. 745–748. doi: 10.1016/s0002-9394(14)74386-7
  6. Логай И.М., Леус Н.Ф. Селективные ингибиторы синтеза простагландинов // Офтальмологический журнал. 1999. № 4. С. 286–293.
  7. Müller-Jensen K., Rörig M., Hagele J., Zimmermann H. Effect of cataract technique and duration of surgery on fibrin reaction after IOL implantation // Ophthalmologe. 1997. Vol. 94, No. 1. P. 38–40. doi: 10.1007/s003470050081
  8. Бойко Э.В., Даниличев В.Ф., Сажин Т.Г. Энзимотерапия фибриноидного синдрома // Офтальмохирургия. 2005. № 3. С. 25–29.
  9. Apple D.J., Solomon K.D., Tetz M.R., et al. Posterior capsule opacification // Surv Ophthalmol. 1992. Vol. 37, No. 2. P. 73–116. doi: 10.1016/0039-6257(92)90073-3
  10. Singh S., Pardhan S., Kulothungan V., et al. The prevalence and risk factors for cataract in rural and urban India // Indian J Ophthalmol. 2019. Vol. 67, No. 4. P. 477–483. doi: 10.4103/ijo.IJO_1127_17
  11. Аветисов К.С. Акустическая плотность хрусталика при катаракте // Вестник офтальмологии. 2015. Т. 131, № 2. С. 38–44. doi: 10.17116/oftalma2015131238-44
  12. Потемкин В.В., Агеева Е.В. Нестабильность связочного аппарата хрусталика у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом: анализ 1000 последовательных факоэмульсификаций // Офтальмологические ведомости. 2018. Т. 11, № 1. С. 41–46. doi: 10.17816/OV11141-46
  13. Потемкин В.В., Гольцман Е.В. Хирургия катаракты при псевдоэксфолиативном синдроме // Офтальмологические ведомости. 2020. Т. 13, № 1. С. 37–42. doi: 10.17816/OV25739
  14. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространённость сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) // Сахарный диабет. 2016. Т. 19, № 2. С. 104–112. doi: 10.14341/DM2004116-17
  15. Sheng Y., Sun W., Gu Y., et al. Endophthalmitis after cataract surgery in China, 1995–2009 // J Cataract Refract Surg. 2011. Vol. 37, No. 9. P. 1715–1722. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.06.019
  16. Oswal K.S., Sivaraj R.R., Murray P.I., Stavrou P. Clinical course and visual outcome in patients with diabetes mellitus and uveitis // BMC Res Notes. 2013. Vol. 29, No. 6. ID 167. doi: 10.1186/1756-0500-6-167
  17. Christopher K.L., Hood C.T., Mian S.I., et al. Endophthalmitis in advanced microbial keratitis: risk factors and examination findings // Cornea. 2020. Vol. 39, No. 9. P. 1096–1101. doi: 10.1097/ICO.0000000000002349
  18. Norris J.W., Chirls I.A., Santry J.G., et al. Severe fibrinous reaction after cataract and intraocular lens implantation surgery requiring neodymium: YAG laser therapy // J Cataract Refract Surg. 1990. Vol. 16, No. 5. P. 637–639. doi: 10.1016/s0886-3350(13)80784-5
  19. Бойко Э.В., Даниличев В.Ф., Сажин Т.Г., и др. Сравнение фармакокинетики рекомбинантной проурокиназы при неинвазивных методах введения (инстилляции, электрофорез, лечебные контактные линзы) // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017. Т. 18, № 4. С. 213–218. doi: 10.21689/2311-7729-2017-17-4-213-218
  20. Суворов А.С., Сажин Т.Г. Энзимотерапия токсического синдрома переднего сегмента после факоэмульсификации // Офтальмологические ведомости. 2017. Т. 10, № 2. С. 87–93. doi: 10.17816/OV10287-9
  21. Osaadon P., Osaadon P., Lavy I., et al. Intracameral r-tPA for the management of severe fibrinous reactions in TASS after cataract surgery // Eur J Ophthalmol. 2022. Vol. 32, No. 1. P. 200–204. doi: 10.1177/11206721211002064
  22. Wedrich A., Menapace R., Mühlbauer-Ries E. The use of recombinant tissue plasminogen activator for intracameral fibrinolysis following cataract surgery // Int Ophthalmol. 1994. Vol. 18, No. 5. P. 277–280. doi: 10.1007/BF00917830
  23. Heiligenhaus A., Steinmetz B., Lapuente R., et al. Recombinant tissue plasminogen activator in cases with fibrin formation after cataract surgery: a prospective randomised multicentre study // Br J Ophthalmol. 1998. Vol. 82, No. 7. P. 810–815. doi: 10.1136/bjo.82.7.810
  24. Ben Simon G.J., Kenet G., Spierer A. Fibrinoid reaction after lens extraction in rabbit eyes // J Cataract Refract Surg. 2012. Vol. 38, No. 5. P. 890–893. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.12.026

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Проявления послеоперационного фибриноидного синдрома: отложение фибрина на интраокулярной линзе и радужке c его распространением в радужно-роговичный угол

Скачать (190KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сохраненный розовый рефлекс с глазного дна на фоне выпота фибрина

Скачать (159KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Деформация зрачка в исходе послеоперационного фибриноидного синдрома

Скачать (144KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) в зависимости от применяемого лечения. ПФС — послеоперационный фибриноидный синдром; YAG-ЛРФП — YAG-лазерное разрушение фибриновой плёнки; ВВП — внутрикамерное введение проурокиназы

Скачать (96KB)
Метаданные

© Белов Д.Ф., Петухов В.П., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».