Локальное обызвествление как одна из причин ошибочных диагнозов хориоретинального поражения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Локальные обызвествления сетчатки и хориоидеи встречаются, как правило, при таких известных опухолях, как ретинобластома, остеома хориоидеи, гемангиома хориоидеи, астроцитома сетчатки. Наряду с этим известны случаи обызвествления, имеющие идиопатический или вторичный характер, наиболее распространена из них склерохориоидальная кальцификация. В статье приведён подробный анализ клинической и томографической картины оссифицирующих состояний, встречающихся во взрослом возрасте. Показано, что помимо различной офтальмоскопической картины данные состояния характеризуются разным уровнем локализации зоны патологического обызвествления и разной степенью поражения сетчатки.

Об авторах

Алевтина Сергеевна Стоюхина

ФГБНУ «НИИ глазных болезней»

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.stoyukhina@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-4517-0324

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва

Россия, 119021, г. Москва, ул. Россолимо, 11, А,Б

Список литературы

  1. Мякошина Е.Б. Астроцитарная гамартома сетчатки: два клинических случая, визуализация с помощью спектральной оптической когерентной томографии // Российская педиатрическая офтальмология. – 2013. – № 1. – С. 23–27. [Myakoshina EB. Retinal astrocytic harmatoma: two clinical cases, visualization with the help spectral optical coherent tomography. Russian pediatric ophtalmology. 2013;(1):23-27. (In Russ.)]
  2. Alameddine RM, Mansour AM, Kahtani E. Review of choroidal osteomas. Middle East Afr J Ophthalmol. 2014;21(3):244-250. https://doi.org/10.4103/0974-9233.134686.
  3. Rao RC, Choudhry N, Gragoudas ES. Enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography findings in sclerochoroidal calcification. Retina. 2012;32(6):1226-1227. https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e3182576e50.
  4. Trimble SN, Schatz H. Decalcification of a choroidal osteoma. Br J Ophthalmol. 1991;75(1):61-3. https://doi.org/10.1136/bjo.75.1.61.
  5. Chen J, Lee L, Gass JD. Choroidal osteoma: evidence of progression and decalcification over 20 years. Clin Exp Optom. 2006;89(2): 90-94. https://doi.org/10.1111/j.1444-0938.2006.00012.x.
  6. Semenova E, Veronese C, Ciardella A, et al. Multimodality imaging of retinal astrocytoma. Eur J Ophthalmol. 2015;25(6):559-564. https://doi.org/10.5301/ejo.5000627.
  7. Turell ME, Hayden BC, McMahon JT, et al. Uveal schwannoma surgery. Ophthalmology. 2009;116(1):163-163. https://doi.org/ 10.1016/j.ophtha.2008.08.045.
  8. Brennan RC, Wilson MW, Kaste S, et al. US and MRI of pediatric ocular masses with histopathological correlation. Pediatr Radiol. 2012;42(6):738-749. https://doi.org/10.1007/s00247-012-2374-6.
  9. Бровкина А.Ф., и др. Офтальмоонкология: руководство для врачей / под ред. А.Ф. Бровкиной. – М.: Медицина, 2002. – 420 с. [Brovkina AF, et al. Ophthalmooncologiya: rukovodstvo dlya vracey. Ed. by A.F. Brovkina. Moscow: Medicina; 2002. 420 р. (In Russ.)]
  10. Williams AT, Font RL, Van Dyk HJ, Riekhof FT. Osseous choristoma of the choroid simulating a choroidal melanoma. Association with a positive 32P test. Arch Ophthalmol. 1978;96(10):1874-7187. https://doi.org/10.1001/archopht.1978.03910060378017.
  11. Bessho H, Imai H, Azumi A. The histopathological finding of the surgically extracted atypical dome-shaped choroidal osteoma. Case Rep Ophthalmol Med. 2017;2017:2874823. https://doi.org/10.1155/2017/2874823.
  12. Aksoy Y, Çakir Y, Sevinçli S, et al. Choroidal osteoma in a preterm infant. Indian J Ophthalmol. 2018;66(4):583-585. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_914_17.
  13. Cennamo G, Romano MR, Iovino C, et al. OCT angiography in choroidal neovascularization secondary to choroidal osteoma. Acta Ophthalmol. 2017;95(2): e152-e154. https://doi.org/10.1111/aos.13142.
  14. Shields CL, Sun H, Demirci H, Shields JA. Factors predictive of tumor growth, tumor decalcification, choroidal neovascularization, and visual outcome in 74 eyes with choroidal osteoma. Arch Ophthalmol. 2005;123(12):1658-1666. https://doi.org/10.1001/archopht.123.12.1658.
  15. MirNaghi M, Nasser S, SeyedehMaryam H1, Ali S. Bilateral multifocal choroidal osteoma with choroidal neovascularization. Case Rep Ophthalmol Med. 2015;2015:346415. https://doi.org/10.1155/2015/346415.
  16. Aylward GW, Chang TS, Pautler SE, Gass JD. A long-term follow-up of choroidal osteoma. Arch Ophthalmol. 1998;116(10):1337-41. https://doi.org/10.1001/archopht.116.10.1337.
  17. Sambricio J, Fernández-Reyes M, De-Lucas-Viejo B, et al. A second new choroidal osteoma in the same eye: differences between them with new imaging techniques. Case Rep Ophthalmol Med. 2015;2015:684956. https://doi.org/10.1155/2015/684956.
  18. Erol MK, Coban DT, Ceran BB, Bulut M. Retinal pigment epithelium tear formation following intravitreal ranibizumab injection in choroidal neovascularization secondary to choroidal osteoma. Cutan Ocul Toxicol. 2014;33(3):259-263. https://doi.org/10.3109/15569527.2013.844702.
  19. Wong CM, Kawasaki BS. Idiopathic sclerochoroidal calcification. Optom Vis Sci. 2014;91(2):e32-37. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000000125.
  20. Cooke CA, McAvoy C, Best R. Idiopathic sclerochoroidal calcification. Br J Ophthalmol. 2003;87(2):245-246. https://doi.org/10.1136/bjo.87.2.245.
  21. Lee H, Kumar P, Deane J. Sclerochoroidal calcification associated with Albright’s hereditary osteodystrophy. BMJ Case Rep. 2012;2012. pii: bcr0320126022. https://doi.org/10.1136/bcr-03-2012-6022.
  22. Gupta R, Hu V, Reynolds T, Harrison R. Sclerochoroidal calcification associated with Gitelman syndrome and calcium pyrophosphate dihydrate deposition. J Clin Pathol. 2005;58(12): 1334-1335. https://doi.org/10.1136/jcp.2005.027300.
  23. Honavar SG, Shields CL, Demirci H, Shields JA. Sclerochoroidal calcification: clinical manifestations and systemic associations. Arch Ophthalmol. 2001;119(6):833-840. https://doi.org/10.1001/archopht.119.6.833.
  24. Yohannan J, Channa R, Dibernardo CW, et al. Sclerochoroidal calcifications imaged using enhanced depth imaging optical coherence tomography. Ocul Immunol Inflamm. 2012;20(3):190-192. https://doi.org/10.3109/09273948.2012.670358.
  25. Dedes W, Schmid MK, Becht C. [Sclerochoroidal calcifications with vision-threatening choroidal neovascularisation. (In German)]. Klin Monbl Augenheilkd. 2008;225(5):473-475. https://doi.org/10.1055/s-2008-1027276.
  26. Pusateri A, Margo CE. Intraocular astrocytoma and its differential diagnosis. Arch Pathol Lab Med. 2014;138(9):1250-1254. https://doi.org/10.5858/arpa.2013-0448-RS.
  27. Bloom SM, Mahl CF. Photocoagulation for serous detachment of the macula secondary to retinal astrocytoma. Retina. 1991;11(4): 416-422. https://doi.org/10.1097/00006982-199111040-00009.
  28. Shields JA, Shields CL. Glial tumors of the retina. The 2009 king khaled memorial lecture. Saudi J Ophthalmol. 2009;23(3-4): 197-201. https://doi.org/10.1016/j.sjopt.2009.10.003.
  29. Shields CL, Pellegrini M, Ferenczy SR, Shields JA. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of intraocular tumors: from placid to seasick to rock and rolling topography – the 2013 francesco orzalesi lecture. Retina. 2014;34(8):1495-1512. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000288.
  30. Navajas EV, Costa RA, Calucci D, et al. Multimodal fundus imaging in choroidal osteoma. Am J Ophthalmol. 2012;153(5):890-895. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2011.10.025.
  31. Hayashi Y, Mitamura Y, Egawa M, et al. Swept-source optical coherence tomographic findings of choroidal osteoma. Case Rep Ophthalmol. 2014;5(2):195-202. https://doi.org/ 10.1159/000365184.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фото глазного дна правого (а) и левого (b) глаза пациентки Б., 72 года, с билатеральной многофокусной склерохориоидальной кальцификацией

Скачать (363KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фото глазного дна пациентки Ш., 59 лет: при первом осмотре (а) и через 38 мес. (b) (границы первого очага — зелёные стрелки, границы второго очага — синие стрелки)

Скачать (357KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оптическая когерентная томография пациентки Б., 72 года. Горизонтальный срез через зону склерохориоидальной кальцификации. Зелёные стрелки — «пикообразный» профиль мембраны Бруха; синяя стрелка — зона «западения» мембраны Бруха

Скачать (278KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Оптическая когерентная томография пациента Т., 64 года. Горизонтальный срез через нижнюю часть очага. Стрелки — зона повреждения сетчатки, нарушена визуализации наружной границы подлежащей хориоидеи

Скачать (294KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Оптическая когерентная томография пациентки Ш., 59 лет, горизонтальный срез через зону склерохориоидальной кальцификации. Стрелка — резкое истончение хориоидеи и зона «западения» мембраны Бруха; пунктир — гипорефлективная структура под истончённой хориоидеей

Скачать (224KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Фото глазного дна правого (а) и левого (b) глаза пациента Г., 22 года, с билатеральной остеомой хориоидеи. Стрелка — зона субретинальной неоваскулярной мембраны

Скачать (345KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Фото глазного дна пациентки Н., 35 лет. Стрелка — зона субретинальной неоваскулярной мембраны

Скачать (381KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Фото глазного дна пациентки Ч., 21 год. Стрелка — кальцинат по нижнему краю очага

Скачать (456KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Оптическая когерентная томография левого глаза пациентки Н., 35 лет; круговой скан через перипапиллярную зону. Зелёные стрелки — гиперрефлективная линия, отделяющая остеому хориоидеи от истончённой хориоидеи; оранжевые стрелки — зона нарушения визуализации мембраны Бруха; звёздочка — зона хориоидеи с сетчатой структурой; красные стрелки — зона резкого истончения хориоидеи. Фото глазного дна — см. рис. 7

Скачать (210KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Оптическая когерентная томография левого глаза пациента Г., 22 года; горизонтальный скан через фовеа. Стрелка — граница остеомы хориоидеи и непоражённой хориоидеи. Фото глазного дна — рис. 6, b

Скачать (180KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Оптическая когерентная томография левого глаза пациентки Н., 35 лет; горизонтальный скан через зону субретинальной неоваскулярной мембраны. Синяя звездочка — зона хориоидеи с сетчатой структурой; зелёные стрелки — гиперрефлективная линия, отделяющая остеому хориоидеи от истончённой хориоидеи; красная звёздочка — зона хориоидеи с пластинчатой структурой

Скачать (201KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Оптическая когерентная томография — ангиография того же глаза, сегментация на уровне аваскулярных слоёв сетчатки. Стрелка — зона субретинальной неоваскулярной мембраны

Скачать (434KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Оптическая когерентная томография пациентки Ч., 21 год. Вертикальный срез через зону остеомы. Звёздочка — «пластинчатая» структура хориоидеи, стрелка — локальные изменения на уровне ретинального пигментного эпителия. Фото глазного дна — см. рис. 8

Скачать (223KB)
Метаданные
15. Рис. 14. Фото глазного дна пациентки Д., 76 лет. Синие стрелки — граница зоны атрофии, зелёные стрелки — астроцитома

Скачать (538KB)
Метаданные
16. Рис. 15. Оптическая когерентная томография — горизонтальный срез через зону максимальной проминенции астроцитомы сетчатки. Звёздочка — полость в центральной части очага; красные стрелки — утолщение внутренних слоёв сетчатки по краям очага; зелёные стрелки — зона частичного экранирования подлежащих структур

Скачать (125KB)
Метаданные
17. 图1 72岁双眼多灶性巩膜脉络膜钙化患者B.的右眼（a）和左眼（b）眼底照片

Скачать (501KB)
Метаданные
18. 图2 59岁患者Sh.首次就诊（a） 和38个月后随访时（b） 的眼底照片（绿色箭头——第一个病灶边缘，蓝色箭头——第二个病灶边缘）

Скачать (622KB)
Метаданные
19. 图3 72岁患者B.光学相干断层成像。巩膜脉络膜钙化水平扫描。绿色箭头——Bruch膜“钉状”外形，蓝色箭头——Bruch膜“陷阱”区

Скачать (390KB)
Метаданные
20. 图4 64岁患者T.光学相干断层成像。经巩膜脉络膜钙化下侧 水平扫描。箭头——视网膜损伤区，可见下层脉络膜外缘损伤

Скачать (424KB)
Метаданные
21. 图5 59岁患者Sh.光学相干断层成像。巩膜脉络膜钙化水平扫描。箭头——严重 变薄的脉络膜和Bruch膜“陷阱”区；虚线——变薄脉络膜下方的低反射结构

Скачать (459KB)
Метаданные
22. 图6 22岁双眼脉络膜骨瘤患者G.的右眼（a）和左眼（b）眼底照片。箭头——脉络膜新生血管形成

Скачать (449KB)
Метаданные
23. 图7 35岁患者N.眼底照片。箭头——脉络膜新生血管形成

Скачать (279KB)
Метаданные
24. 图8 21岁患者Ch.眼底照片。箭头——病灶下缘钙化

Скачать (331KB)
Метаданные
25. 图9 35岁患者N.光学相干断层成像。视乳头周围区域环形扫描。绿色箭头——区分脉络膜骨瘤与变薄脉络膜的高反射线；橙色箭头——可见Bruch膜受损区；星形符号——具有“网状结构”的脉络膜；红色箭头——脉络膜严重变薄区。眼底照片——图7

Скачать (348KB)
Метаданные
26. 图10 22岁患者G左眼光学相干断层成像；视网膜中央凹水平扫描。箭头——脉络膜骨瘤和正常脉络膜之间的边界。眼底照片——图6b

Скачать (285KB)
Метаданные
27. 图11 35岁患者N.左眼光学相干断层成像；脉络膜新生血管形成区水平扫描。蓝色星形符号——具有“网状结构”的脉络膜；绿色箭头——区分脉络膜骨瘤与变薄脉络膜的高反射线；红色星形符号——具有“片状”结构的脉络膜

Скачать (303KB)
Метаданные
28. 图12 同一只眼的OCT血管造影，视网膜无血管层图像。箭头——脉络膜新生血管形成区

Скачать (451KB)
Метаданные
29. 图13 21岁患者Ch.光学相干断层成像。脉络膜骨瘤垂直扫描。星形符号——具有“片状”结构的脉络膜，箭头——视网膜色素上皮水平局部改变。眼底照片——图8

Скачать (355KB)
Метаданные
30. 图14 76岁患者D.眼底照片。蓝色箭头——视网膜萎缩区，绿色箭头——星形细胞瘤

Скачать (343KB)
Метаданные
31. 图15 光学相干断层成像——视网膜星形细胞瘤最高隆起处水平扫描。星形符号——病灶中心腔；红色箭头——灶缘视网膜内层增厚；绿色箭头——下层结构局部保护区

Скачать (253KB)
Метаданные

© Стоюхина А.С., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».