Сравнительная оценка туннельного роговичного разреза, выполненного фемтосекундным лазером и кератомом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Провести сравнительную оценку трёхпрофильного разреза роговицы, сформированного с помощью фемтосекундного лазера (ФС-лазер) и кератомом вручную. Материалы и методы. В зоне основного туннельного разреза роговицы после факоэмульсификации катаракты, в раннем послеоперационном периоде (1-й день, 1-я неделя, 1-й месяц) была выполнена оптическая когерентная томография на приборе Visante OCT (Carl Zeiss, Германия). Путём сравнительного анализа оценивались параметры трёхпрофильных разрезов, сформированных ФС-лазером Victus (TPV/B&L, Германия) и кератомом Mani 2,2 мм (Mani, Япония). Результаты. В 1-й группе, с фемтолазерным исполнением (34 глаза), во всех случаях разрезы были трёхпрофильными, что подтверждалось данными ОКТ. Во 2-й группе с мануальным разрезом (26 глаз) лишь в 23 % случаев разрезы оказались трёхпрофильными, в 57,7 % - двухпрофильными и в 19,3 % - однопрофильными. Средняя протяжённость туннеля при лазерном выполнении составила 2,02 ± 0,05 мм, при использовании кератома - 2,04 ± 0,43 мм, разница статистически достоверна (р < 0,05). При томографической оценке структурных изменений в зоне туннеля статистически достоверная разница по группам была выявлена в первый день после операции. У пациентов в 1-й группе эндотелиальное зияние разреза было обнаружено в 20,5 % случаев и в 23 % случаев у пациентов 2-й группы; эпителиальное зияние - в 8,8 % в 1-й группе и в 19 % во 2-й группе; микроотслойка десцеметовой оболочки - в 19 % случаев в 1-й группе и в 34 % во 2-й группе. К концу первого месяца все эти изменения не имели статистически значимых различий. Выводы. По результатам анализа ОКТ-изображений разрезы, сформированные ФС-лазером, в 100 % случаев соответствовали заданному профилю. Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты позволяет стандартизировать данный этап операции. Возможность соблюдения всех рекомендуемых параметров разреза повышает безопасность в послеоперационном периоде.

Об авторах

Юрий Викторович Тахтаев

СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Email: Yurii.Takhtaev@spbmapo.ru
д-р мед. наук, заведующий кафедрой офтальмологии

Юлдуз Шавкатовна Низаметдинова

СПбГУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»

Email: Yulduzik55@gmail.com
врач-офтальмолог

Сергей Викторович Шухаев

Санкт-Петербургский филиал ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова

Email: Shukhaevsv@gmail.com
врач-офтальмолог

Список литературы

  1. Бойко К.В., Тахтаев Ю.В. Структурные изменения роговичного разреза при микрокоаксиальной факоэмульсификации // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - Т. 37, № 1. - С. 92-97. [Boyko KV, Takhtaev YV. Strukturnye izmeneniya rogovichnogo razreza pri mikrokoaksial’noy fakoemul’sifikatsii. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii. 2012; 37(1):92-97. (In Russ).]
  2. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., и др. Результаты факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: сб. науч. трудов / ФГБУ «МНТК «Микрохирургии глаза». - М., 2013. - С. 31-35. [Anisimova SY, Anisimov SI, et al. Rezul’taty fakoemul’sifikatsii katarakty s femtolazernym soprovozhdeniem. Modern Technologies in Cataract and Refractive Surgery: sb. nauch. trudov / FGBU MNTK Mikrokhirurgii glaza. Moscow; 2013. P. 31-35. (In Russ).]
  3. Бикбов М.М., и др. Результаты фемтолазерной хирургии катаракты с использованием платформы VICTUS // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: сб. науч. статей / ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза». - М., 2013. - С. 40-44. [Bikbov MM, et al. Rezul’taty femtolazernoy khirurgii katarakty s ispol’zovaniem platformy VICTUS. Modern Technologies in Cataract and Refractive Surgery: sb. nauch. statey / FGBU MNTK Mikrokhirurgiya glaza. Moscow; 2013. P. 40-44. (In Russ).]
  4. Тахтаев Ю.В. Хирургия катаракты через малый разрез // Мир медицины. - 2000. - № 7-8. - С. 15-17. [Takhtaev YV. Khirurgiya katarakty cherez malyy razrez. The World of Medicine. 2000;(7-8):15-17. (In Russ).]
  5. Фабрикантов О.Л., Кузьмин С.И., Козлов В.А. Конфигурация роговичных разрезов при факоэмульсификации катаракты // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. - 2011. - М., 2011. [Fabrikantov OL, Kuz’min SI, Kozlov VA. Konfiguratsiya rogovichnykh razrezov pri fakoemul’sifikatsii katarakty. Modern technologies in Cataract and Refractive Surgery. 2011. Moscow; 2011. (In Russ).]
  6. Анисимова С.Ю., и др. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2012. - № 3. - С. 7-10. [Anisimova SY, et al. Fakoemul’sifikatsiya katarakty s femtolazer-nym soprovozhdeniem. Pervyy otechestvennyy opyt. Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2012(3):7-10. (In Russ).]
  7. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Трубилин В.Н., Трубилин А.В. Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты: методическое пособие. - М., 2013. [Anisimova SY, Anisimov SI, Trubilin VN, Trubilin AV. Femtolazernoe soprovozhdenie khirurgii katarakty: metodicheskoe posobie. Moscow; 2013. (In Russ).]
  8. Binder PS. Perfecting Clear Corneal Incisions. Cataract & Refractive Surgery Today. 2013(May). P. 20-30.
  9. Calladine D, Packard R. Clear Corneal Incision Architecture in the Immediate Postoperative Period Evaluated Using Optical Coherence Tomography. JCRS. 2007;33(8):1429-1435. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.04.011.
  10. Steinert R, Binder PS, Gray B, et al. Determining femtosecond laser parameters for clear corneal incisions. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012:53.
  11. Nagy ZZ, et al. Evaluation of femtosecond laser-assisted and manual clear corneal incisions and their effect on surgically induced astigmatism and higher-order aberrations. J Refract Surg. 2014;30(8):522-525. doi: 10.3928/1081597X-20140711-04.
  12. Serrao S, Lombardo G, Ducoli P, Rosati M, Lombardo M. Evaluation of femtosecond laser clear corneal incision: an experimental study. J Refract Surg. 2013;29(6):418-24. doi: 10.3928/1081597X-20130430-01.
  13. Serrao S, Steinert RF, et al. Effect of femtosecond laser-created clear corneal incision on corneal topography. J Cataract Refract Surg. 2014;40(4):531-7. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.11.027.
  14. Farid M. Femtosecond laser-assisted corneal surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2010;21:288-292. doi: 10.1097/icu.0b013e32833a8dbc.
  15. Hodge C, Bali SJ, Lawless M, et al. Femtosecond cataract surgery: A review of current literature and the experience from an initial installation. Saudi J Ophthalmol. 2012;26:73-78. doi: 10.1016/j.sjopt.2011.11.003.
  16. Palanker DV, et al. Femtosecond laser-assisted cataract surgery with integrated optical coherence tomography. Sci Transl Med. 2010;2:58-85. doi: 1126/scitranslmed.3001305.
  17. Nordan LT, Slade SG, Baker RN, et al. Femtosecond laser flap creation for laser in situ keratomileusis: six-month follow-up of initial U.S. clinical series. J Refract Surg. 2003;19:8-14.
  18. Mastropasqua L, et al. Femtosecond laser versus manual clear corneal incision in cataract surgery. J Refract Surg. 2014;30(1):27-33. doi: 10.3928/1081597X-20131 217-03.
  19. Fine IH, Hoffman RS, Packer MJ. Profile of clear corneal cataract incisions demonstrated by ocular coherence tomography. Cataract Refract Surg. 2007;33(1):94-97. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.09.016.
  20. Greval DS, Basti S. Comparison of morphologic features of clear corneal incisions created with a femtosecond laser or a keratome. J Cataract Refract Surg. 2014;40(4):521-30. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.11.028.
  21. Masket S, Sarayba M, Ignacio T, Fram N. Femtosecond laser-assisted cataract incisions: architectural stability and reproducibility. J Cataract Refract Surg. 2010;36(6):1048-1049. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.03.027.
  22. Nagy ZZ, Takacs A, Filkorn T, Sarayba M. Initial clinical evaluation of intraocular femtosecond laser in cataract surgery. J Refract Surg. 2009;25:1053-1060. doi: 10.3928/1081597X-20091117-04
  23. Nagy ZZ. New technology update: femtosecond laser in cataract surgery. Clin Ophthalmol. 2014;8:1157-1167. doi: 10.2147/OPTH.S36040.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Тахтаев Ю.В., Низаметдинова Ю.Ш., Шухаев С.В., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».