Оптическая когерентная томография в диагностике хориоидальной неоваскуляризации у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Сообщить о случаях хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) у детей и описать связанные с данной патологией структурные и гемодинамические изменения сетчатки, выявленные по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии (ОКТА).

Методы. Обследовано 6 детей (4 девочки, 2 мальчика) в возрасте от 7 до 17 лет с ХНВ, ассоциированной с патологической миопией, посттравматическим разрывом хориоидеи и аномалиями диска зрительного нерва. Активность неоваскулярных комплексов оценивали по данным офтальмоскопии, ОКТ и ОКТА. Максимальный срок наблюдения 4 года.

Результаты. Выявлено 7 случаев ХНВ. У одного ребёнка процесс был двусторонний. Миопические и посттравматическая мембраны были локализованы суб- и юкстафовеолярно и представляли собой мембраны 2-го типа. У детей с аномалиями диска зрительного нерва мембраны 1-го и смешанного (1-го и 2-го) типов располагались экстрафовеолярно. Снижение остроты зрения определялось локализацией мембран, выраженностью отёка и тяжестью дистрофических изменений сетчатки. На ОКТ в проекции активных мембран визуализировались субретинальная жидкость и гиперрефлективный материал, соответствующий кровооизлияниям. На ОКТА выявлялась сеть мелких капилляров с большим количеством петель и анастамозов. Интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза выполнены в 5 случаях. Стойкий эффект после однократной инъекции наблюдался в 2 случаях. Возврат активности мембран в 3 случаях позволил обосновать повторное введение ингибиторов ангиогенеза. Наряду со снижением активности ХНВ были выявлены прогрессирующие дистрофические изменения пигментного эпителия вокруг мембраны.

Заключение. Продемонстрирована высокая чувствительность ОКТ для раннего выявления структурных и гемодинамических нарушений сетчатки, определения активности неоваскулярных комплексов, прогнозирования исходов заболевания и оценки эффективности лечебных мероприятий. Прогрессирование дистрофических изменений пигментного эпителия сетчатки в ответ на терапию ингибиторами ангиогенеза обусловливает необходимость длительного наблюдения за детьми и определения оптимальной стратегии лечения ХНВ в детском возрасте.

Об авторах

Светлана Ивановна Жукова

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: zhukswetlana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0227-7682

канд. мед. наук, врач-офтальмолог

Россия, 664033, Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337

Дмитрий Юрьевич Самсонов

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dsamsonoff@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7971-4521

канд. мед. наук, врач-офтальмолог

Россия, 664033, Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337

Игорь Владимирович Злобин

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: zlobig@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0884-5513

канд. мед. наук, врач-офтальмолог

Россия, 664033, Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337

Список литературы

  1. Bressler N.M. Age-related macular degeneration is the leading cause of blindness // JAMA. 2004. Vol. 291, No. 15. P. 1900–1901. doi: 10.1001/jama.291.15.1900
  2. Friedman D.S., O’Colmain B.J., Munoz B., et al. Prevalence of age-related macular degeneration in the United States // Arch Ophthalmol. 2004. Vol. 122, No. 4. P. 564–572. doi: 10.1001/archopht.122.4.564
  3. Resnikoff S., Pascolini D., Etya’ale D., et al. Global data on visual impairment in the year 2002 // Bull World Health Organ. 2004. Vol. 82, No. 11. P. 844–851.
  4. Bird A.C., Bressler N.M., Bressler S.B., et al. An international classification and grading system for age-related maculopathy and age-related macular degeneration. The International ARM Epidemiological Study Group // Surv Ophthalmol. 1995. Vol. 39, No. 5. P. 367–374. doi: 10.1016/s0039-6257(05)80092-x
  5. Li Y.H., Cheng C.K., Tseng Y.T. Clinical characteristics and antivascular endothelial growth factor effect of choroidal neovascularization in younger patients in Taiwan // Taiwan J Ophthalmol. 2015. Vol. 5, No. 2. P. 76–84. doi: 10.1016/j.tjo.2015.03.001
  6. Miller D.G., Singerman L.J. Vision loss in younger patients: a review of choroidal neovascularization // Optom Vis Sci. 2006. Vol. 83, No. 5. P. 316–325. doi: 10.1097/01.opx.0000216019.88256.eb
  7. Spaide R.F. Choroidal neovascularization in younger patients // Curr Opin Ophthalmol. 1999. Vol. 10, No. 3. P. 177–181. doi: 10.1097/00055735-199906000-00005
  8. Cohen S.Y., Laroche A., Leguen Y., et al. Etiology of choroidal neovascularization in young patients // Ophthalmology. 1996. Vol. 103, No. 8. P. 1241–1244. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30515-0
  9. Sears J., Capone A. Jr, Aaberg T.Sr., et al. Surgical management of subfoveal neovascularization in children // Ophthalmology. 1999. Vol. 106, No. 5. P. 920–924. doi: 10.1016/S0161-6420(99)00510-2
  10. Rich R., Vanderveldt S., Berrocalet A.M.. Treatment of Choroidal Neovascularization Associated with Best’s Disease in Children // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2009. Vol. 46, No. 5. P. 306–311. doi: 10.3928/01913913-20090903-10
  11. Grewal D.S., Tran-Viet D., Vajzovic L., et al. Association of pediatric choroidal neovascular membranesat the temporal edge of optic nerve and retinochoroidal coloboma // Am J Ophthalmol. 2017. Vol. 174. P. 104–112. doi: 10.1016/j.ajo.2016.10.010
  12. Rotruck J. A Review of Optic Disc Drusen in Children // Int Ophthalmol Clin. 2018. Vol. 58, No. 4. P. 67–82. doi: 10.1097/iio.0000000000000236
  13. Аверьянов Д.А., Алпатов С.А., Жукова С.И., и др. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней / под ред. проф. А.Г. Щуко, проф. В.В. Малышева. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. 126 с.
  14. Ong S.S., Hsu S.T., Grewal D., et al. Appearance of pediatric choroidal neovascular membranes on optical coherence tomography angiography // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020. Vol. 258, No. 1. P. 89–98. doi: 10.1007/s00417-019-04535-4.
  15. Veronese C., Maiolo C., Huang D., et al. Optical coherence tomography angiography in pediatric choroidal neovascularization // Am J Ophthalmol Case Rep. 2016. Vol. 2. P. 37–40. doi: 10.1016/j.ajoc.2016.03.009
  16. House R.J., Hsu S.T., Thomas A.S., et al. Vascular findings in a small retinoblastoma tumor using OCT angiography // Ophthal Retina. 2019. Vol. 3, No. 2. P. 194–195. doi: 10.1016/j.oret.2018.09.018
  17. Hsu S.T., Chen X., House R.J., et al. Visualizing macular microvasculature anomalies in 2 infants withtreated retinopathy of prematurity // JAMA Ophthalmol. 2018. Vol. 136, No. 12. P. 1422–1424. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2018.3926
  18. Hsu S.T., Chen X., Ngo H.T, et al. Imaging infant retinal vasculature with OCT angiography // Ophthalmol Retina. 2018. Vol. 3, No. 1. P. 95–96. doi: 10.1016/j.oret.2018.06.017
  19. Hsu S.T., Finn A.P., Chen X., et al. Macular microvascular findings in familial exudative vitreoretinopathy on optical coherence tomography angiography // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2019. Vol. 50, No. 5. P. 322–329. doi: 10.3928/23258160-20190503-11
  20. Wong Y.L., Saw S.M. Epidemiology of pathologic myopia in Asia and worldwide // Asia Pac J Ophthalmol. 2016. Vol. 5, No. 6. P. 394–402. doi: 10.1097/APO.0000000000000234
  21. Gao L.Q., Liu W., Liang Y.B., et al. Prevalence and characteristics of myopic retinopathy in a rural Chinese adult population: The Handan Eye Study // Arch Ophthalmol. 2011. Vol. 129, No. 9. P. 1199–204. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.230
  22. Ohno-Matsui K., Jonas J.B., Spaide R.F. Macular Bruch membrane holes in choroidal neovascularization-related myopic macular atrophy by swept-source optical coherence tomography // Am J Ophthalmol. 2016. Vol. 162. P. 133–139.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2015.11.014
  23. Traboulsi E.I., Jurdi-Nuwayhid F., Torbey N.S., et al. Aniridia, atypical iris defects, optic pit and the morning glory disc anomaly in a family // Ophthalmic Paediatr Genet. 1986. Vol. 7, No. 2. P. 131–135. doi: 10.3109/13816818609076122
  24. Safari A., Jafari E., Borhani-Haghighi A. Morning glory syndrome associated with multiple sclerosis // Iran J Neurol. 2014. Vol. 13, No. 3. P. 177–180.
  25. Steinkuller P.G. The morning glory disk anomaly: Case report and literature review // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1980. Vol. 17, No. 2. P. 81–87.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Посттравматическая хориоидальная неоваскуляризация у мальчика 7 лет: а — фото глазного дна; b — структурная оптическая когерентная томограмма; оптическая когерентная томография-ангиография, 3 × 3 мм; c — уровень хориокапилляров: до лечения; d — 2-е сутки после лечения (объяснение в тексте)

Скачать (556KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Хориоидальная неоваскуляризация у пациентки 16 лет с патологической миопией, переднезадняя ось — 27,6 мм, острота зрения до лечения — 0,2, после лечения — 0,9: a — фото глазного дна; оптическая когерентная томография-ангиография, 3 × 3 мм: b — уровень наружной сетчатки, c — структурная оптическая когерентная томография до лечения; d — фото глазного дна; оптическая когерентная томография-ангиография, 3 × 3 мм: е — уровень наружной сетчатки, f — структурная оптическая когерентная томография через 2 месяца после повторной инъекции ингибиторов ангиогенеза (объяснение в тексте)

Скачать (378KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Хориоидальная неоваскуляризация у пациентки 17 лет с патологической миопией, переднезадняя ось — 30,2, острота зрения — 0,05 оставалась неизменной на протяжении всего периода наблюдения: а — фото глазного дна при первичном обращении; b — через 2 месяца; с — структурная оптическая когерентная томография; d — оптическая когерентная томография-ангиография, 3 × 3 мм, уровень наружной сетчатки (объяснение в тексте). Стрелками указана площадь хориоретинальной дистрофии

Скачать (452KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Хориоидальная неоваскуляризация, ассоциированная с друзами диска зрительного нерва у девочки 12 лет. Динамическое наблюдение за пациенткой в течение 3 месяцев: a–c — фото глазного дна; d–f — структурная оптическая когерентная томография; g–i — оптическая когерентная томография-ангиография 6 × 6 мм, уровень наружной сетчатки (объяснение в тексте)

Скачать (567KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Хориоидальная неоваскуляризация у девочки 9 лет с друзами диска зрительного нерва: а — фото глазного дна правого глаза; b — оптическая когерентная томография-ангиография 3 × 3 мм, уровень хориокапилляров; c — структурная оптическая когерентная томография до лечения; d — фото диска зрительного нерва правого глаза; е — аутофлюоресценция; f — структурная оптическая когерентная томография после лечения (объяснение в тексте)

Скачать (371KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Хориоидальная неоваскуляризация у девочки 9 лет с друзами диска зрительного нерва на парном глазу: а — фото диска зрительного нерва; b — оптическая когерентная томография-ангиография 3 × 3 мм, уровень хориокапилляров; c — структурная оптическая когерентная томография левого глаза (бъяснение в тексте). Стрелкой указан изменённый (в результате разрыва) пигментный эпителий

Скачать (356KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Хориоидальная неоваскуляризация у мальчика 13 лет с синдром «утреннего сияния»: а — фото глазного дна; b — ультразвуковой скан; c — структурная оптическая когерентная томография

Скачать (156KB)
Метаданные

© Жукова С.И., Самсонов Д.Ю., Злобин И.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».