Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 8, № 4 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 10
- URL: https://journal-vniispk.ru/ov/issue/view/89
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV20154
Статьи
Выбор метода лечения макулярного отЁка вследствие окклюзии ретинальных вен
Аннотация
Произведена оценка клинической эффективности лечения постокклюзионного кистозного макулярного отёка с помощью интравитреального введения анти-VEGF-препарата ранибизумаба в ранние и отдалённые сроки от начала заболевания. Показано, что введение препарата ранибизумаб при окклюзии вен сетчатки позволяет повысить остроту зрения и уменьшить отёк сетчатки, и тем самым реабилитировать пациентов в максимально короткие сроки. Введение препаратов, ингибирующих фактор роста эндотелия сосудов, в ранние сроки от начала заболевания позволяет добиться стабилизации патологического процесса с сохранением, либо улучшением зрительных функций, при одновременном уменьшении кратности повторных интравитреальных инъекций.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):5-15
5-15
Модифицированный способ интубации дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии
Аннотация
Введение. Применение биканаликулярных лакримальных имплантатов для предупреждения зарастания дакриостомы после эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии (ЭЭДЦР) может повлечь за собой ряд осложнений. Сведения о применении моноканаликулярного имплантата «Monoka» (FCI, Франция) при ЭЭДЦР в отечественной литературе отсутствуют. Методика. Были проведены 61 ЭЭДЦР у 56 пациентов с непроходимостью слезоотводящих путей (СОП) на уровне шейки слёзного мешка, из них 29 операций с предложенным нами способом интубации дакриостомы двумя моноканаликулярными лакримальными имплантатами «Monoka» (FCI, Франция) (группа 1) и 32 операции с интубацией дакриостомы биканаликулярным силиконовым имплантатом «Bika» (FCI, Франция) (группа 2). Всем пациентам, помимо общепринятого дакриологического обследования, была выполнена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием СОП по разработанной методике. При включении пациентов в группы была проведена стандартизация по предложенным нами критериям, основанным на данных МСКТ. Экстубацию СОП осуществляли через три месяца после операции. Срок наблюдения за пациентами составил 12 месяцев после операции. Оценивали жалобы на слёзотечение по шкале Munk, результаты проб с красителем, проходимость СОП при промывании, наличие сформированной дакриостомы при эндоскопии полости носа. Результаты. Положительные исходы, по данным комплексного обследования, составили 89,7% (26 случаев) в 1-й группе пациентов и 90,6% (29 случаев) во 2-й группе пациентов. У пациентов группы 2 выявили ряд осложнений: дислокация лакримального имплантата (3 случая - 9,4%), эпителиопатия роговицы (2 случая - 6,2%), токсико-аллергический конъюнктивит (2 случая - 6,2%), рассечение слёзных канальцев (1 случай - 3,1%), эктопия слёзных точек (1 случай - 3,1%), грануляции в области слёзных канальцев (1 случай - 3,1%), прогрессирование птеригиума (1 случай - 3,1%). У пациентов группы 1 вышеперечисленных осложнений не выявлено. Заключение. Интубация дакриостомы после ЭЭДЦР двумя моноканаликулярными лакримальными имплантатами «Monoka» (FCI, Франция) через верхний и нижний слёзные канальцы является более целесообразной, чем использование биканаликулярного имплантата «Bika» (FCI, Франция).
Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):16-23
16-23
Результаты удаления внутриглазных инородных тел из заднего отрезка глазного яблока прямым путём
Аннотация
Цель работы: изучить ранние и поздние осложнения извлечения внутриглазных инородных тел прямым путём и определить показания для удаления осколков через рану. Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 31 пациента с осколочной травмой глаза. У всех пациентов ИТ удалялось прямым путём в ходе первичной хирургической обработки. Результаты. Внедрение инородного тела сопровождалось повреждением различных отделов глазного яблока, что проявлялось кровоизлиянием в стекловидное тело, гифемой, субретинальным кровоизлиянием, отслойкой сетчатки, травматической катарактой. 12 пациентам потребовалось дополнительное хирургическое лечение в объёме барьер-лазерной коагуляции сетчатки, витрэктомии, экстракции катаракты. Острота зрения в результате лечения повысилась у 58,06% пострадавших. В позднем послеоперационном периоде отслойка сетчатки развилась в 16,13% случаях, при этом выполнялось витреоретинальное вмешательство. Выводы. Удаление внутриглазных инородных тел из заднего отрезка глазного яблока прямым путём целесообразно при расположении их в ране или непосредственной близости от неё. Наиболее серьёзными осложнениями осколочной травмы является развитие пролиферативной витреоретинопатии и отслойки сетчатки, требующие витреоретинального вмешательства.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):24-29
24-29
Роль генетически детерминированных факторов в патогенезе возрастной макулярной дегенерации
Аннотация
В статье представлен обзор исследований, посвящённых роли генетических факторов в патогенезе возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Полиморфизмы Y402H гена фактора комплемента Н, HTRA1, ARMS2/LOC387715 и PLEKHA1 увеличивают риск развития ВМД. Более подробно описаны и другие гены, которые были идентифицированы на сегодняшний день. Рассматриваются возможные схемы влияния мутаций в этих генах на возникновение и прогрессирование ВМД.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):30-39
30-39
Нейроваскулярный конфликт при глазодвигательных нарушениях
Аннотация
В статье на основе данных отечественной и зарубежной литературы рассматриваются современные подходы к пониманию термина нейроваскулярный конфликт (НВК), различные причины его возникновения и механизмы реализации, приведены статистические данные по встречаемости в разных медицинских специальностях, освещены современные подходы к ранней диагностике нейроваскулярных конфликтов. Особое внимание уделено глазодвигательным нарушениям, как одному из проявлений нейроваскулярного конфликта. На основе мирового опыта описаны подходы к наиболее точной и ранней диагностике, приведены различия в терминологии понятий нейроваскулярного контакта и конфликта. В качестве наиболее эффективного метода диагностики НВК позиционируется применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) высокого разрешения (высокопольная МРТ).
Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):40-47
40-47
Влияние перорального приёма препарата Витрум Вижн Форте на состояние пациентов с аккомодационным видом астенопии
Аннотация
В статье представлены результаты наблюдательного исследования эффективности лекарственного препарата Витрум Вижн Форте у пациентов с аккомодационной астенопией. Оценивалась динамика астенопических жалоб, динамика показателей Мезотеста и компьютерной аккомодографии. Было отмечено уменьшение частоты встречаемости и степени выраженности астенопических жалоб, статистически значимое увеличение показателей сумеречной остроты зрения и чувствительности к ослеплению, статистически значимое уменьшение микрофлуктуаций цилиарной мышцы и увеличение устойчивости аккомодационного ответа.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):48-53
48-53
Роль антимикробного препарата окомистин® в комплексном лечении хронических блефароконъюнктивитов
Аннотация
Цель работы. Оценка эффективности антимикробного препарата Окомистин® при лечении хронических блефароконъюнктивитов. Материал и методы. Наблюдались 80 пациентов (160 глаз) с обострением хронического блефароконъюнктивита. Демодекоз обнаружен на 72 глазах, рост сапрофитной микрофлоры на 28 глазах. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий состоял из ежедневных компрессов из водного раствора календулы лекарственной, инстилляций глазных капель Окомистин®, слёзозаместительной терапии. В исследовательской группе проводили ультразвуковой микромассаж края век, а при демодекозе - дарсонвализацию век. Результаты. Быстрое купирование обострения заболевания отмечали на глазах пациентов, у которых проводили физиотерапию. Применение Окомистина® позволяет на 3-5-й день добиться отрицательных результатов посева на флору с конъюнктивы. Комплексная терапия способствует восстановлению функции мейбомиевых желёз, длительной ремиссии заболевания. Выводы. Сочетанное применение препарата Окомистин®, физиотерапевтических процедур, мероприятий по гигиене век и слезозаместительной терапии является эффективным и безопасным комплексным методом лечения хронических блефароконъюнктивитов.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):55-60
55-60
Окклюзия центральной вены сетчатки у пациента с ВИЧ-ассоциированной тромбоцитопенией
Аннотация
В статье приводится описание редкого осложнения ВИЧ-инфекции - окклюзии центральной вены сетчатки, возникшей на фоне ВИЧ-ассоциированной тромбоцитопении. Как вариант лечения постокклюзионного макулярного отёка (ПОМО) предложено использование интравитреального имплантата Озурдекс в сочетании с общей антиретровирусной терапией и системным применением глюкокортикостероидов. Несмотря на отсроченное начало лечения (через 3 месяца после дебюта заболевания) и имевшуюся резистентность к ранее проводимой терапии, удалось достичь выраженного улучшения зрительных функций и добиться стабилизации процесса за 15 месяцев. Было выполнено 3 интравитреальные инъекции Озурдекса с интервалом между процедурами от 5 до 6 месяцев.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):61-69
61-69
Случай косметической реабилитации пациента после разрушения глазного яблока (клиническое наблюдение)
Аннотация
В статье описан пример успешной косметической реабилитации пациента после крайне тяжёлой открытой травмы глаза, полученной во время работы осциллирующей пилой. В ходе первичной хирургической обработки (ПХО) обширного корнеосклерального ранения было диагностировано разрушение глазного яблока, в связи с чем ПХО была завершена его эвисцерацией. С целью оптимальной косметической реабилитации пациенту была сформирована опорно-двигательная культя (ОДК) путём тампонады фиброзной капсулы (ФК) глаза силиконовым маслом (СМ) 1300 сСт. В послеоперационном периоде инфекционных осложнений не наблюдалось и после подбора индивидуального тонкостенного глазного протеза удалось добиться хороших показателей косметической реабилитации (коэффициент эстетичности составил 82,6 %). Выполнение в ходе ПХО по поводу разрушения глазного яблока эвисцерации с тампонадой фиброзной капсулы силиконовым маслом позволяет сформировать ОДК, обеспечивающую хорошие показатели косметической реабилитации в послеоперационном периоде.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):70-74
70-74
Две стороны одной проблемы(результаты анкетирования пациентов с глаукомой)
Аннотация
Цель: изучить комплаенс врача-офтальмолога и пациента с глаукомой методом анкетирования больных. Материал и методы. В анкетировании участвовало 72 пациента, больных глаукомой в возрасте от 47 до 76 лет. Всем пациентам предлагали анонимно ответить на ряд вопросов, касающихся заболевания и лечения. Результаты и обсуждение. Выявлены проблемы взаимодействия и взаимопонимания врача офтальмолога и пациента с глаукомой. С одной стороны, врач недостаточно четко и полно объясняет пациенту важность наблюдения и лечения хронического заболевания - глаукома. С другой - пациент сам проявляет халатность по отношению к своему здоровью. Заключение. Наша задача помочь больному глаукомой осознать всю полноту своей проблемы, настроить его на лечение и убедить в том, что справиться с ней можно только совместными усилиями врача и пациента. Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, комплаенс врач-пациент, анкетирование.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):76-80
76-80