超声乳化术中设定的眼压对视网膜中央动脉血流速度的影响

封面

如何引用文章

全文:

详细

研究目的：评估在白内障超声乳化术中设定的高眼压(IOP)对视网膜中央动脉和中央静脉血流状态的影响，并判断为应对术中急剧增加的IOP，眼部血流自动调节可能的代偿机制。

材料与方法：在这项前瞻性研究中包括23例不伴随眼部血管病变的白内障患者(15名女性和8名男性)，年龄在62到83岁之间。平均年龄为72.5±5.7岁。所有患者术中均通过超声扫描仪Logiq S8 (GE) 采用彩色多普勒模式和脉冲多普勒模式的彩色双侧扫描成像。测定了球后血管的血流量：即视网膜中央动脉，视网膜中央静脉以及记录的收缩期最大血流速度，舒张末期血流速度和阻力指数(RI)。该研究过程中通过Icare Pro眼压计测量IOP的水平，通过德尔格（Draeger Vista 120）患者监测仪监测患者的血压。在手术室中对眼部血流进行了三次检测：即术前检测；达到设定的IOP水平并封闭手术切口后立即检测；眼压恢复正常并重新封闭角膜隧道切口后的检测。

结果：在术中眼压维持在58.01±8.10 mm Hg水平时，发现视网膜中央动脉血流速度有临床显著降低(p<0.05)。在30.4%的病例中，没有记录到视网膜中央动脉舒张期血流速度。视网膜中央静脉血流速度无明显变化并且与IOP水平无关(p>0.05)。

结论：当人的IOP在 55- 60mm Hg水平时，应对术中急剧升高的IOP，眼部血流自动调节没有代偿机制，直至舒张期视网膜中央动脉血流完全停止，这可能是视网膜缺血的危险因素。

作者简介

Yuri Takhtaev

Academician I.P. Pavlov First St Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: ytakhtaev@gmail.com

MD, Prof. of the Ophthalmology department

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Tatyana Kiseleva

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases

Email: tkiseleva05@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9185-6407

MD, Head of Ultrasound Diagnostic Department

俄罗斯联邦, Moscow

Roman Shliakman

I.P. Pavlov First St Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

编辑信件的主要联系方式.
Email: romanshlyakman@gmail.com

Postgraduate Student, Ophthalmology department

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Labiris G, Gkika M, Katsanos A, et al. Anterior chamber volume measurements with Visante optical coherence tomography and Pentacam: repeatability and level of agreement. Clin Exp Ophthalmol. 2009;37(8):772-774. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2009.02132.x.
  2. Khng C, Packer M, Fine H, et al. Intraocular pressure during phacoemulsification. JCRS. 2006;32(Issue 2):301-308. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2005.08.062.
  3. Нестеров А.П. Глаукома. – М.: МИА, 2008. – 360 с. [Nesterov AP. Glaukoma. Moscow: Meditsinskoye informatsionnoye agenstvo, 2008. 360 р. (In Russ.)]
  4. Leveny R. Low tension glaucoma: critical review and new material. Surv Ophthalmol. 1980;24(6):621-664. https://doi.org/10.1016/0039-6257(80)90123-x.
  5. Linnér E. Ocular hypertension. I. The clinical course during ten years without therapy. Aqueous humour dynamics. Acta Ophthalmol (Copenh). 1976;54(6):707-720. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.1976.tb01790.x.
  6. Федоров С.Н. Патогенез первичной открытоугольной глаукомы // Вопросы патогенеза и лечения глаукомы: сб. науч. тр. М.: Моск. НИИ микрохирургии глаза, 1981. – С. 3–7. [Fedorov SN. Patogenez pervichnoi otkrytougol’noi glaukomy. In: (Collection of scientific articles) Voprosy patogeneza i lecheniya glaukomy. Moscow: Mosk. NII mikrokhirurgii glaza; 1981. P. 3-7. (In Russ.)]
  7. Фламмер Дж. Глаукома. – Минск: ПРИНТКОРП, 2003. – 416 с. [Flammer G. Glaucoma. Minsk: PRINTKORP; 2003. 416 р. (In Russ.)]
  8. Harris A. Vascular Considerations in Glaucoma. Kugler Publications; 2012. 123 p.
  9. Астахов Ю.С., Джалиашвили О.А. Современные направления в изучении гемодинамики глаза при глаукоме // Офтальмологический журнал. – 1990. – № 3. – С. 179–183. [Astakhov YuS, Dzhaliashvili OA. Sovremennye napravleniya v izuchenii gemodinamiki glaza pri glaukome. Oftal’mologicheskiy zhurnal. 1990;(3):179-183. (In Russ.)]
  10. Астахов Ю.С., Лисочкина А.Б., Тарасова О.В. Исследование внутриглазного и системного кровообращения у больных первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома (диагностика, клиника и лечение): сб. науч. тр. – Л., 1988. – С. 52–58. [Astakhov YuS, Lisochkina AB, Tarasova OV. Issledovaniye vnutriglaznogo i sistemnogo krovoobrashcheniya u bol’nykh pervichnoy otkrytougol’noy glaukomoy. In: (Collection of scientific articles) Glaukoma (diagnostika, klinika i lecheniye). Leningrad; 1988. P. 52-58. (In Russ.)]
  11. Hirrlinger PG, Ulbricht E, Iandiev I, et al. Alterations in protein expression and membrane properties during Müller cell gliosis in a murine model of transient retinal ischemia. Neurosci Lett. 2010;472(1):73-78. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2010.01.062.
  12. Joachim SC, Wax MB, Boehm N, et al. Up-regulation of antibody response to heat shock proteins and tissue antigens in an ocular ischemia model. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(6):3468-3474. https://doi.org/10.1167/iovs.10-5763.
  13. Peachey NS, Green DJ, Ripps H. Ocular ischemia and the effects of allopurinol on functional recovery in the retina of the arterially perfused cat eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1993;34(1):58-65.
  14. Киселева Т.Н., Чудин А.В. Экспериментальное моделирование ишемического поражения глаза // Вестник РАМН. – 2014. – Т. 69. – № 11–12. – С. 97–103. [Kiseleva TN, Chudin AV. Experimental model of ocular ishemic diseases. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2014;69(11-12):97-103. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15690/vramn.v69i11–12.1190.
  15. Киселева Т.Н., Чудин А.В, Хорошилова-Маслова И.П., и др. Морфологические изменения в тканях сетчатки при регионарной ишемии-реперфузии в эксперименте in vivo // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2019. – Т. 167. – № 2. – С. 250–256. [Kiseleva TN, Chudin AV, Khoroshilova-Maslova IP, et al. Morphological changes in retinal tissues in regional ischemia-reperfusion in an in vivo experiment. Byulleten’ eksperimental’noy biologii i meditsiny. 2019;167(2):250-256. (In Russ.)]
  16. Chidlow G, Schmidt KG, Wood JP, et al. Alpha-lipoic acid protects the retina against ischemia-reperfusion. Neuropharmacology. 2002;43(6): 1015-1025. https://doi.org/10.1016/s0028-3908(02)00129-6.
  17. Bui BV, Edmunds B, Cioffi GA, Fortune B. The gradient of retinal functional changes during acute intraocular pressure elevation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46(1):202-213. https://doi.org/10.1167/iovs.04-0421.
  18. Li M, Yuan N, Chen X, et al. Impact of acute intraocular pressure elevation on the visual acuity of non-human primates. EBioMedicine. 2019;44:554-562. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2019.05.059.
  19. Azuara-Blanco A, Harris A, Cantor LB, et al. Effects of short term increase of intraocular pressure on optic disc cupping. Br J Ophthalmol. 1998;82(8):880-883. https://doi.org/10.1136/bjo.82.8.880.
  20. Астахов Ю.С., Иркаев С.М., Ржанов Б.И. Гамма-резонансная велосиметрия глаза // Вестник офтальмологии. – 1989. – Т. 105. – № 5. – С. 59–62. [Astakhov YuS, Irkayev SM, Rzhanov BI. Gamma-rezonansnaya velosimetriya glaza. Annals of ophthalmology. 1989;105(5):59-62. (In Russ.)]
  21. Руховец А.Г., Астахов Ю.С. Методы исследования гемодинамики глаза, основанные на регистрации пульсовых колебаний объема глазного яблока // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2016. – Т. 15. – № 4. – С. 30–38. [Rukhovets AG, Astakhov YS. Methods of pulsatile ocular hemodynamics assessment. Regional blood circulation and microcirculation. 2016;15(4):30-38. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2016-15-4-30-38.
  22. Kurysheva NI, Parshunina OA, Shatalova EO, et al. Value of structural and hemodynamic parameters for the early detection of primary open-angle glaucoma. Curr Eye Res. 2017;42(3):411-417. https://doi.org/10.1080/02713683.2016.1184281.
  23. Ультразвуковые исследования в офтальмологии: руководство для врачей / Под ред. В.В. Нероева, Т.Н. Киселевой. – М.: Икар, 2019. – 324 с. [Ul’trazvukovye issledovaniya v oftal’mologii: rukovodstvo dlya vrachey. Ed. by V.V. Neroyev, T.N. Kiseleva. Moscow: Ikar; 2019. 324 р. (In Russ.)]
  24. Joos KM, Kay MD, Pillunat LE, et al. Effect of acute intraocular pressure changes on short posterior ciliary artery haemodynamics. Br J Ophthalmol. 1999;83(1):33-38. https://doi.org/10.1136/bjo.83.1.33.
  25. Trost A, Motloch K, Bruckner D, et al. Time-dependent retinal ganglion cell loss, microglial activation and blood-retina-barrier tightness in an acute model of ocular hypertension. Exp Eye Res. 2015;136:59-71. https://doi.org/10.1016/j.exer.2015.05.010.
  26. Vasavada V, Raj S, Praveen M, et al. Real-time dynamic intraocular pressure fluctuations during microcoaxial phacoemulsification using different aspiration flow rates and their impact on early postoperative outcomes: a randomized clinical trial. J Refract Surg. 2014;30(8): 534-540. https://doi.org/10.3928/1081597X-20140711-06.
  27. Jarstad JS, Jarstad AR, Chung GW, et al. Immediate postoperative intraocular pressure adjustment reduces risk of cystoid macular edema after uncomplicated micro incision coaxial phacoemulsification cataract surgery. Korean J Ophthalmol. 2017;31(1):39-43. https://doi.org/10.3341/kjo.2017.31.1.39.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Takhtaev Y.V., Kiseleva T.N., Shliakman R.B., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».