Возможности применения метформина для коррекции эндотелиальной дисфункции и адаптационных резервов организма у больных метаболическим синдромом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучение возможностей медикаментозной коррекции метформином клинико-лабораторных показателей, эндотелиальной дисфункции и неспецифических адаптационных резервов организма у больных метаболическим синдромом (МС).

Материалы и методы. В трёхмесячной программе лечения приняли участие 53 больных МС, рандомизированных в две сопоставимые группы. Пациенты группы контроля соблюдали индивидуальную гипокалорийную диету и режим дозированных физических нагрузок. Больные исследуемой группы дополнительно к вышеизложенной программе модификации образа жизни принимали метформин. Всем участникам исследования двукратно оценивали антропометрические и клинико-лабораторные показатели, а также анализировали композитный состава тела, состояние сосудистого эндотелия и неспецифические адаптационные резервы организма. Степень эндотелиальной дисфункции оценивали по уровню эндотелина-1 и показателям фотоплетизмографического исследования, неспецифические адаптационные резервы – методом анализа вариабельности сердечного ритма.

Результаты. Mетформин в сочетании с диетотерапией и физическими нагрузками показал себя в качестве безопасного лекарственного препарата для коррекции компонентов МС и эндотелиальной дисфункции. У больных МС применение сочетания метформина, диетотерапии и дозированных физических нагрузок в сравнении с использованием только программы модификации образа жизни приводит к снижению индекса массы тела, окружности талии (у женщин) и массы общего жира. Внедрение метформина в программу комплексной терапии больных МС способствует более выраженной, нежели только изменение образа жизни, коррекции показателей углеводного обмена, снижению значений эндотелина-1 и индекса жесткости стенки аорты, усилению активности парасимпатического контура регуляции вегетативной нервной системы.

Заключение. Использование метформина в составе комплексной терапии метаболического синдрома в сравнении с программой модификации образа жизни способствует более значимому снижению клинико-лабораторных показателей, эндотелиальной дисфункции и улучшению неспецифических адаптационных резервов организма.

Об авторах

Алексей Александрович Низов

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Email: katya.suchkova.1990@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7531-9102
SPIN-код: 2939-8193
ResearcherId: M-7081-2018

д.м.н., проф., зав. кафедрой внутренних болезней

Россия, Рязань

Екатерина Игоревна Сучкова

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: katya.suchkova.1990@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7997-0338
SPIN-код: 7506-6232
ResearcherId: G-7491-2019

ассистент кафедры внутренних болезней

Россия, Рязань

Алексей Ильич Гривенко

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Email: katya.suchkova.1990@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6882-7501
SPIN-код: 3082-7017

ассистент кафедры внутренних болезней

Россия, Рязань

Лариса Владимировна Никифорова

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Email: katya.suchkova.1990@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4369-0729
SPIN-код: 8735-8565

старший научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Консенсус Экспертов по междисциплинарному подходу к ведению, диагностике и лечению больных с метаболическим синдромом // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013. Т. 6, №12. С. 41-81.
  2. Мамедов М.Н.; Оганов Р.Г., ред. Метаболический синдром в России: распространенность, клинические особенности и лечение. М.; 2011.
  3. Филатова Т.Е., Низов А.А., Давыдов В.В. Опыт лечения гипертонической болезни у пациентов мужского пола с ожирением, гипергликемией натощак и дефицитом витамина D // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2017. Т. 25, №1. С. 69-75. doi: 10.23888/PAVLOVJ2017169-75
  4. Якушин С.С., Филиппов Е.В. Основные направления первичной профилактики сердечно-сосу-дистых заболеваний // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2014. №4. С. 55-67.
  5. Дашкевич О.В., Низов А.А., Лапкин М.М., и др. Метаболический синдром в практике терапевта городской поликлиники: опыт терапии метформином и диетическим продуктом – джемом из морской капусты, обогащенным хромом // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013. №2. C. 88-92.
  6. Esler M., Rumantir M., Wiesner G., et al. Sympathetic Nervous System and Insulin Resistance: From Obesity to Diabetes // American Journal of Hypertension. 2001. Vol. 14, №S7. P. 304s-309s. doi: 10.1016/s0895-7061(01)02236-1
  7. Мартынов А.И., Аветян Н.Г., Акатова Е.В., и др. Эндотелиальная дисфункция и методы её определения // Российский кардиологический журнал. 2005. №4(54). С. 94-98.
  8. Голивец Т.П., Дубоносова Д.Г., Осипова О.А., и др. Эффекты эндотелина-1 в развитии и прогрессировании метаболического синдрома и других социально значимых неинфекционных заболеваний (обзор литературы) // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2017. №19(268). С. 5-19.
  9. Bohm F., Pernow J. The importance of endothelin-1 for vascular dysfunction in cardiovascular disease // Cardiovascular Research. 2007. Vol. 76, №1. P. 8-18. doi: 10.1016/j.cardiores.2007.06.004
  10. Verma S., Yao L., Stewart D.J., et al. Endothelin antagonism uncovers insulin-mediated vasorelaxa-tion in vitro and in vivo // Hypertension. 2001. Vol. 37, №2. P. 328-333. doi: 10.1161/01.hyp.37.2.328
  11. Xu J., Zou M.H. Molecular insights and therapeutic targets for diabetic endothelial dysfunction // Circulation. 2009. Vol. 120, №13. P. 1266-1286. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.835223
  12. Eriksson L., Nyström T. Activation of AMP-activated protein kinase by metformin protects human coronary artery endothelial cells against diabetic lipoapoptosis // Cardiovascular Diabetology. 2014. Vol. 13, №1. P. 152. doi: 10.1186/s12933-014-0152-5
  13. Zepeda R., Castillo R., Rodrigo R., et al. Effect of carvedilol and nebivolol on oxidative stress-related parameters and endothelial function in patients with essential hypertension // Basic & Clinical Pharma-cology & Toxicology. 2012. Vol. 111, №5. P. 309-316. doi: 10.1111/j.1742-7843.2012.00911.x
  14. Романцова Т.И., Джавахишвили Т.Ш., Роик О.В. Влияние метформина на массу тела у больных сахарным диабетом 2 типа, получающих аналоги инсулина // Сахарный диабет. 2013. №1. C. 48-51. doi: 10.14341/2072-0351-3596
  15. Madiraju A.K., Qiu Y., Perry R.J., et al. Author Correction: Metformin inhibits gluconeogenesis via a redox-dependent mechanism in vivo // Nature Medicine. 2019. Vol. 25, №3. P. 526-528. doi: 10.1038/s41591-018-0220-6
  16. Luo F., Das A., Chen J., et al. Metformin in patients with and without diabetes: a paradigm shift in cardiovascular disease management // Cardiovascular Diabetology. 2019. Vol. 18, №1. P. 54. doi: 10.1186/s12933-019-0860-y
  17. Vitale C., Mercuro G., Cornoldi A., et al. Metformin improves endothelial function in patients with metabolic syndrome // Journal of Internal Medicine. 2005. Vol. 258, №3. P. 250-256. doi:10.1111/ j.1365-2796.2005.01531.x
  18. Diamanti-Kandarakis E., Alexandraki K., Proto-gerou A., et al. Metformin administration improves endothelial function in women with polycystic ovary syndrome // European Journal of Endocrinology. 2005. Vol. 152, №5. P. 749-756. doi:10.1530/ eje.1.01910

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Низов А.А., Сучкова Е.И., Гривенко А.И., Никифорова Л.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».