Распространенность, предикторы и морфологические особенности черного акантоза у пациентов с ожирением, не страдающих диабетом и принимающих нейролептики второго поколения, по сравнению с пациентами с инсулинозависимым сахарным диабетом без ожирения: исследование «случай-контроль»

Актуальность. В литературе отсутствуют исследования черного акантоза (ЧА) при ожирении или гиперхолестеринемии, индуцированных психотропными веществами.

Цель. Изучить распространенность, предикторы и морфологические закономерности ЧА у пациентов с гиперхолестеринемией, индуцированной нейролептиками, по сравнению с пациентами с сахарным диабетом.

Материалы и методы. Был проведен скрининг 491 пациента с шизофренией, принимающих нейролептики второго поколения. 26 пациентов из 491 имели ЧА, уровень холестерина > 200 мг/дл и не страдали диабетом. Были использованы U-критерий Манна–Уитни, ÷2 Пирсона, точный критерий Фишера и коэффициент корреляции Спирмена.

Результаты. В группе гиперхолестеринемии, вызванной нейролептиками (5,29%, 26 человек из 491), наблюдалась значимо большая частота вовлечения суставов пальцев (р < 0,001), а также коленнных (р = 0,002) и локтевых (р = 0,042) суставов по сравнению с пациентами без гиперхолестеринемии. Индекс тяжести поражения шеи по Burke (р < 0,001), тканей шеи (р = 0,001) и подмышечной впадины (р = 0,007) также показал значимые различия по U-тесту Манна–Уитни и W-тесту Уилкоксона. Наиболее значимый коэффициент корреляции Спирмена при гиперхолестеринемии, вызванной нейролептиками, был зарегистрирован для специфического при СА поражения шеи (ρ = 0,413, p = 0,003) по сравнению с другими областями тела.

Заключение. Зарегистрирована распространенность ЧА в группе с ожирением, вторичным по отношению к психотропным препаратам, на уровне 5,29%, что оказалось существенно ниже, чем у пациентов с инсулинозависимым диабетом, не страдающих ожирением (распространенность ЧА 13,55%, почти в три раза выше). Это связано с тем, что диабет патогенетически тесно связан с возникновением ЧА и является конечной стадией развития в парадигме метаболического синдрома, тогда как ожирение является начальной стадией в этом процессе.