Prevalence, Predictors and Morphological Patterns of Acanthosis Nigricans Between Obese Non-diabetic Patients on Second Generation Antipsychotics Versus Non-obese Insulin Dependent Diabetes mellitus: A Nested Case-Control Study

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

INTRODUCTION: There is no study in literature for analyzing acanthosis nigricans (AN) in psychotropic induced obesity or hypercholesterolemia.

AIM: To assess the prevalence and explore the predictors and morphological patterns in AN in patients on antipsychotics induced hypercholesterolemia versus those with diabetes mellitus.

MATERIALS AND METHODS: 491 schizophrenia patients on second generation antipsychotics were screened. 26 out of 491 patients have AN and cholesterol > 200 mg/dl but non-diabetic. We used Mann–Whitney U-test, Pearson’s ÷2 test, Fischer Exact and Spearman’s correlation coefficient.

RESULTS: In the group of antipsychotics induced hypercholesterolemia having developed AN in 5.29% (26 out of 491) of individuals, we observed significance of Burke’s knuckle (p < 0.001), knee (p = 0.002), elbow (p = 0.042) compared to patients without hypercholesterolemia. Interestingly Burke’s neck severity (p < 0.001), neck texture (p = 0.001) and axilla (p = 0.007) index also showed marked differences on Mann–Whitney U-test and Wilcoxson W-test. On Spearman’s correlation coefficient antipsychotics induced hypercholesterolemia was found to affect most positively and significantly as the emergence of AN specifically for neck texture (ρ = 0.413, p = 0.003) compared to other bodily regions.

CONCLUSION: About 5.29% prevalence of AN in the group having obesity secondary to psychotropic drugs which was significantly less than what even non-obese, insulin dependent diabetic patients who almost had 13.55% prevalence, close to three times. This suggests that diabetes is strongly linked with occurrence of AN lesions and might reflect the continuity in the paradigm of metabolic syndrome as its definitive predictor of severity while obesity is the initiation of phase shift in the process.

About the authors

Pappula Vidyasagar

Kamineni Institute of Medical Sciences

Email: Sgarpappula@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6359-2603

MBBS, MD

India, Narketpally

Ashwini Kamble

Kamineni Institute of Medical Sciences

Email: dr.ashwinipravin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3396-8010

MD, Dr. Sci. (Chem.), Professor

India, Narketpally

Praveen Khairkar

Kamineni Institute of Medical Sciences

Email: praveen.khairkar280@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3166-3547

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

India, Narketpally

Bogum Shravya

Kamineni Institute of Medical Sciences

Email: shravyab04@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6490-1754

MBBS, MD

India, Narketpally

Yasmin Sumera

Kamineni Institute of Medical Sciences

Email: dr.sumeray@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6142-7222

MBBS, MD

India, Narketpally

Ashok Rao Matety

Kamineni Institute of Medical Sciences

Email: armatety@yahoo.co.in
ORCID iD: 0000-0002-2585-6783

MBBS, MD

India, Narketpally

Vishwak Reddy

Kamineni Institute of Medical Sciences

Email: vishwakreddy.v@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1133-3612

MBBS, MD

India, Narketpally

Rakesh Biswas

Kamineni Institute of Medical Sciences

Email: rakesh7biswas@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7694-3660

MBBS, MD

India, Narketpally

Ramdas Ransing

BKL Walawalkar Rural Medical College

Author for correspondence.
Email: ramdas_ransing123@yahoo.co.in
ORCID iD: 0000-0002-5040-5570

MBBS, MD

India, Maharashtra

References

  1. Schwartz RA. Acanthosis nigricans. Journal of the American Academy of Dermatology. 1994;31(1):1–19; quiz 20–2. doi: 10.1016/s0190-9622(94)70128-8
  2. Ng HY. Acanthosis nigricans in obese adolescents: prevalence, impact and management challenges. Adolescent Health, Medicine and Therapeutics. 2016;8:1–10. doi: 10.2147/AHMT.S103396
  3. Moehlig RC, Rachmaninoff N. Acanthosis nigricans with endocrinopathy. JAMA. 1961;178(9):949–50. doi: 10.1001/jama.1961.73040480033018d
  4. Hermanns–Lê T, Hermanns JF, Piérard GE. Juvenile acanthosis nigricans and insulin resistance. Pediatric Dermatology. 2002;19(1):12–4. doi: 10.1046/j.1525-1470.2002.00013.x
  5. James WD, Berger TG, Elston DM, et al. Andrew’s Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 12th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. P. 494–5.
  6. Yosipovitch G, DeVore A, Dawn A. Obesity and the skin: skin physiology and skin manifestations of obesity. Journal of the American Academy of Dermatology. 2007;56(6):901–16; quiz 917–20. doi: 10.1016/j.jaad.2006.12.004
  7. Hoffmann M, Visser WI, Ascott–Evans B, et al. The prevalence and clinical significance of acanthosis nigricans in diabetic and non-diabetic women of mixed ancestry. Journal of Endocrinology, Metabolism and Diabetes of South Africa. 2015;20(2):87–91. doi: 10.1080/16089677.2015.1056473
  8. Stoddart ML, Blevins KS, Lee ET, et al. Association of acanthosis nigricans with hyperinsulinemia compared with other selected risk factors for type 2 diabetes in Cherokee Indians: The Cherokee Diabetes Study. Diabetes Care. 2002;25(6):1009–14. doi: 10.2337/diacare.25.6.1009
  9. Gautam S, Meena PS. Drug-emergent metabolic syndrome in patients with schizophrenia receiving atypical second-generation antipsychotics. Indian Journal of Psychiatry. 2011;53(2):128–33. doi: 10.4103/0019-5545.82537
  10. Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes. Diabetes Care. 2004;27(2):596–601. doi: 10.2337/diacare.27.2.596
  11. Brown S, Birtwistle J, Roe L, et al. The unhealthy lifestyle of patients with schizophrenia. Psychological Medicine. 1999;29(3):697–701. doi: 10.1017/s0033291798008186
  12. Lieberman JA 3rd. Metabolic changes associated with antipsychotic use. Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry. 2004;6(Suppl 2):8–13.
  13. Bustillo JR, Buchanan RW, Irish D, et al. Differential effect of clozapine on weight: a controlled study. The American Journal of Psychiatry. 1996;153(6):817–9. doi: 10.1176/ajp.153.6.817
  14. Shin J–A, Lee H–J, Lim S–Y, et al. Metabolic syndrome as a predictor of type 2 diabetes and its clinical interpretations and usefulness. Journal of Diabetes Investigation. 2013;4(4):334–43. doi: 10.1111/jdi.12075
  15. Ford ES, Li C, Sattar N. Metabolic syndrome and incident diabetes: current state of evidence. Diabetes Care. 2008;31(9):1898–904. doi: 10.2337/dc08-0423
  16. Wilson PWF, D’Agostino RB, Parise H, et al. Metabolic syndrome as precursor of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Circulation. 2005;112(20):3066–72. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.539528
  17. Wannamethee SG, Shaper AG, Lennon L, et al. Metabolic syndrome vs Framingham Risk Score for prediction of coronary heart disease, stroke, and type 2 diabetes mellitus. Archives of Internal Medicine. 2005;165(22):2644–50. doi: 10.1001/archinte.165.22.2644
  18. Stefanadi EC, Dimitrakakis G, Antoniou C–K, et al. Metabolic syndrome and the skin: a more than superficial association. Reviewing the association between skin diseases and metabolic syndrome and clinical decision algorithm for high risk patients. Diabetology & Metabolic Syndrome. 2018;10:9. doi: 10.1186/s13098-018-0311-z
  19. Fizelova M, Jauhiainen R, Kangas AJ, et al. Differential Associations of Inflammatory Markers with Insulin Sensitivity and Secretion: The Prospective METSIM Study. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2017;102(9):3600–9. doi: 10.1210/jc.2017-01057
  20. Padhi T., Garima. Metabolic syndrome and skin: psoriasis and beyond. Indian Journal of Dermatology. 2013;58(4):299–305. doi: 10.4103/0019-5154.113950
  21. Biesheuvel CJ, Vergouwe Y, Oudega R, et al. Advantages of nested case-control design in diagnostic research. BMC Medical Research Methodology. 2008;8:48. doi: 10.1186/1471-2288-8-48
  22. Burke JP, Hale DE, Hazuda HP, et al. A quantitative scale of acanthosis nigricans. Diabetes Care. 1999;22(10):1655–59. doi: 10.2337/diacare.22.10.1655
  23. Guran T, Turan S, Akcay T, et al. Significance of acanthosis nigricans in childhood obesity. Journal of Paediatrics and Child Health. 2008;44(6):338–41. doi: 10.1111/j.1440-1754.2007.01272.x
  24. Sayarifard F, Sayarifard A, Allahverdi B, et al. Prevalence of Acanthosis nigricans and Related Factors in Iranian Obese Children. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2017;11(7):SC05–7. doi: 10.7860/JCDR/2017/24902.10203
  25. González–Saldivar G, Rodríguez–Gutiérrez R, Treviño–Alvarez AM, et al. Acanthosis nigricans in the knuckles: An early, accessible, straightforward, and sensitive clinical tool to predict insulin resistance. Dermatoendocrinology. 2018;10(1):e1471958. doi: 10.1080/19381980.2018.1471958
  26. Murahovschi V, Pivovarova O, Ilkavets I, et al. WISP1 is a novel adipokine linked to inflammation in obesity. Diabetes. 2015;64(3):856–66. doi: 10.2337/db14-0444
  27. Wang A–R, Yan X–Q, Zhang C, et al. Characterization of Wnt1-inducible Signaling Pathway Protein-1 in Obese Children and Adolescents. Current Medical Science. 2018;38(5):868–74. doi: 10.1007/s11596-018-1955-5
  28. Liu L–C, Xu S–T, Li L. WISP1 is increased in the maternal serum, adipose tissue, and placenta of women with gestational diabetes mellitus. International Journal of Diabetes in Developing Countries. 2022;42(Suppl 1):269–75. doi: 10.1007/s13410-021-00972-2
  29. Koro CE, Fedder DO, L'Italien GJ, et al. Assessment of independent effect of olanzapine and risperidone on risk of diabetes among patients with schizophrenia: population based nested case-control study. BMJ. 2002;325(7358):243. doi: 10.1136/bmj.325.7358.243

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2023 Vidyasagar P., Kamble A., Khairkar P., Shravya B., Sumera Y., Matety A.R., Reddy V., Biswas R., Ransing R.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».