A clinical case of successful treatment of complete abruption of the trachea from the larynx

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Tracheobronchial injuries as a consequence of chest blunt trauma are rare. Blunt traumas of the cervical part of the trachea are a rarer pathology presenting a serious diagnostic problem for a clinician. Traumas of the larynx and the trachea account for 40 to 80% of lethality. The trachea’s cervical part is vulnerable despite that it is covered with the neck muscles, spine, clavicles, and mandible. In cut/stab wounds, the trachea’s cervical part is often damaged together with the adjacent structures. In blunt trauma, under a direct action of a traumatizing agent, the mobile
trachea displaces toward the spine, accompanied by damage to the tracheal cartilages, its membranous part, and the soft surrounding tissues with preservation of the integrity of the skin.

Tracheal ruptures along the distance up to 1 cm from the cricoid cartilage account for not more than 4% of all tracheal ruptures. A complete tracheal rupture and its abruption from the larynx are extremely rare pathology. Because of severe respiratory disorders, most victims die at the site where their injury occurred.

This article presents a clinical case of the successful treatment of patient Z., 41 years of age, with complete tracheal abruption from the larynx. The cause of tracheal damage was blunt neck trauma in a traffic accident. A peculiarity of this clinical case was that the victim arrived at a specialized thoracic surgery unit with a functioning tracheostomy two days after the trauma.

Conclusion. Tracheal trauma is a potentially fatal condition. Therefore, early diagnosis of tracheobronchial damage is essential since it permits timely surgical intervention and diminished risk of lethal outcome. When dealing with patients with trauma of the head, neck, and chest with non-corresponding clinical data and the absence of effective recommended standard therapeutic measures, a clinician should become alert and exclude the tracheal and bronchial damage.

X-ray computed tomography and fibrotracheobronchoscopy are strongly recommended as reliable methods to diagnose tracheobronchial damages. In a surgical intervention, it is necessary to perform the primary suture on the trachea, avoid preventive tracheostomy, and delay interventions associated with poorer prognosis and a high complication rate.

About the authors

Mikheev V. Mikheev

Ryazan State Medical University

Author for correspondence.
Email: almiheev77@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6936-1451
SPIN-code: 7573-0479
ResearcherId: W-8712-2018

MD, PhD, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Faculty Surgery with the Course of Anesthesiology and Resuscitation

Russian Federation, Ryazan, Russia

Sergey N. Trushin

Ryazan State Medical University

Email: s.trushin@rzgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0470-6345
SPIN-code: 4679-3870
ResearcherId: X-9102-2018

MD, PhD, Professor, Head of the Department of Faculty Surgery with the Course of Anesthesiology and Resuscitation

Russian Federation, Ryazan, Russia

References

  1. Tulupov AN. Tyazhelaya sochetannaya travma. Saint-Petersburg: Russkiy yuvelir; 2015. (In Russ).
  2. Parida P-K, Kalaiarasi R, Alexander A. Manage-ment of Laryngotracheal Trauma: A Five-Year Single Institution Experience. Iranian Journal of Otorhinolaryngology. 2018;30(5):283-90.
  3. Choi JW, Koo BS, Rha KS, et al. Complete Laryngotracheal Separation Following Attempted. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. 2012; 5(3):177-80. doi: 10.3342/ceo.2012.5.3.177
  4. Johnson SB. Tracheobronchial injury. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2008;20(1): 52-7. doi: 10.1053/j.semtcvs.2007.09.001
  5. Prokakis C, Koletsis EN, Dedeilias P, et al. Airway trauma: a review on epidemiology, mechanisms of injury, diagnosis and treatment. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2014;9(1):117. doi:10.1186/ 1749-8090-9-117
  6. Kiser AC, O'Brien SM, Detterbeck FC. Blunt tracheobronchial injuries: Treatment and outcomes. The Annals of Thoracic Surgery. 2001;71(6):2059-65. doi: 10.1016/s0003-4975(00)02453-x
  7. Grillo HC. Surgery of the Trachea and Bronchi. London: BC Decker Inc; 2004. P. 693.
  8. Trunin EM, Mikhaylov AP. Lecheniye raneniy i povrezhdeniy shei. Saint-Petersburg: ELBI-SPb; 2004. (In Russ).
  9. Sanginov AB, Mosin IV, Mosina NV. Subtotal resection of the trachea by tracheo-brounchial trauma. News of the Academy of Sciences of the Republic Tajikistan. Department of Biological and Medical Sciences. 2009;(2):72-6. (In Russ).
  10. Bertelsen S, Howitz P. Injuries of the trachea and bronchi. Thorax. 1972;27(2):188-94. doi: 10.1136/thx.27.2.188
  11. Glinjongol C, Pakdirat B. Management of tracheo-brochial injuries: a 10-year experience at Ratchaburi hospital. Journal of the Medical Association of Thailand. 2005;88(1):32-40.
  12. Nikitina EM, Sobolewski VA. Reconstruction of the trachea. Overview of the problem. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2012;(1):127-37. (In Russ).
  13. Mikheev AV, Rjumin SA. A rare case of foreign body in main bronchus. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2014;(3):96-101. (In Russ).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. X-ray computed tomography of chest organs, frontal (A), and sagittal (B) projections. Em-physema of soft tissues of the neck, of the chest, is determined (pointed to by arrows). The tra-cheostomy tube is visualized

Download (25KB)
3. Fig. 2. Stages of surgery: wound revision, a complete separation of the trachea from the larynx, in the distal part tracheostomy tube is visualized (A); the patient is re-intubated (B); laryngotracheal anastomosis is formed, application of vicryl interrupted sutures on the anterior wall of the anasto-mosis (C); the final view of the postoperative wound (D). Notes: 1 – larynx, 2 – trachea

Download (67KB)

Copyright (c) 2021 Mikheev M., Trushin S., Trushin S.


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».