Стимулирование проспективного мышления пациентов с зависимостью от стимуляторов с помощью основанного на опроснике структурированного интервью
- Авторы: Леонов Е.В.1, Тучина О.Д.2, Федотов И.А.1, Агибалова Т.В.2, Шустов Д.И.1
-
Учреждения:
- Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
- Московский научно-практический центр наркологии
- Выпуск: Том 32, № 4 (2024)
- Страницы: 595-606
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/pavlovj/article/view/279489
- DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ626098
- ID: 279489
Цитировать
Аннотация
Введение. Нарушение проспективного мышления (ПМ) — способности человека представлять и осмыслять образы и сценарии личного будущего — может вносить вклад в тяжесть течения зависимости от психоактивных веществ. Спонтанные психические образы эффектов употребления психоактивных веществ и/или собственной смерти («флеш-форварды»), как и нарушения произвольного моделирования образов будущего (например, сверхобобщение и отсутствие рефлексии) мешают приверженности лечению и устойчивости ремиссии при зависимостях.
Цель. Оценить влияние интервенции, активирующей ПМ, на результаты лечения пациентов с зависимостью от наркотических психостимуляторов.
Материалы и методы. В рандомизированное проспективное контролируемое клиническое исследование в 2021–2023 гг. вошли 112 стационарных пациентов с зависимостью от стимуляторов (F15.2). Из них: основная группа — 56 пациентов (возраст 24,0 [21,0; 27,0] лет; 30,4% мужчин), которым проводилось стимулирование ПМ в виде полуструктурированного интервью, основанного на российской пилотной версии «Шкалы влияния будущих событий» (англ.: Impact of Future Events Scale, IFES). Контрольная группа — 56 пациентов (возраст 23,5 [22,0; 26,0] лет; 39,3% мужчин) получала эквивалентную по времени стандартную наркологическую беседу. Показатели результатов лечения включали: количество баллов опросника «Шкалы стадий готовности к изменениям и стремления к лечению» (англ.: Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale, SOCRATES); длительность ремиссии, участие в долгосрочной терапии, амбулаторной реабилитации, стационарной реабилитации; констатацию факта досрочной выписки, нарушения режима, лишения свободы. Тестирование проводилось при поступлении и перед выпиской. Длительность госпитализации — 21 день, период катамнестического наблюдения — 6 месяцев.
Результаты. На этапе госпитализации группы не различались по социо-демографическим и основным клиническим показателям (p > 0,05). Баллы SOCRATES были выше в контрольной группе — 49,0 [47,0; 49,0] против 48,0 [47,0; 49,0] (p = 0,040). На этапе повторного тестирования перед выпиской основная группа показала улучшение мотивации по SOCRATES и значительно превзошла контрольную группу: 67,0 [65,3; 68,0] против 50,0 [48,0; 53,8] баллов (p < 0,001). Основная группа имела большую длительность ремиссии — 3,3 [0,5; 5,4] месяца против 0,5 [0,4; 1,0] месяца (p = 0,001); меньше досрочных выписок — 12,5% против 50,0% (p = 0,001); чаще посещала долгосрочную терапию — 30,4% против 8,9% (p = 0,01) и амбулаторную реабилитацию — 21,4% против 1,8% (p = 0,001) соответственно.
Выводы. Интервенция, активирующая ПМ, направленная на стимулирование рефлексии тревожащих и позитивных аспектов личного будущего, способствует увеличению длительности ремиссии в катамнезе, повышению мотивации и приверженности к лечению у пациентов с зависимостью от наркотических психостимуляторов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Егор Владимирович Леонов
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: leonov.psychiatry@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4624-5815
SPIN-код: 8297-1263
Россия, Рязань
Ольга Дмитриевна Тучина
Московский научно-практический центр наркологии
Email: shtuchina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0683-9080
SPIN-код: 8420-3548
к.псих.н.
Россия, МоскваИлья Андреевич Федотов
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Email: ilyafdtv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2791-7180
SPIN-код: 4004-4132
к.м.н., доцент
Россия, РязаньТатьяна Васильевна Агибалова
Московский научно-практический центр наркологии
Email: agibalovatv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1903-5265
SPIN-код: 2859-1293
ResearcherId: Q-3325-2016
д.м.н.
Россия, МоскваДмитрий Иванович Шустов
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Email: dmitri_shustov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7803-3388
SPIN-код: 3887-5475
д.м.н., профессор
Россия, РязаньСписок литературы
- Schacter D.L., Benoit R.G., Szpunar K.K. Episodic future thinking: mechanisms and functions // Curr. Opin. Behav. Sci. 2017. Vol. 17. P. 41–50. doi: 10.1016/j.cobeha.2017.06.002
- Nandrino J.–L., El Haj M. The grey future: Overgenerality of emotional future thinking in alcohol-use disorders // Drug Alcohol Depend. 2019. Vol. 205. P. 107659. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2019.107659
- Агибалова Т.В., Нобатова В.Н., Тучина О.Д., и др. Обзор факторов, влияющих на формирование ремиссии у наркологических больных // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2023. Т. 31, № 1. C. 155–163. doi: 10.17816/PAVLOVJ105809
- Bickel W.K., Athamneh L.N., Snider S.E., et al. Reinforcer Pathology: Implications for Substance Abuse Intervention // Curr. Top. Behav. Neurosci. 2020. Vol. 47. P. 139–162. doi: 10.1007/7854_2020_145
- Morris A.N., El Haj M., Moustafa A.A. Episodic future thinking in drug addiction. In: Moustafa A.A., editor. Cognitive, Clinical, and Neural Aspects of Drug Addiction. Academic Press; 2020. P. 187–204. doi: 10.1016/B978-0-12-816979-7.00008-X
- Snider S.E., LaConte S.M., Bickel W.K. Episodic Future Thinking: Expansion of the Temporal Window in Individuals with Alcohol Dependence // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2016. Vol. 40, No. 7. P. 1558–1566. doi: 10.1111/acer.13112
- García–Pérez Á., Aonso–Diego G., Weidberg S., et al. Effects of episodic future thinking on reinforcement pathology during smoking cessation treatment among individuals with substance use disorders // Psychopharmacology (Berl.). 2022. Vol. 239, No. 2. P. 631–642. doi: 10.1007/s00213-021-06057-6
- Forster S.E., Steinhauer S.R., Ortiz A., et al. Evaluating effects of episodic future thinking on valuation of delayed reward in cocaine use disorder: a pilot study // Am. J. Drug Alcohol Abuse. 2021. Vol. 47, No. 2. P. 199–208. doi: 10.1080/00952990.2020.1865997
- Mellis A.M., Snider S.E., Deshpande H.U., et al. Practicing prospection promotes patience: Repeated episodic future thinking cumulatively reduces delay discounting // Drug Alcohol Depend. 2019. Vol. 204. P. 107507. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2019.06.010
- Patel H., Amlung M. Acute and extended exposure to episodic future thinking in a treatment seeking addiction sample: A pilot study // J. Subs. Abuse Treat. 2020. Vol. 116. P. 108046. doi: 10.1016/j.jsat.2020.108046
- Rafei P., Rezapour T., Bickel W.K., et al. Imagining the Future to Reshape the Past: A Path to Combine Cue Extinction and Memory Recon-solidation With Episodic Foresight for Addiction Treatment // Front. Psychiatry. 2021. Vol. 12. P. 692645. doi: 10.3389/fpsyt.2021.692645
- Chang Y.–C., Ladd B.O. Effects of content and valence of episodic future thinking on delay discounting and alcohol demand // Psychol. Addict. Behav. 2023. Vol. 37, No. 1. P. 177–189. doi: 10.1037/adb0000862
- Collado A., Stokes A. Imagining the future can shape the present: A systematic review of the impact of episodic future thinking on substance use outcomes // Psychol. Addict. Behav. 2024. Vol. 38, No. 1. P. 134–152. doi: 10.1037/adb0000933
- Климанова С.Г., Трусова А.В., Киселев А.С., и др. Адаптация русскоязычной версии опросника для оценки готовности к изменениям (SOCRATES) // Консультативная психология и психотерапия. 2018. Т. 26, № 3. С. 80–104. doi: 10.17759/cpp.2018260305
- Deeprose C., Holmes E.A. An exploration of prospective imagery: the impact of future events scale // Behav. Cogn. Psychother. 2010. Vol. 38, No. 2. P. 201–209. doi: 10.1017/s1352465809990671
- Тучина О.Д., Агибалова Т.В., Киатрова Л.Р., и др. Апробация методики «Задача на беглость проспективного мышления» в русскоязычной выборке // Консультативная психология и психотерапия. 2022. Т. 30, № 3. С. 172–193. doi: 10.17759/cpp.2022300310
- Поплевченков К.Н., Агибалова Т.В., Бузик О.Ж., и др. Особенности темперамента и характера пациентов с коморбидной психиатрической патологией и сочетанной зависимостью от психостимуляторов и других психоактивных веществ // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2022. Т. 30, № 4. C. 507–518. doi: 10.17816/PAVLOVJ105870
- Уткин С.И., Бузик О.Ж. Нарушения гемодинамики при синдроме отмены алкоголя // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2024. Т. 32, № 3. C. 401–412. doi: 10.17816/PAVLOVJ623055
- Bickel W.K., Freitas–Lemos R., Myslowski J., et al. Episodic future thinking as a promising intervention for substance use disorders: a reinforcer pathology perspective // Curr. Addict. Rep. 2023. Vol. 10. P. 494–507. doi: 10.1007/s40429-023-00498-z
- Athamneh L.N., Brown J., Stein J.S., et al. Future thinking to decrease real-world drinking in alcohol use disorder: Repairing reinforcer pathology in a randomized proof-of-concept trial // Exp. Clin. Psycho-pharmacol. 2022. Vol. 30, No. 3. P. 326–337. doi: 10.1037/pha0000460
- Ng R.M.K., Di Simplicio M., McManus F., et al. ‘Flash-forwards’ and suicidal ideation: A prospective investigation of mental imagery, entrapment and defeat in a cohort from the Hong Kong Mental Morbidity Survey // Psychiatry Res. 2016. Vol. 246. P. 453–460. doi: 10.1016/j.psychres.2016.10.018
Дополнительные файлы
