Современные методы диагностики и подходы к лечению синдрома платипноэ–ортодеоксии у пациентов с открытым овальным окном

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Платипноэ определяется как возникновение или усиление одышки при переходе пациента из положения лежа в положение сидя или стоя. Такое состояние обычно сопровождается ортодеоксией — достаточно быстрым (2–3 мин.) возникновением гипоксемии при таком же изменении позы. В данном обзоре особое внимание уделяется патофизиологическим механизмам, диагностическому подходу и методам хирургического лечения синдрома платипноэ–ортодеоксии (ПОД) при такой сердечной патологии, как открытое овальное окно (ООО).

Цель. Провести анализ литературы, отражающей основные современные методы диагностики и подходы к лечению синдрома ПОД у пациентов с ООО.

Материалы и методы. Для написания обзорной статьи был выполнен поиск источников литературы по реферативным базам PubMed, Scopus и eLibrary за период по 2023 г. включительно. Поиск был произведен с использованием следующих ключевых слов: «синдром платипноэ–ортодеоксии», «открытое овальное окно», platypnea–orthodeoxia syndrome, patent foramen ovale.

Результаты. Синдром ПОД является довольно редким клиническим явлением, более чем в 80% случаев причиной развития синдрома ПОД является наличие внутрисердечного шунта, в частности ООО. При данной патологии происходит сброс дезоксигенированной крови в большой артериальный круг. Диагностика синдрома обычно заключается в проведении трансторакальной или чреспищеводной эхокардиографии с «пузырьковым» контрастированием. Наименее травматичным методом закрытия ООО является чрескожное вмешательство, эффективность которого достигает 99%. Данную операцию проводят пациентам с синдромом ПОД с целью купирования клинических симптомов.

Заключение. В ряде исследований и клинических случаев показано положительное влияние чрескожного закрытия ООО на уменьшение симптомов гипоксии у пациентов с ПОД.

Об авторах

Андрей Сергеевич Терещенко

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е. И. Чазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: Andrew034@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4198-0522
SPIN-код: 2044-1647

к.м.н.

Россия, Москва

Евгений Владимирович Меркулов

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е. И. Чазова

Email: Ev.merkulov@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-8193-8575
SPIN-код: 1181-7947

д.м.н.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Altman M., Robin E.D. Platypnea (diffuse zone I phenomenon?) // N. Engl. J. Med. 1969. Vol. 281, No. 24. P. 1347–1348. doi: 10.1056/nejm196912112812408
  2. Robin E.D., Laman D., Horn B.R., et al. Platypnea related to orthodeoxia caused by true vascular lung shunts // N. Engl. J. Med. 1976. Vol. 294, No. 17. P. 941–943. doi: 10.1056/nejm197604222941711
  3. Salas–Pacheco J.L. Mecanismos del síndrome de platipnea–ortodesoxia [Mechanisms of platypnea–orthodeoxia syndrome] // Arch. Cardiol. Mex. 2022. Vol. 92, No. 2. P. 274–282. doi: 10.24875/acm.21000171
  4. Seward J.B., Hayes D.L., Smith H.C., et al. Platypnea–orthodeoxia: clinical profile, diagnostic workup, management, and report of seven cases // Mayo Clin. Proc. 1984. Vol. 59, No. 4. P. 221–231. doi: 10.1016/s0025-6196(12)61253-1
  5. De Vecchis R., Baldi C., Ariano C., et al. Platypnea–orthodeoxia syndrome: Orthostatic dyspnea and possible pathophysiological substrates // Herz. 2017. Vol. 42, No. 4. P. 384–389. doi: 10.1007/s00059-016-4479-4
  6. Agrawal A., Palkar A., Talwar A. The multiple dimensions of Platypnea–Orthodeoxia syndrome: a Review // Respir. Med. 2017. Vol. 129. P. 31–38. doi: 10.1016/j.rmed.2017.05.016
  7. Takhar R., Biswas R., Arora A., et al. Platypnoea–orthodeoxia syndrome: novel cause for a known condition // BMJ Case Rep. 2014. Vol. 2014. P. 2013201284. doi: 10.1136/bcr-2013-201284
  8. Chen G.P.–W., Goldberg S.L., Gill E.A. Jr. Patent foramen ovale and the platypnea–orthodeoxia syndrome // Cardiol. Clin. 2005. Vol. 23, No. 1. P. 85–89. doi: 10.1016/j.ccl.2004.10.003
  9. Дворецкий Л.И., Резван В.В. Платипноэ: еще один вид позиционной одышки // Терапевтический архив. 2020. Т. 92, № 3. С. 92–97. doi: 10.26442/00403660.2020.03.000436
  10. Ahmed A., Rupal A., Walker A., et al. Patent Foramen Ovale and Ascending Aortic Dilatation Causing Platypnea–Orthodeoxia Syndrome // Cureus. 2022. Vol. 14, No. 7. P. e26953. doi: 10.7759/cureus.26953
  11. Roos C.M., Romijn K.H., Braat M.C., et al. Posture–dependent dyspnea and cyanosis after pneumonectomy // Eur. J. Respir. Dis. 1981. Vol. 62, No. 6. P. 377–382.
  12. Layoun M.E., Aboulhosn J.A., Tobis J.M. Potential Role of Patent Foramen Ovale in Exacerbating Hypoxemia in Chronic Pulmonary Disease // Tex. Heart Inst. J. 2017. Vol. 44, No. 3. P. 189–197. doi: 10.14503/thij-16-6027
  13. Maraj R., Ahmed O., Fraifeld M., et al. Hypoxia due to patent foramen ovale in the absence of pulmonary hypertension // Tex. Heart Inst. J. 1999. Vol. 26, No. 4. P. 306–308.
  14. Agdamag A.C., Gomez J.M., Collado F.M., et al. Patent foramen ovale and ascending aortic aneurysm causing the platypnea–orthodeoxia syndrome // Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent.). 2019. Vol. 32, No. 2. P. 242–244. doi: 10.1080/08998280.2018.1559387
  15. Eicher J.–C., Bonniaud Р., Baudouin N., et al. Hypoxaemia associated with an enlarged aortic root: a new syndrome? // Heart. 2005. Vol. 91, No. 8. P. 1030–1035. doi: 10.1136/hrt.2003.027839
  16. Shakur R., Ryding A., Timperley J., et al. Late emergence of platypnea orthodeoxia: Chiari network and atrial septal hypertrophy demonstrated with transoesophageal echocardiography // Eur. J. Echocardiogr. 2008. Vol. 9, No. 5. P. 694–696. doi: 10.1093/ejechocard/jen015
  17. Akin E., Krüger U., Braun P., et al. The platypnea–orthodeoxia syndrome // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014. Vol. 18, No. 18. P. 2599–2604.
  18. Waight D.J., Cao Q.L., Hijazi Z.M. Closure of patent foramen ovale in patients with orthodeoxia–platypnea using the Amplatzer devices // Catheter. Cardiovasc. Interv. 2000. Vol. 50, No. 2. P. 195–198. doi: 10.1002/(sici)1522-726x(200006)50:2%3C195::aid-ccd11%3E3.0.co;2-f
  19. Townsend R. da S., Costa A.L.M., Gib M.C., et al. Platypnea–orthodeoxia syndrome in patients presenting enlarged aortic root: case report and literature review // Rev. Bras. Ter. Intensiva. 2014. Vol. 26, No. 3. P. 313–316. doi: 10.5935/0103-507x.20140044
  20. Ali O.M., Agarwal A., Akram S. Platypnea orthodeoxia: a 'laid-back' case of dyspnoea // BMJ Case Rep. 2013. Vol. 2013. P. 2012007810. doi: 10.1136/bcr-2012-007810
  21. Mojadidi M.K., Gevorgyan R., Noureddin N., et al. The effect of patent foramen ovale closure in patients with platypnea–orthodeoxia syndrome // Catheter. Cardiovasc. Interv. 2015. Vol. 86, No. 4. P. 701–707. doi: 10.1002/ccd.25953
  22. Soliman O.I., Geleijnse M.L., Meijboom F.J., et al. The use of contrast echocardiography for the detection of cardiac shunts // Eur. J. Echocardiogr. 2007. Vol. 8, No. 3. P. S2–S12. doi: 10.1016/j.euje.2007.03.006
  23. Rodrigues P., Palma P., Sousa–Pereira L. Platypnea–orthodeoxia syndrome in review: defining a new disease? // Cardiology. 2012. Vol. 123, No. 1. P. 15–23. doi: 10.1159/000339872
  24. Strunk B.L., Cheitlin M.D., Stulbarg M.S., et al. Right-to-left interatrial shunting through a patent foramen ovale despite normal intracardiac pressures // Am. J. Cardiol. 1987. Vol. 60, No. 4. P. 413–415. doi: 10.1016/0002-9149(87)90271-2
  25. Kerut E.K., Norfleet W.T., Plotnick G.D., et al. Patent foramen ovale: a review of associated conditions and the impact of physiological size // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. Vol. 38, No. 3. P. 613–623. doi: 10.1016/s0735-1097(01)01427-9
  26. Roxas–Timonera M., Larracas C., Gersony D., et al. Patent foramen ovale presenting as platypnea–orthodeoxia: diagnosis by transesophageal echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2001. Vol. 14, No. 10. P. 1039–1041. doi: 10.1067/mje.2001.112968
  27. Langholz D., Louie E.K., Konstadt S.N., et al. Transesophageal echocardiographic demonstration of distinct mechanisms for right to left shunting across a patent foramen ovale in the absence of pulmonary hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. Vol. 18, No. 4. P. 1112–1117. doi: 10.1016/0735-1097(91)90775-5
  28. Dundon B.K., Psaltis P.J., Worthley S.G. Cardiac magnetic resonance and “augmented” right-to-left intracardiac shunting through a patent foramen ovale // J. Invasive Cardiol. 2008. Vol. 20, No. 4. P. 197–198.
  29. Varkul M., Robinson T., Ng E., et al. Orthodeoxia and platypnea secondary to a patent foramen ovale despite normal right-sided cardiac pressures // Can. Respir. J. 2001. Vol. 8, No. 2. P. 105–107. doi: 10.1155/2001/319027
  30. Faller M., Kessler R., Chaouat A., et al. Platypnea–orthodeoxia syndrome related to an aortic aneurysm combined with an aneurysm of the atrial septum // Chest. 2000. Vol. 118, No. 2. P. 553–557. doi: 10.1378/chest.118.2.553
  31. Popp G., Melek H., Garnett A.R. Jr. Platypnea–orthodeoxia related to aortic elongation // Chest. 1997. Vol. 112, No. 6. P. 1682–1684. doi: 10.1378/chest.112.6.1682
  32. Warnes C.A., Williams R.G., Bashore T.M., et al. ACC/AHA 2008 guidelines for the management of adults with congenital heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (writing committee to develop guidelines on the management of adults with congenital heart disease). Developed in collaboration with the American Society of Echocardiography, Heart Rhythm Society, International Society for Adult Congenital Heart Disease, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. Vol. 52, No. 23. P. e143–e263. doi: 10.1016/j.jacc.2008.10.001
  33. Cheng T.O. Platypnea–orthodeoxia syndrome: etiology, differential diagnosis, and management // Catheter. Cardiovasc. Interv. 1999. Vol. 47, No. 1. P. 64–66. doi: 10.1002/(sici)1522-726x(199905)47:1%3C64:: aid-ccd15%3E3.0.co;2-6
  34. Rohrhoff N., Vavalle J.P., Halim S., et al. Current status of percutaneous PFO closure // Curr. Cardiol. Rep. 2014. Vol. 16, No. 5. P. 477. doi: 10.1007/s11886-014-0477-4
  35. Rudy C.C., Ballard C., Broberg C., et al. Platypnea–Orthodeoxia Syndrome: A Case of Chronic Paroxysmal Hypoxemia // J. Gen. Intern. Med. 2017. Vol. 32, No. 1. P. 127–130. doi: 10.1007/s11606-016-3901-1
  36. Машура Й. Эндоваскулярная коррекция врожденных патологических сообщений между камерами сердца окклюдерами системы Amplatzer // Международный журнал интервенционной кардио-ангиологии. 2006. № 11. С. 20–30.
  37. Mareedu R.K., Shah M.S., Mesa J.E., et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale: a case series and literature review // Clin. Med. Res. 2007. Vol. 5, No. 4. P. 218–226. doi: 10.3121/cmr.2007.764
  38. Windecker S., Wahl A., Chatterjee T., et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in patients with paradoxical embolism: long-term risk of recurrent thromboembolic events // Circulation. 2000. Vol. 101, No. 8. P. 893–898. doi: 10.1161/01.cir.101.8.893
  39. Hornung M., Bertog S.C., Franke J., et al. Long-term results of a randomized trial comparing three different devices for percutaneous closure of a patent foramen ovale // Eur. Heart J. 2013. Vol. 34, No. 43. P. 3362–3369. doi: 10.1093/eurheartj/eht283
  40. Toffart A.C., Bouvaist H., Feral V., et al. Hypoxemia–orthodeoxia related to patent foramen ovale without pulmonary hypertension // Heart Lung. 2008. Vol. 37, No. 5. P. 385–389. doi: 10.1016/j.hrtlng.2007.09.006
  41. Snijder R.J., Suttorp M.J., Berg J.M., et al. Percutaneous closure of secundum type atrial septal defects: more than 5-year follow-up // World J. Cardiol. 2015. Vol. 7, No. 3. P. 150–156. doi: 10.4330/wjc.v7.i3.150
  42. Blanche C., Noble S., Roffi M., et al. Platypnea–orthodeoxia syndrome in the elderly treated by percutaneous patent foramen ovale closure: a case series and literature review // Eur. J. Intern. Med. 2013. Vol. 24, No. 8. P. 813–817. doi: 10.1016/j.ejim.2013.08.698
  43. Hayek A., Rioufol G., Bochaton T., et al. Prognosis After Percutaneous Foramen Ovale Closure Among Patients With Platypnea–Orthodeoxia Syndrome // J. Am. Coll. Cardiol. 2021. Vol. 78, No. 18. P. 1844–1846. doi: 10.1016/j.jacc.2021.08.050
  44. Othman F., Bailey B., Collins N., et al. Platypnea–Orthodeoxia Syndrome in the Setting of Patent Foramen Ovale Without Pulmonary Hypertension or Major Lung Disease // J. Am. Heart Assoc. 2022. Vol. 11, No. 15. P. e024609. doi: 10.1161/jaha.121.024609
  45. Rostamian A., Rathod A., Makkar R.R., et al. Three-dimensional echocardiographic assessment of patent foramen ovale in platypnea–orthodeoxia // Echocardiography. 2013. Vol. 30, No. 8. P. E239–E242. doi: 10.1111/echo.12265
  46. Molina Llorente H., Gómez González M., Carballo Rodríguez B. Platypnea–orthodeoxia syndrome associated with patent foramen ovale // Med. Clin. (Barc). 2017. Vol. 149, No. 5. P. 228. doi: 10.1016/j.medcli.2017.03.020
  47. Mirwais S., Mirwais M., Altaf A., et al. Patent Foramen Ovale With Platypnea–Orthodeoxia Syndrome: A Case Report // Cureus. 2020. Vol. 12, No. 10. P. e10958. doi: 10.7759/cureus.10958
  48. Pelayo J., Shahzad A., Peterson E., et al. Platypnea–orthodeoxia syndrome in patent foramen ovale and fenestrated atrial septal aneurysm with normal right atrial pressure: what is the culprit? // BMJ Case Rep. 2021. Vol. 14, No. 7. P. e243589. doi: 10.1136/bcr-2021-243589
  49. Matsuzawa M., Ideno S., Suga K., et al. Platypnea–orthodeoxia syndrome due to undiagnosed patent foramen ovale: A case report // J. Clin. Anesth. 2021. Vol. 71. P. 110237. doi: 10.1016/j.jclinane.2021.110237
  50. Dipasquale F., Musto C., Pennacchi M., et al. Platypnea and orthodeoxia syndrome as an uncommon clinical indication for a challenging percutaneous patent foramen ovale closure: a case report // Eur. Heart J. Case Rep. 2021. Vol. 5, No. 4. P. ytab029. doi: 10.1093/ehjcr/ytab029
  51. Alotaibi F.F., Alotaibi R.M., Almalki M.E., et al. Patent Foramen Ovale–Induced Platypnea–Orthodeoxia Syndrome: A Case Report and Literature Review // Cureus. 2022. Vol. 14, No. 12. P. e32203. doi: 10.7759/cureus.32203
  52. Смирнова Е.А., Терехина А.И., Филоненко С.П., и др. Кальцинированный клапанный аортальный стеноз: возможности и осложнения хирургического лечения // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2021. Т. 29, № 1. C. 147–160. doi: 10.23888/PAVLOVJ2021291147-160

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Терещенко А.С., Меркулов Е.В., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».