Особенности цитокиновой продукции у пациентов с бактериальной пневмонией, протекающей на фоне острой респираторной вирусной инфекции

Введение. Пневмония является одним из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний нижних отделов респираторного тракта, связанных с высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений, эффективная коррекция которых требует учета особенностей воспалительного ответа организма, в т. ч. определения продукции цитокинов.

Цель. Изучить особенности продукции цитокинов и эффекторных молекул воспаления у пациентов с внебольничной пневмонией (ВП), протекающей на фоне острой респираторной вирусной ко-инфекции.

Материалы и методы. Обследовано 85 пациентов обоего пола в возрасте от 18 до 33 лет с бактериальной ВП, из которых 30 человек — без признаков острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), 55 пациентов — с ОРВИ в первые трое суток заболевания, а также 25 практически здоровых лиц. В сыворотке венозной крови определяли концентрацию интерлейкинов (ИЛ) ИЛ-1β, -2, -4, -8, -10, -11, -12, -13, -15, -18, -17А, -20, -23, -24, -28А, -33, рецепторного антагониста интерлейкина-1, фактора некроза опухоли α (ФНОα), интерферонов (ИФН): ИФНα и ИФНγ, макрофагального воспалительного протеина 3α (англ.: macrophage inflammatory protein, MIP3α), моноцитарного хемоаттрактивного протеина 1, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора роста, трансформирующего фактора роста β, основного фактора роста фибробластов (англ.: basic fibroblast growth factor, bFGF), сосудисто-эндотелиального фактора роста А, растворимой формы рецептора 1 типа к VEGF-A, растворимой формы рецептора 1 типа к ФНОα.

Результаты. У пациентов с нетяжелой ВП на фоне присоединения ОРВИ в наибольшей степени отмечалось повышение продукции ИЛ-17А в сравнении с пациентами без ОРВИ (р = 0,043). При этом имело место снижение на 13,7% (р = 0,01) продукции MIP3α. При тяжелой ВП на фоне ОРВИ в большей степени изменялась продукция ИЛ-1β, увеличиваясь на 31,6% (р = 0,039), на фоне чего на 25,0% снижалась продукция MIP3α (р = 0,05) и bFGF (р = 0,039). У пациентов с нетяжелой ВП, в сравнении с ОРВИ, отмечалось снижение продукции ИНФα на 104,9% (р = 0,001), на фоне чего наблюдалось повышение уровня ИЛ-17А на 63,8% (р = 0,001). Тяжелая ВП в сравнении с ОРВИ характеризовалась снижением продукции ИНФα на 65,8% (р = 0,0001), протекавшим на фоне повышения уровня ИЛ-17А на 69,9% (р = 0,0001).

Выводы. Присоединение острой вирусной инфекции у пациентов с бактериальной ВП способствует изменению цитокинового профиля сыворотки крови, указывая на модификацию иммунного ответа у таких пациентов, очевидно, за счет изменения активности макрофагов и Т-хелперов.