Медикаментозная обработка корневых каналов в эндодонтии: проблемы использования современных средств

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Медикаментозная обработка корневых каналов (КК) при эндодонтическом лечении является актуальным вопросом терапевтической стоматологии. Антисептические растворы позволяют очистить КК от компонентов смазанного слоя, патогенных микроорганизмов и их токсинов, а также обеспечить высокую адгезию материала к тканям зуба. Качественная медикаментозная ирригация позволяет предотвратить развитие воспаления в апикальном периодонте после эндодонтического лечения.

Цель. На основании актуальной литературы проанализировать проблемы использования современных средств медикаментозной обработки КК в эндодонтии.

Были проанализированы статьи за 2013–2023 гг. на русском и английском языках из электронных баз данных eLibrary, Medline/PubMed, Google Scholar.

В обзоре рассматриваются исследования в вопросах выбора препарата для медикаментозной обработки КК, разной концентрации и времени экспозиции раствора. Основная проблема в использовании антисептиков состоит в их выраженном токсическом действии на организм человека при концентрации, необходимой для качественной обработки КК. Техника ирригации должна быть практически идеальной, что достигается специалистом только со временем, чтобы избежать тяжелых осложнений повреждения периодонта. Для повышения эффективности удаления смазанного слоя оптимально использование комбинаций антисептиков: 3% гипохлорит натрия и 17% этилендиаминотетраацетат анионы, 3% гипохлорит натрия и 10% лимонная кислота, 3% гипохлорит натрия и 3% перекись водорода.

Заключение. Несмотря на многообразие антисептиков для медикаментозной обработки КК зуба, на сегодняшний день не существует препарата, отвечающего всем требованиям, предъявляемым к этим средствам. Наиболее эффективными остаются растворы гипохлорита натрия как в чистом виде, так и в комбинации с этилендиаминтетрауксусной кислотой, перекисью водорода или лимонной кислотой. Активация растворов антисептиков в системе КК с помощью звука, ультразвука, лазерного излучения повышает эффективность медикаментозной обработки.

Об авторах

Нарине Гришаевна Саркисян

Уральский государственный медицинский университет; Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук

Email: narine_25@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6175-5752
SPIN-код: 2694-8242

д.м.н.

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Наталья Николаевна Катаева

Уральский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: kataeva.nn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2847-8810
SPIN-код: 5105-9731

к.х.н., доцент

Россия, Екатеринбург

Диана Александровна Хохрякова

Уральский государственный медицинский университет

Email: diana_hohryakova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4887-2257
SPIN-код: 4787-2328
Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Арутюнян Л.В., Авакян Н.Э., Бабаджанян Г.С., и др. Ирригация, очистка и стерилизация системы корневых каналов // Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2018. Т. 15, № 1-2. С. 26–33.
  2. Глинкин В.В. Хемомеханическая методика обработки корневых каналов зубов с деструктивными формами периодонтитов в стадии обострения // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2020. № 3. С. 93–97. Доступно по: http://s.siteapi.org/7bd21d3a35e453b.ru/docs/hn15nqim4u800ow04kgg4kwws040og. Ссылка активна на 24.08.2023.
  3. Громова С.Н., Расков А.А., Колеватых Е.П., и др. Видовой состав микроорганизмов в каналах моляров при хронических формах периодонтитов. В сб.: Железнов Л.М., ред. Актуальные вопросы стоматологии: сборник IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием; Киров, 01 апреля–01 июня 2020 г. Киров; 2020. С. 53–56.
  4. Манак Т.Н., Клюйко К.Г. Распространенность различных форм апикальной конструкции // Современная стоматология. 2020. № 1 (78) С. 33–37.
  5. Полосухина Е.Н., Артеменко Ю.Н., Гусева О.Ю., и др. Влияние степени искривления корневого канала на возможность качест-венного эндодонтического лечения нижних премоляров // Актуальные исследования. 2021. № 5 (32). С. 19–21.
  6. Ordinola–Zapata R., Craig Noblett W., Perez–Ron A., et al. Present status and future directions of intracanal medicaments // Int. Endod. J. 2022. Vol. 55, Suppl. 3. P. 613–636. doi: 10.1111/iej.13731
  7. Девятникова В.Г., Бенеш Ю.Д. Эффективность антисептической обработки корневого канала при использовании различных эндодонтических систем // Медицинские новости. 2020. № 7. С. 75–78.
  8. Дежурко-Король В.А., Макеева И.М., Семёнов А.М., и др. Оценка чувствительности Enterococcus faecalis к растворам для ирригации корневых каналов зубов // Естественные и технические науки. 2019. № 3 (129). С. 81-85.
  9. Пиванкова Н.Н., Коломиец Н.Д., Тонко О.В., и др. Определение чувствительности Enterococcus faecalis к действию антисептиков. В сб.: Наумович С.А., ред. Новые методы профилактики, диагностики и лечения в стоматологии: сборник материалов Республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 50-летию кафедры ортопедической стоматологии УО БГМУ. Минск: Интегралполиграф; 2017. С. 353–357.
  10. Меджидов М.Н., Абакаров Т.А., Амиров Г.Н., и др. Сравнительный анализ средств для ирригации корневых каналов при эндодонтическом лечении зубов с апикальным периодонтитом у пациентов с обсеменением системы корневых каналов грибами рода Candida albicans // Эндодонтия Today. 2023. Т. 21, № 1. С. 49–55. doi: 10.36377/1683-2981-2023-21-1-49-55
  11. Чалый Г.Ю., Титорович О.В., Хейдоров В.П. Уникальные химико-биологические свойства гипохлорит-ионов и их применение // Вестник ВГМУ. 2011. Т. 10, № 3. С. 178–187.
  12. Зотова А.С., Коннов С.В., Микаилова В.А. Антисептики для обработки корневых каналов, используемые при пульпитах и периодонтитах: разновидности и особенности // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2016. Т. 6, № 6. С. 1099–1100.
  13. Савостикова О.С., Манак Т.Н. Сравнительная оценка эффективности эндодонтической ирригации средствами на основе растворов гипохлорита натрия // Современная стоматология. 2021. № 2 (83) С. 77–79.
  14. Горкунова А.Р., Адамчик А.А., Апажихова М.С., и др. Сравнительная оценка эффективности ирригации при эндодонтическом лечении // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2018. Т. 20, № 1. С. 45–49.
  15. Karkehabadi H., Yousefakhr H., Zadsirjan S. Cytotoxicity of Endodontic Irrigants on Human Periodontal Ligament Cells // Iran Endod. J. 2018. Vol. 13, No. 3. P. 390–394. doi: 10.22037/iej.v13i3.20438
  16. Гатило И.А., Кобылкина Т.Л., Перикова М.Г., и др. Гипохлоритовая авария при эндодонтическом лечении: профилактика осложнения и помощь // Эндодонтия Today. 2021. Т. 19, № 2. С. 112–116. doi: 10.36377/1683-2981-2021-19-2-112-116
  17. Siqueira J.F. Jr., Pérez A.R., Marceliano–Alves M.F., et al. What happens to unprepared root canal walls: a correlative analysis using micro-computed tomography and histology/scanning electron microscopy // Int. Endod. J. 2018. Vol. 51, No. 5. P. 501–508. doi: 10.1111/iej.12753
  18. Murugesan K., Vishwanath S., Kadandale S., et al. Comparative Evaluation of Smear Layer Removal in Apical Third Using Four Different Irrigants With Ultrasonic Agitation: An In Vitro Scanning Electron Microscopy (SEM) Analysis // Cureus. 2022. Vol. 14, No. 3. Р. e23142. doi: 10.7759/cureus.23142
  19. Манак Т.Н., Савостикова О.С. Исследование эффективности средств для медикаментозной обработки корневых каналов при преоперационном эндодонтическом лечении зубов. В сб.: Походенько–Чудакова И.О., ред. Паринские чтения 2020. Актуальные вопросы диагностики, лечения и диспансеризации пациентов с хирургической патологией челюстно-лицевой области и шеи: материалы Национального конгресса с международным участием, Минск, 7–8 мая 2020 г. Минск; 2020. С. 237–241.
  20. Веткова К.В., Борисенко М.А., Чекина А.В. Изучение эффективности препаратов для удаления эндодонтического смазанного слоя // Евразийский Союз Ученых. 2016. № 1-4 (22). С. 33–35.
  21. Grando C.P., Martinez E.F., Fontana C.E., et al. Effectiveness of Sodium Hypochlorite plus EDTA Compared with Peracetic Acid in Removing Smear Layer and Killing Enterococcus faecalis // Iran. Endod. J. 2019. Vol. 14, No. 1. P. 56–62. doi: 10.22037/iej.v14i1.22190
  22. Мазур И.П., Новошицкий В.Е., Хлебас С.В. Медикаментозные средства, применяемые для обработки корневых каналов при проведении эндодонтического лечения // Стоматология. Эстетика. Инновации. 2018. Т. 2, № 4. С. 424–432.
  23. Чистякова Г.Г., Походенько–Чудакова И.О. Оптимизация концентрации и времени экспозиции воздействия хлоргексидина биглюконата на одновидовые биопленочные культуры образцов зубов // Современная стоматология. 2021. № 1 (82). C. 76–80.
  24. Олейник Е.А., Беленова И.А., Олейник О.И., и др. Современные аспекты консервативного подхода к лечению воспалительных заболеваний пародонта у пациентов молодого, среднего и пожилого возраста // Актуальные проблемы медицины. 2022. Т. 45, № 2. C. 178–197. doi: 10.52575/2687-0940-2022-45-2-178-197
  25. Kaushal R., Bansal R., Malhan S. A comparative evaluation of smear layer removal by using ethylenediamine tetraacetic acid, citric acid, and maleic acid as root canal irrigants: An in vitro scanning electron microscopic study // J. Conserv. Dent. 2020. Vol. 23, No. 1. P. 71–78. doi: 10.4103/jcd.jcd_43_20
  26. Donnermeyer D., Vahdat–Pajouh N., Schäfer E., et al. Influence of the final irrigation solution on the push-out bond strength of calcium silicate-based, epoxy resin-based and silicone-based endodontic sealers // Odontology. 2019. Vol. 107, No. 2. P. 231–236. doi: 10.1007/s10266-018-0392-z
  27. Mankeliya S., Singhal R.K., Gupta A., et al. A Comparative Evaluation of Smear Layer Removal by Using Four Different Irrigation Solutions Like Root Canal Irrigants: An In Vitro SEM Study // J. Contemp. Dent. Pract. 2021. Vol. 22, No. 5. P. 527–531.
  28. Demirel A., Yüksel B.N., Ziya M., et al. The effect of different irrigation protocols on smear layer removal in root canals of primary teeth: a SEM study // Acta Odontol. Scand. 2019. Vol. 77, No. 5. P. 380–385. doi: 10.1080/00016357.2019.1577491
  29. Исраилов Б.А., Арстанбеков С.Р., Жоробаев С.К. Комбинирование различных ирригантов при лечении апикальных форм периодонтитов // Вестник Ошского государственного университета. 2019. № 1. С. 166–168.
  30. Розенбаум А.Ю., Тлустенко В.П., Постников М.А. Оценка эффективности антибактериальной обработки корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия с последующей обработкой ультразвуком при хроническом апикальном периодонтите // Эндодонтия Today. 2018. Т. 16, № 2. С. 18–21. doi: 10.25636/PMP.2.2018.2.4
  31. Беленова И.А., Красичкова О.А. Сравнительная характеристика микрофлоры корневого дентина при применении различных вариантов медикаментозной обработки корневых каналов зубов // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014. № 1. С. 2-42. Доступно по: http://www.vnmt.ru/Bulletin/E2014-1/4780.pdf. Ссылка активна на 24.08.2023.
  32. Волченкова Г.В., Мишутина О.Л., Волченков П.В. Клинико-микробиологические результаты ирригации корневых каналов зубов у больных хроническим верхушечным периодонтитом в стадии обострения. В сб.: Антонова А.А., ред. Актуальные проблемы детской стоматологии и ортодонтии: сборник научных статей XI международной научно-практической конференции по детской стоматологии в рамках IV Дальневосточного Стоматологического Конгресса; Хабаровск, 15 октября 2021 г. Хабаровск; 2021. С. 26–29.
  33. Сорокоумова Д.В., Григорьев С.С., Лаптева К.А., и др. Сравнительная оценка эффективности ультразвуковых и звуковых методов активации ирригационного исследования в корневых каналах с простой и поисковой анатомией (экспериментальное исследование) // Проблемы стоматологии. 2019. Т. 15, № 1. С. 57–62. doi: 10.18481/2077-7566-2019-15-1-57-62
  34. 34 Керимова К.Н., Багдасарова И.В., Макеева М.К., и др. Оптимизация дезинфекции системы корневых каналов с использованием лазера // Эндодонтия Today. 2019. Т. 17, № 4. С. 43–45. doi: 10.36377/1683-2981-2019-17-4-43-45
  35. Юсупова А.Ф., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., и др. Сравнительная оценка эффективности эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита // Проблемы стоматологии. 2019. Т. 15, № 4. С. 72–79. doi: 10.18481/2077-7566-2019-15-4-72-79
  36. Мозговая Л.А., Косолапова Е.Ю., Годовалов А.И., и др. Морфологические характеристики дентина корней зубов, удаленных у пациентов с хроническими формами периодонтита, в зависимости от способа медикаментозной обработки корневого канала // Стоматология. 2020. Т. 99, № 2. С. 7–10. doi: 10.17116/stomat2020990217

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».