Пути фармакологической коррекции синдрома задержки роста плода

Цель. Сравнительный анализ эффективности фармакологической коррекции синдрома задержки роста плода (СЗРП) монотерапией диосмином и дипиридамолом.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное и проспективное обследование 80 беременных женщин с одноплодной беременностью на сроке гестации от 28 до 36 недель с подтвержденным диагнозом СЗРП 1 или 2 степени ассиметричной формы. Беременные женщины, принимавшие участие в исследовании, были на 75,0% среднего репродуктивного возраста (23-29 лет). Доля юных первородящих в I группе составила 10,0%, во II группе – 15,0%; возрастных первородящих – 17,5 и 10,0% соответственно. Был проведен расширенный сбор и анализ анамнеза, общеклинический и акушерско-гинекологический осмотр, лабораторные и ультразвуковые методы. Новорожденных оценивали по шкале Апгар при рождении и через 5 мин. В раннем неонатальном периоде оценивали врожденные и приходящие патологические синдромы.

Результаты. У пациенток, получавших диосмин (n=40), достигнуто снижение индекса резистентности правой и левой маточных артерий до 0,440±0,004 и 0,460±0,004 соответственно, для артерии пуповины – до 0,56±0,02, что ниже, чем в группе пациенток, принимавших дипиридамол (n=40). Выявлено положительное влияние диосмина на внутриутробное состояние плода, реализующееся в виде увеличения его компенсаторных способностей для адаптации к хронической гипоксии достоверно в большем проценте случаев по сравнению с дипиридамолом. После завершения фармакологической коррекции выявлена тенденция к нормализации основных показателей системы гемостаза в большем проценте случаев среди пациенток, принимавших диосмин. Это, в свою очередь, благоприятно сказалось на объеме кровопотери при физиологических родах. Так в I группе среднее количество теряемой крови составило 180±15 мл, тогда как во II группе – 265±15 мл (р<0,05). Однако, при оперативном родоразрешении таких различий получено не было. В I группе сразу после родоразрешения 10,0% новорожденных были переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии, во II группе перевод в реанимационное отделение потребовался 37,5% детям (<0,05). Всех остальных детей сразу после рождения переводили в удовлетворительном состоянии на совместное пребывание с матерью, и они не требовали реанимационных мероприятий.

Заключение. Показано увеличение компенсаторных способностей плода в условиях хронической внутриутробной гипоксии достоверно в большем проценте случаев после фармакологической коррекции диосмином. Это, в свою очередь, благоприятно сказалось на перинатальных исходах, рождении детей с большим массо-ростовым показателем и индексом здоровья.