一种使用网状线缝合剖腹手术伤口的替代方法（实验研究）

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

术后腹壁疝（POVH）的问题在腹部手术中仍然是相关的，因为其形成的频率在开腹术后达到10—30.7%。

目的：开发一种使用补片假体内窥镜初步闭合剖腹手术伤口的方法，该方法超越了使用传统缝合材料的腹腔镜技术的形态物理特性。

材料与方法。为了预防疝出，作为预防性修复术的替代选择，其适应症较窄，我们开发了一种使用“网状线”的腹腔镜检查方法（发明专利RUS No. 2714439，于2020年2月14日的基础）。为了确定该方法的有效性和安全性，我们进行了一项实验研究，分别对缝合区创面过程进行了14天和60天的研究。

结果。根据视频腹腔镜资料，术后14天和60天未见内脏器与腹腔镜区粘连，白线腱膜缝合区也未见缺损。在切口处，“网状线”完全融入了再生，包括在节点处，随着细胞的萌发。第14天，使用网状线缝合时，再生强度大于未使用网状线缝合时（tSt=11.198±1.499，p<0.01）。与棋盘强化缝合线、网状线和网状假体内条相比，“网状缝合线”的肉芽和纤维化面积都更高，这一事实证实了这一点。补片假体内新形成的结缔组织的另一个特点是，胶原原纤维以“网状线”的形式位于同心的位置，而不像网片，它们有平行于假体的纵向方向。在实验的第60天，在所有系列中观察到结缔组织成熟的迹象，以纤维占优势的形式超过细胞元素和它们的紧实。“网状缝合线”组的纤维化和肉芽化区域仍普遍存在，与补片缝合、“网状线”和补片缝合后相比，假体内细胞中有更明显的新胶原生成。

结论。伤口没有并发症，对周围组织没有负面影响，这表明使用“网状缝合线”是安全的，与创面特征相关的最佳强度特征表明其在预防术后疝的有效性。这使得我们可以在临床实践中使用这种方法。

作者简介

Andrey Fedoseev

Ryazan State Medical University

Email: hirurgiarzn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6941-1997
Scopus 作者 ID: 7005122675
Researcher ID: S-8606-2016

MD, Dr.Sci.(Med.), Professor, Head of the Department of General Surgery

俄罗斯联邦, Ryazan

Tatiyana Cherdantseva

Ryazan State Medical University

Email: cherdan.morf@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7292-4996
SPIN 代码: 3773-8785
Scopus 作者 ID: 54880998200

MD, Dr.Sci.(Med.), Associate Professor, Head of the Department of Histology, Pathological Anatomy and Medical Genetics

俄罗斯联邦, Ryazan

Alexander Inyutin

Ryazan State Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: aleksandr4007@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8812-3248
SPIN 代码: 7643-9022
Scopus 作者 ID: 57195950651
Researcher ID: D-4482-2018

MD, Cand.Sci.(Med.), , Associate Professor of the Department of General Surgery

俄罗斯联邦, Ryazan

Iliya Glukhovets

City Clinical Hospital of Emergency Medical Care

Email: bsmp@mail.ryazan.ru
ORCID iD: 0000-0002-5158-9463
SPIN 代码: 5261-5174
Scopus 作者 ID: 36963144800
Researcher ID: U-4063-2017

MD, Cand.Sci.(Med.), , Associate Professor, Head of the Pathological Anatomy Department

俄罗斯联邦, Ryazan

Sergey Lebedev

Ryazan State Medical University

Email: dguba_dze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7139-7100
SPIN 代码: 3482-3313
Scopus 作者 ID: 57209758284
Researcher ID: D-8177-2018

MD, Cand.Sci.(Med.), , Assistant of the Department of General Surgery

俄罗斯联邦, Ryazan

Sergey Muraviev

Ryazan State Medical University

Email: muravjevsu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2311-6834
Scopus 作者 ID: 57209829543
Researcher ID: D-7258-2018

MD, Dr.Sci.(Med.), , Associate Professor of the Department of General Surgery

俄罗斯联邦, Ryazan

参考

  1. Protasov AV, Kalyakanova IO, Kaitova ZS. The Choice of Implant for Hernioplasty of Postoperative Ventral Hernias. RUDN Journal of Medicine. 2018;22(3):258-64. (In Russ). doi: 10.22363/2313-0245-2018-22-3-258-264
  2. Parshakov AA, Gavrilov VA, Samartsev VA. Prevention of complications of incisional hernia repair: current problem state (review). Sovremennye Tehnologii v Medicine. 2018;10(2):175-86. (In Russ). doi: 10.17691/stm2018.10.2.21
  3. Seo GH, Choe EK, Park KJ, et al. Incidence of Clinically Relevant Incisional Hernia After Colon Cancer Surgery and Its Risk Factors: A Nationwide Claims Study. World Journal of Surgery. 2018;42(4):1192-9. doi: 10.1007/s00268-017-4256-4
  4. Vnukov PV, Sheptunov YuM. Using the aponeurotic hypotensive suture in surgical treatment of patients with median postoperative ventral hernias. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2016;24(4):112-8. (In Russ). doi: 10.23888/PAVLOVJ20164112-118
  5. Henriksen NA, Deerenberg EB, Venclauskas L, et al. Meta-analysis on Materials and Techniques for Laparotomy Closure: The MATCH Review. World Journal of Surgery. 2018;42(6):1666-78. doi: 10.1007/s00268-017-4393-9
  6. Oprea V, Radu VG, Moga D. Transversus Abdominis Muscle Release (TAR) for Large Incisional Hernia Repair. Chirurgia. 2016;111(6):535-40. doi: 10.21614/chirurgia.111.6.535
  7. Chalya PL, Massinde AN, Kihunrwa A, et al. Abdominal fascia closure following elective midline laparotomy: a surgical experience at a tertiary care hospital in Tanzania. BMC Research Notes. 2015;8:281. doi: 10.1186/s13104-015-1243-4
  8. Bellón JM, Pérez-López P, Simón-Allue R, et al. New suture materials for midline laparotomy closure: an experimental study. BMC Surgery. 2014;14:70. doi: 10.1186/1471-2482-14-70
  9. Spencer RJ, Hayes KD, Rose S, et al. Risk Factors for Early Occurring and Late-Occurring Incisional Hernias After Primary Laparotomy for Ovarian Cancer. Obstetrics and Gynecology. 2015;125(2):407-13. doi: 10.1097/AOG.0000000000000610
  10. Bharang KK, Jain A, Garg N. A clinical study of abdominal wound dehiscence and its management. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2018;17(2):69-72. doi: 10.9790/0853-1704176972
  11. Fortelny RH. Abdominal Wall Closure in Elective Midline Laparotomy: The Current Recommendations. Frontiers in Surgery. 2018;5:34. doi: 10.3389/fsurg.2018.00034
  12. Lebedev SN, Fedoseev AV, Inyutin AS, et al. Preventive surgical mash augmentation in middle laparotomy. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2018;6(2):211-7. (In Russ). doi: 10.23888/HMJ201862211-217
  13. Sukovatykh BS, Valuĭskaia NM, Netiaga AA, et al. The influence of anatomical and functional failure of the abdominal wall on the prognosis of postoperative ventral hernias. Khirurgiya. 2014;(1):43-7. (In Russ).
  14. Brooks DC. Clinical features, diagnosis, and prevention of incisional hernias. UpToDate. 2019. Available at: https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-prevention-of-incisional-hernias/print. Accessed: 2020 October 29.
  15. Mizell JS. Principles of abdominal wall closure. UpToDate. 2019. Available at: https://www.uptodate.com/contents/principles-of-abdominal-wall-closure. Accessed: 2020 October 29.
  16. Fedoseev AV, Inyutin AS, Zhanygulov AD, et al. Comparative analysis of laparotomy closure techniques. Khirurgiya. 2017;(6):37-40. (In Russ). doi: 10.17116/hirurgia2017637-40

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. 图 1固定在外科针眼上的网状线（A）；剖腹手术入路（B）。

下载 (45KB)
索引源数据
3. 图 2象棋加强缝的应用方案（左）：强化缝（A），棋盘缝（B）， 网状线缝合剖腹手术伤口方案（右）。

下载 (33KB)
索引源数据
4. 图 3用网格线（A）FTORJEST 0（B）进行补强缝。

下载 (72KB)
索引源数据
5. 图 4手术伤口类型：隔离肌后间隙（A），将网状线植入肌后间隙（B），网状假体内切条（C）。

下载 (55KB)
索引源数据
6. 图5手术材料：网状线补强缝合60天后疤痕（A）；网状线（B）—植入后14天； 用网状缝线（底部）（C）补强缝合14天后（顶部）和疤痕（准备组织学检查）。

下载 (71KB)
索引源数据
7. 图 6肉芽组织：补强缝的网状线孔带有薄壁血管和异物细胞的形成（A）；FTORJEST 0 （B）帮助下加强缝合的异物细胞。根据Van Gieson（A）和苏木精-伊红（B）染色。 放大x200。

下载 (68KB)
索引源数据
8. 图 7结缔组织：成束的成熟胶原纤维相对于网状假体条的细胞呈纵向排列（A）；成束的成熟胶原纤维以同心圆的方向围绕网状线的细胞（B）。根据Van Gieson（A）和苏木精-伊红（B）染色。放大x200。

下载 (77KB)
索引源数据
9. 图 8结缔组织老化：胶原纤维成束的形成。根据Van Gieson（A）和苏木精-伊红（B）染色。放大x200。

下载 (80KB)
索引源数据

版权所有 © Fedoseev A., Cherdanceva T., Inyutin A., Gluhovec I., Lebedev S., Murav'ev S., 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».