Treatment of Metastatic Brain Lesion Using Osimertinib: A Case Report

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

INTRODUCTION: The article presents clinico-radiological examination data of a female patient with a metastatic brain lesion identified four years after a right upper lobectomy for lung adenocarcinoma. The results of dynamic magnetic resonance imaging (several examinations with intervals from three months to one year) from the onset of the first neurological signs, progression of the disease, to the regression of the pathological focus were analyzed. The molecular genetic study revealed deletion in exon 19 of the EGFR gene and mutation of the Т790M gene. Consequently, osimertinib, a third-generation tyrosine kinase inhibitor with a higher ability to penetrate the hematoencephalic barrier than the first and second generations, was initiated.

CONCLUSION: The presented clinical case demonstrated the positive therapeutic effect of osimertinib on a patient with a metastatic brain lesion identified four years after the right upper lobectomy for lung adenocarcinoma, which was confirmed by a reduction of the volume of the metastatic focus and an absence of contrast accumulation via magnetic resonance imaging.

About the authors

Svetlana S. Kazakova

Yas Hospital

Author for correspondence.
Email: kz-swetlana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8760-2527
SPIN-code: 2234-3604

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Oman, Al Buraimi

Ekaterina V. Dushina

Ryazan State Medical University

Email: d.dushin@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9157-7643

Ассистент кафедры фтизиатрии с курсом лучевой диагностики

Russian Federation, Ryazan

References

  1. Lee SM, Goo JM, Park CM, et al. A new classification of adenocarcinoma: what the radiologists need to know. Diagnostic and Interventional Radiology. 2012;18(6):519–26. doi: 10.4261/1305-3825.DIR.5778-12.1
  2. NCCN Clinical practice guidelines in oncology (NCCN guidelines®). Non-Small Cell Lung Cancer. Version 5.2019. Available at: http://tomocenter.com.ua/wp-content/uploads/Non-small-cell-lung-cancer.pdf.
  3. Planchard D, Popat S, Kerr K, et al. Metastatic non-small cell lung cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2018;29(4):iv192–237. doi: 10.1093/annonc/mdy275
  4. John T, Akamatsu H, Delmonte A, et al. EGFR mutation analysis for prospective patient selection in AURA3 phase III trial of osimertinib versus platinum–pemetrexed in patients with EGFR T790M–positive advanced non-small-cell lung cancer. Lung Cancer. 2018;126:133–8. doi: 10.1016/j.lungcan.2018.10.027
  5. Mok TS, Wu Y–L, Ahn M–J, et al. Osimertinib or platinum– pemetrexed in EGFR T790M–positive lung cancer. The New England Journal of Medicine. 2017;376(7):629–40. doi: 10.1056/NEJMoa1612674

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Axial magnetic resonance imaging scans with contrast enhancement show foci with an accumulation of contrast agent in the left hemisphere of the cerebellum (a) and near the anterior horn of the right lateral ventricle (b).

Download (95KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Axial magnetic resonance imaging scans of the brain. A lesion with increased signal intensity and marked perifocal edema is visualized near the anterior horn of the right lateral ventricle on T2-WI (a), with ring accumulation of the contrast agent on T1-WI (b).

Download (90KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. T2-WI shows a solid mass lesion (4.3 cm × 4.0 cm × 3.1 cm in size) with scalloped contours, surrounded by marked perifocal edema, localized predominantly in the white matter of the right frontal lobe near the anterior horn of the lateral ventricle (a). Post-contrast T1-WI shows ring contrast enhancement in the mass lesion (b).

Download (83KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. T2-WI (a), FLAIR (b), and post-contrast T1-WI (c,d) scans demonstrate a focal lesion of irregular shape in the right frontal lobe (at the level of the middle frontal gyrus), 4.1 cm × 2.9 cm × 3.0 cm in size, with areas of subacute hemorrhage, with a non-uniform peripheral accumulation of contrast agent.

Download (115KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. T1-WI (a), T2-WI (b), and post-contrast T1-WI (c) show a focal lesion with uneven contours and heterogeneous MR signal (due to peripheral hemorrhagic areas) 2.1 cm × 1.8 cm × 2.0 cm in size near the anterior horn of the right lateral ventricle, with mild perifocal edema, without reliable accumulation of the contrast agent.

Download (92KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Kazakova S., Dushina E.


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».