Реализация бережливого подхода в контексте новой модели медицинской организации: итоги и перспективы

Обоснование. В условиях агрессивного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 требуется более активное внедрение принципов бережливости в процессе формирования новой модели медицинской организации (МО), что может быть более эффективным на основе обобщения имеющегося опыта в этой области и выработки путей преодоления возникающих проблем.

Цель. Выявить ключевые проблемы, возникающие при формировании новой модели МО на основе бережливого подхода, и обосновать рекомендации по их преодолению.

Материалы и методы. Глубина реализации принципов бережливого производства изучена посредством проведения контент-анализа деятельности МО, позиционирующих себя в качестве региональных лидеров в данном направлении. Базой для формирования систематизированной оценки результатов их деятельности послужили критерии новой модели МО, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. В качестве объектов исследования выбраны семь медицинских учреждений из разных регионов Российской Федерации ― г. Волгоград, г. Ханты–Мансийск, г. Вологда, г. Белгород, г. Киров, г. Севастополь и г. Всеволожск Ленинградской области. Их географическая разобщенность обеспечила возможность выявления системных проблем при внедрении философии бережливого производства и представления их обобщенной оценки. Изучены тенденции изменения потребительских предпочтений пациентов МО, произведен анализ глубины реализации бережливого подхода в российских МО, выявлены проблемы создания новой модели МО и определены направления их преодоления.

Результаты. Итогом проведения контент-анализа глубины реализации бережливого подхода в деятельности МО стало выявление наиболее часто реализуемых и совсем нереализуемых критериев новой модели МО. На этой основе определены три ключевые проблемы развертывания концепции бережливого производства в российских медицинских учреждениях: отсутствие комплексного подхода к реорганизации деятельности; высокая формальность проводимых преобразований; недостаточная вовлеченность всех участников процессов оказания медицинских услуг. Преодоление обозначенных проблем видится в принятии ряда перспективных решений: 1) информирование медперсонала о результатах уже реализованных проектов и повышение уровня визуализации в управлении; 2) преимущественная реализация на первых этапах краткосрочных, но эффективных проектов; 3) применение каскадного принципа обучения сотрудников философии бережливого производства; 4) создание системы мотивации, поддерживающей непрерывные улучшения; 5) расширение взаимодействия между МО разного профиля; 6) повышение уровня вовлеченности руководства, медперсонала и пациентов в процессы медицинской организации.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высоком осознании необходимости применения бережливого мышления в деятельности современных МО. Степень реализации принципов бережливости становится определяющим условием повышения эффективности их деятельности и конкурентоспособности на рынке оказания медицинских услуг.