Отправить статью по E-mail Особенности гистологического строения трофобласта и ворсин хориона при рецидивирующей потере беременности у пациенток с тромбофилиями
- Авторы: Миров А.И.1,2, Харкевич О.Н.1,2, Голофаст О.Е.2, Глуховец И.Б.2
-
Учреждения:
- Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
- Государственное бюджетное учреждение Рязанской области "Городская клиническая больница №8"
- Выпуск: Том 25, № 4 (2017)
- Страницы: 621-641
- Раздел: Акушерство и гинекология
- URL: https://journal-vniispk.ru/pavlovj/article/view/7737
- DOI: https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ20174621-641
- ID: 7737
Цитировать
Аннотация
Частота привычной потери беременности не имеет тенденции к снижению. Данная патология продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной медицины. Известно, что тромбофилии могут играть существенную роль в этиологии спонтанных репродуктивных потерь. Однако патогенез рецидивирующих спонтанных потерь беременности при наличии материнской тромбофилии не полностью изучен.
Цель. Выявление особенностей гистологического строения трофобласта и ворсин хориона при рецидивирующей потере беременности в I триместре у пациенток с тромбофилиями и тщательным исключением других возможных причин привычного невынашивания.
Материалы и методы. Проведено гистологическое исследование 49 образцов ткани хориона, взятых у 24 пациенток с тромбофилиями и привычной потерей беременности в I триместре (основная группа). Контролем служили образцы хориальной ткани, взятые при артифициальном аборте у 33 практически здоровых женщин, которые имели в анамнезе двое и более самопроизвольных родов без существенных осложнений. Диагностика тромбофилий и оценка состояния системы гемостаза выполнена всем пациенткам на основании анализа 30 параметров по общепринятым методикам. Все исследования проведены на базе городской клинической больницы №8 г. Рязани и научно-клинического центра гематологии, онкологии и иммунологии Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации. Статистическая обработка полученных результатов проведена с помощью компьютерного пакета программ Statistica (версия 10) с использованием методов параметрической и непараметрической статистики.
Результаты. Выявлены значительные различия гистологического строения трофобласта и ворсин хориона у женщин основной группы, в сравнении с контролем. Доказано, что наличие тромбофилий негативно влияет на процесс эмбриогенеза и способствует значительному сокращению площади сосудов ворсин хориона в I триместре беременности. Заключение. Выявленные нарушения эмбриогенеза и развития хориона, вероятно, могут играть существенную роль в патогенезе рецидивирующих репродуктивных потерь у пациенток с тромбофилиями.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. И. Миров
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; Государственное бюджетное учреждение Рязанской области "Городская клиническая больница №8"
Автор, ответственный за переписку.
Email: mirov8gb@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8466-4258
SPIN-код: 7847-6988
главный врач
Россия, ул. Высоковольтная, 9, 390026, г. Рязань; ул. Каширина, 6, 390000, г. РязаньО. Н. Харкевич
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; Государственное бюджетное учреждение Рязанской области "Городская клиническая больница №8"
Email: Kharkevich.olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1663-7263
SPIN-код: 7591-5730
д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургии, акушерства и гинекологии
Россия, ул. Высоковольтная, 9, 390026, г. Рязань; ул. Каширина, 6, 390000, г. РязаньО. Е. Голофаст
Государственное бюджетное учреждение Рязанской области "Городская клиническая больница №8"
Email: Kharkevich.olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1797-6400
SPIN-код: 5384-6140
зав. отделением №5 ГБУ РО «Городская клиническая больница №8»
Россия, ул. Каширина, 6, 390000, г. РязаньИ. Б. Глуховец
Государственное бюджетное учреждение Рязанской области "Городская клиническая больница №8"
Email: mirov8gb@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5158-9463
SPIN-код: 5261-5174
к.м.н., заведующий патологоанатомическим отделением
Россия, ул. Каширина, 6, 390000, г. РязаньСписок литературы
- 1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., и др., ред. Акушерство: Национальное / / руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
- 2. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., et al. Williams Obstetrics. 24th ed. New York: McGraw-Hill; 2005.
- 3. Gogia N., Machin G.A. Maternal thrombophilias are associated with specific placental lesions // Pediatr. Dev. Pathol. 2008. Vol. 11, №6. P. 424.
- 4. Макацария А.Д., Белобородова Е.В., Баймурадова С.М., и др. Гипергомоцистеинемия и осложнения беременности. М.: Триада-Х»; 2005.
- 5. Момот А.П. Проблема тромбофилии в клинической практике // Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2015. Т. 2, №1. С. 36-48. doi: 10.17650/2311-1267-2015-1-36-48.
- 6. Beeksma F.A., Erwich J., Khong T.Y. Placental fetal vascular thrombosis lesions and maternal thrombophilia // Pathology. 2012. Vol. 44, №1. С. 24-28.
- 7. Demirel G., Celik I.H., Zergeroglu S., et al. Neonatal outcome of the pregnancies associated with placental villous thrombosis–thrombophilic status of the mothers and the infants // The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2012. Т. 25, №11. С. 2225-2229.
- 8. Raspollini M.R., Oliva E., Roberts D.J. Placental histopathologic features in patients with thrombophilic mutations // The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2007. Т. 20, №2. С. 113-123.
- 9. Rogers B.B., Momirova V., Dizon-Townson D., et al. Avascular villi, increased syncytial knots, and hypervascular villi are associated with pregnancies complicated by factor V Leiden mutation // Pediatric and Developmental Pathology. 2010. Т. 13, №5. С. 341-347.
- 10. Бицадзе В.О., Акиньшина С.В., Макацария А.Д., и др. Вспомогательные репродуктивные технологии и ятрогенные тромботические осложнения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014. №1. С. 49-59.
- 11. Benirschke K., Burton G.J., Baergen R.N. Pathology of the Human Placenta. 6th ed. New York: Springer; 2012.
- 12. Sills A., Steigman C., Ounpraseuth S.T. Pathologic examination of the placenta: recommended versus observed practice in a university hospital // J. Womens Health. 2013. №5. P. 309-312.
- 13. Redline R.W. Placenta and gestational trophoblastic disease. In: Cheng L., Bostwick D.G., editors. Essentials of anatomic pathology. 4th ed. New York: Springer Cham Heidelberg; 2016. P. 1589-1610.
- 14. Staun-Ram E., Shalev E. Human trophoblast function during the implantation process // Reprod. Biol. Endocrinol. 2005. №3. P. 56.
- 15. Roberts D.J. Placental pathology, a survival guide // Arch. Pathol. Lab. Med. 2008. Vol. 132, №4. P. 641.
- 16. Grand B.E., Voto L.S. Maternal issues in thrombosis and thrombophilia. In: Kurjak A., Chervenak F.A., editors. Textbook of Perinatal Medicine. 3rd ed. New Delhi, London, Philadelphia, Panama: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2015. P. 1738-1743.
- 17. Sebire N.J., Backos M., El G.S., et al. Placental pathology, antiphospholipid antibodies, and pregnancy outcome in recurrent miscarriage patients // Obstet. Gynecol. 2003. №101. P. 258-263.
- 18. Soares M.J., Chakraborty D., Renaud S.J., et al. Regulatory pathways controlling the endovascular invasive trophoblast cell linear // J. Reprod. Dev. 2012. Vol. 58, №3. P. 283.
- 19. Faye-Petersen O.M., Heller D.S., Joshi V.V. Handbook of Placental Pathology. 2nd ed. London: Taylor & Francis; 2006.
- 20. Marsden L., Comstock J. Fetal Thrombotic Vasculopathy // Journal of Fetal Medicine. 2015. Vol. 2, №3. С. 121-125.
Дополнительные файлы
