Тактика выбора оптимальных параметров интенсивного импульсного света в лечении эритематозно-телеангиэктатического подтипа розацеа

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Существует несколько подходов к лечению розацеа: системная, наружная или комплексная терапия. Многими практикующими врачами отмечается эффективность применения интенсивного импульсного света в лечении розовых угрей. Наряду с аппаратными методиками, в терапии розацеа активно применяется гель на основе азелаиновой кислоты. Несмотря на возрастающую популярность фототерапии, в научной литературе недостаточно данных по изучению оптимальных параметров интенсивного импульсного света для пациентов, которые применяют азелаиновую кислоту.

Цель. Описать опыт применения сочетания интенсивного импульсного света и азелаиновой кислоты при эритемато-телеангиэктатическом подтипе розацеа.

Описан клинический случай пациентки 52 лет с розацеа, эритематозно-телеангиэктатический подтипом, тяжёлой степенью. Фототерапия проводилась курсом 7 процедур с интервалом 3 недели; гель на основе азелаиновой кислоты назначен 2 раза в день, в течение 5 месяцев, солнцезащитный крем с фактором защиты 50 для ежедневного применения. Во время первой процедуры фототерапии был использован фильтр с длиной волны 640 нм, флюенс 22 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3; фильтр с длиной волны 590 нм, флюенс 22 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3; фильтр с длиной волны 560 нм, флюенс 20 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3; фильтр с длиной волны 515 нм, флюенс 16 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3. Через 3 недели вторая процедура фототерапии по тому же протоколу. Во время третьей процедуры поток энергии на каждом фильтре был увеличен на 1 Дж, длительность импульса и количество подимпульсов не менялись. Через 3 недели при осмотре отмечалось сокращение количества мелких и крупных телеангиэктазий, значительное побледнение эритемы, субъективные ощущения не беспокоили. Во время последующих процедур было решено не повышать поток энергии на фильтрах во избежание повторных нежелательных явлений.

Заключение. Клиническое наблюдение демонстрирует эффективность использования сочетания интенсивного импульсного света и азелаиновой кислоты при эритемато-телеангиэктатическом подтипе розацеа при подборе максимально допустимых параметров фототерапии. При лечении интенсивным импульсным светом допустимо увеличивать поток энергии на 1–2 Дж/см2 при условии нормальной переносимости. В случае возникновения отёка и гиперемии более 3 дней, необходимо снизить поток энергии.

Об авторах

Елена Егоровна Жильцова

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: elen_egorovna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9406-6841
SPIN-код: 5688-0672

д.м.н., доцент

Россия, Рязань

Ксения Владимировна Межевая

Институт красоты «ЛЕТЕ»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ks_andreeva@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4096-1338
Россия, Рязань

Список литературы

  1. Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: распространённость, патогенез, особенности клинических проявлений // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 3. С. 36–45.
  2. Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: диагностика и лечение // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 4. С. 27–35.
  3. Wollina U. Is rosacea a systemic disease? // Clin. Dermatol. 2019. Vol. 37, No. 6. P. 629–635. doi: 10.1016/j.clindermatol.2019.07.032
  4. Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш., и др. Клинические варианты и терапия больных розацеа // Лечащий врач. 2019. № 6. С. 77–79.
  5. Forton F.M.N. The pathogenic role of demodex mites in rosacea: a potential therapeutic target already in erythematotelangiectatic rosacea? // Dermatol. Ther. (Heidelb). 2020. Vol. 10, No. 6. P. 1229–1253. doi: 10.1007/s13555-020-00458-9
  6. Barakji Y.A., Rønnstad A.T.M., Christensen M.O., et al. Assessment of Frequency of Rosacea Subtypes in Patients With Rosacea: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Dermatol. 2022. Vol. 158, No. 6. P. 617–625. doi: 10.1001/jamadermatol.2022.0526
  7. Ворожейкин П.Ю. Взгляд дерматовенеролога на современные аспекты этиопатогенеза розацеа // Метаморфозы. 2019. № 25. С. 26–28.
  8. Самцов А.В. Эволюция представлений о розацеа // Opinion Leader. 2020. № 10 (39). С. 52–58.
  9. Бабаджанов О.А., Арифов С.С. Роль гена TNF-α в формировании розацеа // Медицинские новости. 2020. № 3. С. 73–75.
  10. Снарская Е.С., Русина Т.С. Современные представления о патогенезе и лечении эритематозно-телеангиэктатического субтипа розацеа // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2021. Т. 24, № 4. С. 367–374. doi: 10.17816/dv87993
  11. Шакирова А.Т. Психоэмоциональные состояния и комплаентность в лечении розацеа // Здравоохранение Кыргызстана. 2019. № 4. С. 114–116.
  12. Жильцова Е.Е., Межевая К.В. Оценка влияния терапии интенсивным импульсным светом на психоэмоциональное состояние пациентов с эритематозно-телеангиэктатическим типом розацеа // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2024. Т. 32, № 1. С. 103–110. doi: 10.17816/PAVLOVJ342053
  13. Baldwin B.H.E., Harper J., Baradaran S., et al. Erythema of Rosacea Affects Health-Related Quality of Life: Results of a Survey Conducted in Collaboration with the National Rosacea Society // Dermatol. Ther. (Heidelb). 2019. Vol. 9, No. 4. P. 725–734. doi: 10.1007/s13555-019-00322-5
  14. Денисенко О.И., Сторожук М.В. Комплексное лечение больных розацеа с учетом показателей медиаторов воспаления и состояния прооксидантно-антиоксидантного гомеостаза // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2019. № 3–4. С. 26–37.
  15. Bilalova K.A., Yusupova L.A. Rosacea: features of pathogenesis and therapy // European Journal of Natural History. 2022. No. 2. P. 18–21. doi: 10.17513/ejnh.34252
  16. De Oliveira C.M.M., Almeida L.M.C., Bonamigo R.R., et al. Consensus on the therapeutic management of rosacea — Brazilian Society of Dermatology // An. Bras. Dermatol. 2020. Vol. 95, Suppl. 1. P. 53–69. doi: 10.1016/j.abd.2020.08.001
  17. Бутов Ю.С., Скрипкин Ю.К., Иванов О.Л., ред. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. С. 669–680.
  18. Кокина О.А., Закора В.Е. Возможности IPL-терапии в лечении розацеа // Scientist (Russia). 2019. № 3 (9). С. 16.
  19. Гайдина Т.А., Скрипкина П.А., Галайда А.О., и др. Применение интенсивного светового излучения у больной эритематозно- телеангиэктатической формой розацеа // Архивъ внутренней медицины. 2018. Т. 8, № 1. С. 71–76. doi: 10.20514/2226-6704-2018-8-1-71-76
  20. Уракова Д.С. Применение световых технологий в терапии розацеа // Дерматология в России. 2018. № S1. С. 164–166.
  21. Bharty J., Sonthalia S., Jakhar D. Mesotherapy with botulinum toxin for the treatment of refractory vascular and papulopustular rosacea // J. Am. Acad. Dermatol. 2023. Vol. 88, No. 6. P. e295–e296. doi: 10.1016/j.jaad.2018.05.014
  22. Choi J.E., Werbel T., Wang Z., et al. Botulinum toxin blocks mast cell sand prevents rosacea like inflammation // J. Dermatol. Sci. 2019. Vol. 93, No. 1. P. 58–64. doi: 10.1016/j.jdermsci.2018.12.004
  23. Равлюк Д.А., Притуло О.А., Прохоров Д.В., и др. Возможности и перспективы применения боботулотоксина А при дермато- логических заболеваниях // Таврический медико-биологический вестник. 2019. Т. 22, № 4. С. 96–100.
  24. Жильцова Е.Е., Чахоян Л.Р., Коновалов О.Е., и др. Медико- социальная характеристика и медицинская активность больных нейроаллергодерматозами // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, № 4. С. 526–532. doi: 10.23888/HMJ201974526-532

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Объективный статус кожных покровов пациентки Н., 52 лет, перед первой процедурой (а) и после курса процедур (б).

Скачать (60KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Дерматоскопическая картина кожи щечно-скуловой области пациентки Н., 52 лет, перед первой процедурой (а) и после курса процедур (б).

Скачать (34KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».