Клинический случай лечения остмертинибом при метастазах головного мозга

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. В статье представлены клинико-лучевые данные пациентки с метастатическим поражением головного мозга, выявленного спустя 4 года после правосторонней верхней лобэктомии по поводу аденокарциномы легкого. Проанализированы результаты магнитно-резонансной томографии (несколько исследований в динамике с интервалами от трех месяцев до года) от момента появления первых неврологических признаков поражения головного мозга, последующего прогрессирования процесса, до регрессии патологического очага. На основании молекулярно-генетического исследования, по результатам которого у пациентки выявлена делеция гена EGFR в 19-м экзоне и мутация Т790М, препаратом выбора стал осимертиниб, который является ингибитором тирозинкиназы 3 поколения, обладает лучшей способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, чем препараты ингибиторы тирозинкиназы 1 и 2 поколений.

Заключение. Описанный клинический случай продемонстрировал положительный лечебный эффект осимертиниба на пациентку с метастатическим поражением головного мозга, выявленного спустя 4 года после правосторонней верхней лобэктомии по поводу аденокарциномы легкого, что подтвердилось результатами магнитно-резонансной томографии в виде уменьшения метастатического очага в объеме и отсутствия накопления контрастного вещества.

Об авторах

Светлана Сергеевна Казакова

Yas Hospital

Автор, ответственный за переписку.
Email: kz-swetlana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8760-2527
SPIN-код: 2234-3604

к.м.н., доцент

Оман, Al Buraimi

Екатерина Викторовна Душина

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: d.dushin@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9157-7643

Ассистент кафедры фтизиатрии с курсом лучевой диагностики

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Lee S.M., Goo J.M., Park C.M., et al. A new classification of adenocarcinoma: what the radiologists need to know // Diagnostic and Interventional Radiology. 2012. Vol. 18, № 6. P. 519–526. doi: 10.4261/1305-3825.DIR.5778-12.1
  2. NCCN Clinical practice guidelines in oncology (NCCN guidelines®). Non-Small Cell Lung Cancer. Version 5.2019. Доступно по: http://tomocenter.com.ua/wp-content/uploads/Non-small-cell-lung-cancer.pdf.
  3. Planchard D., Popat S., Kerr K., et al. Metastatic non-small cell lung cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. 2018. Vol. 29, № 4. P. iv192–iv237. doi: 10.1093/annonc/mdy275
  4. John T., Akamatsu H., Delmonte A., et al. EGFR mutation analysis for prospective patient selection in AURA3 phase III trial of osimertinib versus platinum-pemetrexed in patients with EGFR T790M–positive advanced non-small-cell lung cancer // Lung Cancer. 2018. Vol. 126. P. 133–138. doi: 10.1016/j.lungcan.2018.10.027
  5. Mok T.S., Wu Y.–L., Ahn M.–J., et al. Osimertinib or platinum–pemetrexed in EGFR T790M–positive lung cancer // The New England Journal of Medicine. 2017. Vol. 376, № 7. P. 629–640. doi: 10.1056/NEJMoa1612674

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Аксиальные магнитно-резонансные томограммы с контрастным усилением демонстрируют очаги с накоплением контрастного вещества в левой гемисфере мозжечка (а) и около переднего рога правого бокового желудочка (б).

Скачать (95KB)
3. Рис. 2. На представленных аксиальных магнитно-резонансных томограммах головного мозга у переднего рога правого бокового желудочка визуализируется образование повышенной интенсивности сигнала и выраженным перифокальным отеком на Т2-ВИ (а), накапливающее контрастное вещество в виде кольца на Т1-ВИ (б).

Скачать (90KB)
4. Рис. 3. На Т2-ВИ представлено солидное объемное образование (размером 4,3 x 4,0 x 3,1 см) с фестончатыми контурами, окруженное выраженным перифокальным отеком, локализующееся преимущественно в белом веществе правой лобной доли около переднего рога бокового желудочка (а). Пост-контрастное T1-ВИ демонстрирует кольцевидное контрастное усиление в объемном образовании (b).

Скачать (83KB)
5. Рис. 4. На магнитно-резонансных томограммах Т2-ВИ (а), FLAIR (б) и пост-контрастных Т1-ВИ (в, г) в правой лобной доле (на уровне средней извилины) определяется образование неправильной формы, размерами 4,1 х 2,9 х 3,0 см, с участками подострого кровоизлияния, с неравномерным периферическим накоплением контрастного вещества.

Скачать (114KB)
6. Рис. 5. На представленных срезах в Т1-ВИ (а), Т2-ВИ (б) и пост-контрастном Т1-ВИ (в) ― у переднего рога правого бокового желудочка визуализируется образование с неровными контурами и гетерогенным МР сигналом за счет периферических геморрагических участков, размерами 2,1 х 1,8 х 2,0 см с незначительным перифокальным отеком, без достоверного накопления контрастного вещества.

Скачать (92KB)

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».