Синдром Лайелла: сложности диагностики
- Авторы: Давыдова З.В.1, Соколова О.В.1, Соболев А.В.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 9, № 5 (2018)
- Страницы: 115-119
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/pediatr/article/view/10825
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED95115-119
- ID: 10825
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В настоящей статье представлен сложный случай из нашей практики, когда пациентка с неясным диагнозом долгое время лечилась от заболевания органов дыхания, в дальнейшем у нее сформировался токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), имевший нетипичное начало, осложнения которого стали непосредственной причиной смерти. Токсический эпидермальный некролиз — это острое, тяжелое, угрожающее жизни заболевание, которое характеризуется распространенным буллезным поражением кожи и слизистых оболочек, его особенность заключается в появлении тонкостенных, легко разрывающихся пузырей, на месте которых образуются обширные некротические поля, напоминающие тяжелые ожоги 2–3-й степеней, в сочетании с тяжелой интоксикацией и нарушениями функций всех органов. Развитие болезни чаще всего связано с приемом медикаментов, возможно, обладающих эпидермотропизмом. Приведены сведения, отражающие современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику синдрома Лайелла, также представлена морфологическая картина заболевания. На конкретном примере из практики анализируются объективные причины, которые привели к запоздалой диагностике эпидермального некролиза, развитию сепсиса и полиорганной недостаточности. Представлены сведения, имеющие значение для практики производства судебно-медицинских экспертиз, которые позволяют формулировать объективные и научно обоснованные выводы о наличии причинно-следственных связей между дефектами оказания медицинской помощи и наступлением смерти больной.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Злата Вячеславовна Давыдова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: zlata.davydova@rambler.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины
Россия, Санкт-ПетербургОльга Витальевна Соколова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: last_hope@inbox.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины
Россия, Санкт-ПетербургАлексей Владимирович Соболев
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: microbiota@spbmapo.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра клинической микологии, аллергологии, иммунологии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Адаскевич В.П. Неотложные состояния в дерматологии. - СПб.: Ольга, 2000. [Adaskevich VP. Neotlozhnye sostoyaniya v dermatologii. Saint Petersburg: Ol’ga; 2000. (In Russ.)]
- Федосеева Г.Б. Частная аллергология. - СПб.: Норммед-Издат, 2001. [Fedoseeva GB. Chastnaya allergologiya. Saint Petersburg: Normmed-Izdat; 2001. (In Russ.)]
- Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Иммунопатология и аллергология: Алгоритмы диагностики и лечения. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. [Khaitov RM, Il’ina NI. Immunopatologiya i allergologiya: Algoritmy diagnostiki i lecheniya. Moscow: GEOTAR Media; 2003. (In Russ.)]
- Chave TA, Mortimer NJ, Sladden MJ, et al. Toxic epidermal necrolysis: current evidence, practical management and future directions. Br J Dermatol. 2005;153(2):241-53. doi: 10.1111/j.1365-2133.2005.06721.x.
- Trent J, Halem M, French LE, Kerdel F. Toxic epidermal necrolysis and intravenous immunoglobulin: a review. Semin Cutan Med Surg. 2006;25(2):91-93. doi: 10.1016/j.sder.2006.04.004.
- Creamer D, Walsh SA, Dziewulski P, et al. UK guidelines for the management of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in adults 2016. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016;69(6):e119-e153. doi: 10.1016/j.bjps.2016.01.034.
Дополнительные файлы
