Лечебная физкультура у пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна: динамика течения заболевания

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Мышечная дистрофия Дюшенна — наиболее тяжелая и распространенная форма среди мышечных дистрофий детского возраста, характеризующаяся прогрессирующим течением. Одной из основных мер замедления скорости прогрессирования заболевания считается лечебная физкультура, однако в настоящее время отсутствуют рекомендации, позволяющие выделить оптимальный двигательный режим, являющийся эффективным и безопасным для пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна.

Цель — оценка эффективности регулярных динамических аэробных упражнений у пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна, способных к самостоятельному передвижению.

Материалы и методы. Обследовано 15 пациентов с генетически подтвержденной мышечной дистрофией Дюшенна в возрасте от 4,9 до 9,0 года (средний возраст 6,9 года), не принимавших участие в реабилитационных программах с лечебной физкультурой более 6 мес. до включения в исследование. Все пациенты проходили курс лечебной физкультуры длительностью 4 мес. Курс был разделен на два этапа: подготовительный (51–60 % индивидуального функционального резерва сердца с повторением каждого упражнения 6–8 раз) и тренирующий (61–70 % индивидуального функционального резерва сердца с повторением каждого упражнения 10–12 раз). Длительность тренировки составляла 60 мин. На исходном уровне и при динамическом наблюдении через 2 и 4 мес. оценивали: дистанцию 6-минутного теста ходьбы, тесты на время (подъем с пола, бег на дистанцию 10 м, подъем и спуск по лестнице).

Результаты. Была выявлена статистически достоверная положительная динамика: средние значения дистанции 6-минутной ходьбы на исходном уровне 478,2 ± 10,1, 489,5 ± 11,4 м (p < 0,05) через 2 мес. и 502,6 ± 10,7 м (p < 0,005) через 4 мес. Средние значения скорости подъема с пола на исходном уровне 3,7 ± 0,2 с, через 2 мес. — 3,5 ± 0,2 с (p < 0,08), через 4 мес. — 3,5 ± 0,2 с (p < 0,05). Средние значения скорости бега на дистанцию 10 м на исходном уровне 4,3 ± 0,1 с, через 2 мес. — 4,1 ± 0,2 с (p < 0,05), через 4 мес. — 4,1 ± 0,1 с (p < 0,005).

Выводы. Таким образом, регулярное выполнение аэробных упражнений лечебной физкультуры без отягощения в сочетании с тренировками на велотренажере позволяет повысить показатели выносливости и скорости у пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна на амбулаторных стадиях заболевания.

Об авторах

Василий Михайлович Суслов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: vms.92@mail.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры реабилитологии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Лариса Николаевна Либерман

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: lalieber74@gmail.com

ассистент кафедры реабилитологии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Галина Анатольевна Суслова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: docgas@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой реабилитологии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Павловна Бурэ

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: aquamagicnb@gmail.com

канд. мед. наук, доцент кафедры реабилитологии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Елена Игоревна Адулас

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: helian@mail.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры реабилитологии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Игоревич Руденко

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: dmrud_h2@mail.ru

д-р мед. наук, ассистент кафедры реабилитологии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Абабков В.А., Авакян Г.Н., Авдюнина И.А., и др. Неврология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. Том 1. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  2. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. Санкт-Петербург: Питер, 2002. 384 с.
  3. Araujo A.P.Q.C., Nardes F., Fortes C.P.D.D., et al. Brazilian consensus on Duchenne muscular dystrophy. Part 2: rehabilitation and systemic care // Arq Neuropsiquiatr. 2018. Vol. 76, No. 7. P. 481–489. doi: 10.1590/0004-282X20180062
  4. Arora H., Willcocks R.J., Lott D.J., et al. Longitudinal timed function tests in Duchenne muscular dystrophy: ImagingDMD cohort natural history // Muscle Nerve. 2018. Vol. 58, No. 5. P. 631–638. doi: 10.1002/mus.26161
  5. Bendixen R.M., Senesac C., Lott D.J., Vandenborne K. Participationand quality of life in children with Duchenne muscular dystrophyusing the International Classification of Functioning, Disability, and Health // Health and Quality Life Outcomes. 2012. Vol. 10. ID 43. doi: 10.1186/1477-7525-10-43
  6. Birnkrant D.J., Bushby K., Bann C.M., et al. Diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, part 1: diagnosis, and neuromuscular, rehabilitation, endocrine, and gastrointestinal and nutritional management // Lancet Neurol. 2018. Vol. 17, No. 3. P. 251–267. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30024-3
  7. Brogna C., Coratti G., Pane M., et al. Long-term natural history data in Duchenne muscular dystrophy ambulant patients with mutations amenable to skip exons 44, 45, 51 and 53 // PLoS One. 2019. Vol. 14, No. 6. ID e0218683. doi: 10.1371/journal.pone.0218683
  8. Cruz-Guzmán O.R., Rodríguez-Cruz M., Cedillo R.E.E. Systemic Inflammation in Duchenne Muscular Dystrophy: Association with Muscle Function and Nutritional Status // Biomed Res Int. 2015. Vol. 2015. P. 891–972. doi: 10.1155/2015/891972
  9. Deconinck N., Dan B. Pathophysiology of duchenne muscular dystrophy: current hypotheses // Pediatr Neurol. 2007. Vol. 36, No. 1. P. 1–7. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2006.09.016
  10. Ha P.L., Dalton B.E., Alesi M.G., et al. Isometric versus isotonic contractions: Sex differences in the fatigability and recovery of isometric strength and high-velocity contractile parameters // Physiol Rep. 2021. Vol. 9, No. 9. ID e14821. doi: 10.14814/phy2.14821
  11. Hamuro L., Chan P., Tirucherai G., AbuTarif M. Developing a Natural History Progression Model for Duchenne Muscular Dystrophy Using the Six-Minute Walk Test // CPT Pharmacometrics Systems Pharmacology. 2017. Vol. 6, No. 9. P. 596–603. doi: 10.1002/psp4.12220
  12. Heutinck L., van Kampen N., Jansen M., de Groot I.J. Physical Activity in Boys With Duchenne Muscular Dystrophy Is Lower and Less Demanding Compared to Healthy Boys // J Child Neurol. 2017. Vol. 32, No. 5. P. 450–457. doi: 10.1177/0883073816685506
  13. Jansen M., van Alfen N., Geurts A.C., de Groot I.J. Assistedbicycle training delays functional deterioration in boys with Duchenne muscular dystrophy: the randomized controlled trial “no use is disuse” // Neurorehabilitation and Neural Repair. 2013. Vol. 27, No. 9. P. 816–827. doi: 10.1177/1545968313496326;
  14. Kim M.-K., Choi J.-H., Gim M.-A, et al. Effects of different types of exercise on muscle activity and balance control // J Phys Ther Sci. 2015. Vol. 27, No. 6. P. 1875–1881. doi: 10.1589/jpts.27.1875
  15. King M.L., Dracup K.A., Fonarow G.C., Woo M.A. The hemodynamic effects of isotonic exercise using hand-held weights in patients with heart failure // J Heart Lung Transplant. 2000. Vol. 19, No. 12. P. 1209–1218. doi: 10.1016/s1053-2498(00)00208-4
  16. Landfeldt E., Lindgren P., Bell C.F., et al. Health-relatedquality of life in patients with Duchenne muscular dystrophy: amultinational, cross-sectional study // Dev Med Child Neurol. 2016. Vol. 58, No. 5. P. 508–515. doi: 10.1111/dmcn.12938
  17. Liang W.-C., Wang C.-H., Chou P.-C., et al. The natural history of the patients with Duchenne muscular dystrophy in Taiwan: A medical center experience // Pediatr Neonatol. 2018. Vol. 59, No. 2. P. 176–183. doi: 10.1016/j.pedneo.2017.02.004
  18. Malina R.M. Weight training in youth-growth, maturation, and safety: an evidence-based review // Clin J Sport Med. 2006. Vol. 16, No. 6. P. 478–487. doi: 10.1097/01.jsm.0000248843.31874.be
  19. McDonald C.M., Henricson E.K., Abresch R.T., et al. The 6-minute walk test and other endpoints in Duchenne muscular dystrophy: longitudinal natural history observations over 48 weeks from a multicenter study // Muscle Nerve. 2013. Vol. 48, No. 3. P. 343–356. doi: 10.1002/mus.23902
  20. Pangalila R.F., van den Bos G.A., Bartels B., et al. Prevalence of fatigue, pain, and affective disorders in adults with Duchenne muscular dystrophy and their associations with quality of life // Arch Phys Med Rehabil. 2015. Vol. 96, No. 7. P. 1242–1247. doi: 10.1016/j.apmr.2015.02.012
  21. Spaulding H.R., Selsby J.T. Is Exercise the Right Medicine for Dystrophic Muscle? // Med Sci Sports Exerc. 2018. Vol. 50, No. 9. P. 1723–1732. doi: 10.1249/MSS.0000000000001639
  22. Sussman M. Duchenne muscular dystrophy // J Am Acad Orthop Surg. 2002. Vol. 10, No. 2. P. 138–151. doi: 10.5435/00124635-200203000-00009
  23. Unlu G., Çevikol C., Melekoğlu T. Comparison of the Effects of Eccentric, Concentric, and Eccentric-Concentric Isotonic Resistance Training at Two Velocities on Strength and Muscle Hypertrophy // J Strength Cond Res. 2020. Vol. 34, No. 2. P. 337–344. doi: 10.1519/JSC.0000000000003086
  24. Voet N.B.M., van der Kooi E.L., van Engelen B.G., et al. Strength training and aerobic exercise training for muscle disease // Cochrane Database Syst Rev. 2013. Vol. 9, No. 7. ID CD003907. doi: 10.1002/14651858.CD003907.pub5
  25. Wallace J.W., Power G.A., Rice C.L., Dalton B.H. Time-dependent neuromuscular parameters in the plantar flexors support greater fatigability of old compared with younger males // Exp Gerontol. 2016. Vol. 74. P. 13–20. doi: 10.1016/j.exger.2015.12.001

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика дистанции 6-минутного теста ходьбы. * p < 0,05; ** p < 0,005

Скачать (98KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика изменения скорости подъема с пола. * p < 0,05; ** p < 0,005

Скачать (100KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика изменения скорости бега на дистанцию 10 м. * p < 0,05; ** p < 0,005

Скачать (115KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика изменения скорости подъема на 4 ступени. * p < 0,05

Скачать (102KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика изменения скорости спуска на 4 ступени. * p < 0,05

Скачать (102KB)
Метаданные

© Суслов В.М., Либерман Л.Н., Суслова Г.А., Бурэ Н.П., Адулас Е.И., Руденко Д.И., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».