Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденного, родившегося с экстремально низкой массой тела: случай из практики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В представленной работе затронута одна из достаточно актуальных проблем современной патологической анатомии, детской неврологии и педиатрии — внутрижелудочковые кровоизлияния у детей, родившихся недоношенными с низкой и экстремально низкой массой тела. Новорожденные, появившиеся на свет раньше положенного срока, наиболее подвержены данной патологии вследствие несостоятельности и незрелости тканей головного мозга, в частности кровеносных сосудов. Особенности их реакции на воздействие каких-либо патологических факторов приводят к разрыву стенки сосуда и возникновению чаще всего массивного кровоизлияния в полости желудочков, иногда с прорывом в вещество головного мозга.

На примере клинического случая рассмотрены морфологические особенности кровоизлияния в боковые желудочки головного мозга у ребенка, родившегося с экстремально низкой массой тела. Приведено детальное описание морфологии повреждения герминативного матрикса и сосудистого сплетения как одних из самых частых источников кровоизлияния. Наибольшее внимание уделено состоянию кровеносных сосудов микроциркуляторного русла. Указаны возможные причины и последствия сосудистого повреждения перивентрикулярной области. Научные работы последних лет, направленные на изучение патогенеза внутрижелудочковых кровоизлияний, свидетельствуют, что у детей, родившихся в 37 нед. гестации и позже, внутрижелудочковые кровоизлияния возникают чаще вследствие повреждения сосудистого сплетения. В приведенном случае обращает на себя внимание кровоизлияние из сосудистого русла редуцирующегося герминативного матрикса в субэпендимальную область с распространением в собственно вещество головного мозга и выходом крови непосредственно в полости боковых желудочков.

Об авторах

Александр Сергеевич Чепелев

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: spmmed@yandex.ru

ассистент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Леонидовна Красногорская

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: krasnogorskaya@yandex.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Елена Павловна Федотова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: kris6060@mail.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Вероника Андреевна Галичина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: galichina-nika@mail.ru

ординатор кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Моисей Бениаминович Панеях

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: moisey031190@gmail.com

ассистент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Надежда Александровна Сидорова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: nadyukochka@mail.ru

ассистент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Руслан Абдуллаевич Насыров

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: rrmd99@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. Москва: Триада-Х, 2001. 640 с.
  2. Абдулин Д.И., Андреева Е.Н., Воеводин С.М., и др. Внутрижелудочковые кровоизлияния, постгеморрагическая гидроцефалия у новорожденных детей. Принципы оказания медицинской помощи. Клинические рекомендации / под ред. Н.Н. Володина, С.К. Горелышева, В.Е. Попова. Москва: РАСПМ, 2014. 44 с.
  3. Пальчик А.Б., Федорова Л.А., Понятишин А.Е., и др. Внутрижелудочковые кровоизлияния у новорожденных детей. Методические рекомендации. Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2019. 50 с.
  4. Деев И.А., Куликова К.В., Кобякова О.С., и др. Клиническая характеристика новорожденных с различной массой тела при рождении (результаты многоцентрового когортного исследования) // Педиатр. 2016. Т. 7, № 4. С. 67–76. doi: 10.17816/PED7467-76
  5. Иванов Д.О., Атласов В.О., Бобров С.А., и др. Руководство по перинатологии. Санкт-Петербург: Информ-Навигатор, 2015. 1216 с.
  6. Савельев С.В. Возникновение мозга человека. Москва: Веди, 2010. 324 с.
  7. Ballabh P., Braun A., Nedergaard M. Anatomic analysis of blood vessels in germinal matrix, cerebral cortex, and white matter in developing infants // Pediatr Res. 2004. Vol. 56. P. 117–124. doi: 10.1203/01.PDR.0000130472.30874.FF
  8. Ballabh P. Intraventricular hemorrhage in premature infants: mechanism of disease // Pediatr Res. 2010. Vol. 67. P. 1–8. doi: 10.1203/PDR.0b013e3181c1b176
  9. Guzzetta F., Shackelford G.D., Volpe S., et al. Periventricular intraparenchymal echodensities in the premature newborn: critical determinant of neurologic outcome // Pediatrics. 1986. Vol. 78, No. 6. P. 995–1006. doi: 10.1542/peds.78.6.995
  10. Hambleton G., Wigglesworth J.S. Origin of intraventricular haemorrhage in the preterm infant // Arch Dis Child. 1976. Vol. 51, No. 9. P. 651–659. doi: 10.1136/adc.51.9.651
  11. Ma S., Santhosh D., Kumar T.P., Huang Z. A Brain-Region-Specific Neural Pathway Regulating Germinal Matrix Angiogenesis // Dev Cell. 2017. Vol. 41, No. 4. P. 366–381.e4. doi: 10.1016/j.devcel.2017.04.014
  12. Ostrem B.E.L., Lui J.H., Gertz C.C., Kriegstein A.R. Control of outer radial glial stem cell mitosis in the human brain // Cell Rep. 2014. Vol. 8, No. 3. P. 656–664. doi: 10.1016/j.celrep.2014.06.058
  13. Szymonowicz W., Schafler K., Cussen L.J., Yu V.Y. Ultrasound and necropsy study of periventricular haemorrhage in preterm infants // Arch Dis Child. 1984. Vol. 59, No. 7. P. 637–642. doi: 10.1136/adc.59.7.637
  14. Volpe J.J. Intraventricular hemorrhage in the premature infant current concepts. Part I // Ann Neurol. 1989. Vol. 25, No. 1. P. 3–11. doi: 10.1002/ana.41025010
  15. Volpe J.J. Neurology of the newborn. 2nd ed. Philadelphia: Saunders, 1987. P. 311–361.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Густая сеть кровеносных сосудов микроциркуляторного русла в проекции герминативного матрикса. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. ×40

Скачать (178KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Диффузные кровоизлияния с очагами геморрагических некрозов и пропитыванием кровью ткани субэпендимального пространства. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. ×10

Скачать (186KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Нарушение целостности эпендимы, с кровоизлиянием и выходом в полость желудочков. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. ×10

Скачать (198KB)
Метаданные

© Чепелев А.С., Красногорская О.Л., Федотова Е.П., Галичина В.А., Панеях М.Б., Сидорова Н.А., Насыров Р.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».