Vitamin D deficiency in children with cystic fibrosis:is there a link with the microflora of the lower respiratory tract, the frequency of hospitalizations and the volumeof antibiotic therapy?

封面

如何引用文章

详细

Background. Cystic fibrosis (CF) – a hereditary disease which is characterized by a chronic infection and inflammation in airways and leads to the progressing of the lung damage and an early disability.

The aim of our study to evaluate the relationship between vitamin D deficiency and degree of the contamination of the lower airways (LA) by the main pathogens and requirement in intravenous (IV) antibacterial therapy and hospital admission duration.

Materials and methods. The study included 92 children with CF aged from 0 to 17 years. During the research (18 months) the serum 25(OH)D levels were evaluated trice. Vitamin D3 titration dosage was made according the 25(OH)D level and data about treatment compliance collected. According to the register of patients the number of flares and days of antibacterial therapy for 3 periods was counted: during 1 year before inclusion in the study (2016), for 2017 (during treatment) and in 2018. Statistical analysis was carried out with Statistica 10.0 software.

Results. From 92 people, only 66 were compliant and in 38/66 the normal level of 25(OH)D was reached. At children with initially normal level of vitamin D the requirement in IV antibacterial therapy within the first year of observation decreased. In patients who had normal 25(OH)D serum level (>30 ng/ml) we observed decreased number of in-patient department admission and decreased frequency of gram-negative bacteria of LA detection.

Conclusions. The maintenance of normal blood vitamin D level was a perspective therapeutic strategy in CF patients which may reduce the frequency of a chronic infection and as a result, the requirements in hospital admission and IV antibacterial therapy.

作者简介

Aleksandr Pashkevich

St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation

编辑信件的主要联系方式.
Email: pashkevich_aa@live.ru

Post-Graduate Student, Department of Hospital Pediatrics

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Tatjana Nachinkina

City Children's Hospital Saint Olga

Email: db4@zdrav.spb.ru

Chief Pediatrician

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Oksana Ushatskaia

City Children's Hospital Saint Olga

Email: ushatskaia@icloud.com

Pediatrician

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Vladimir Dorofeikov

Lesgaft National State University of Physical Education, Sport and Health

Email: vdorofeykov@yandex.ru

MD, PhD, Dr Med Sci, Associate Professor, Head, Department of Biochemistry

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Aleksandr Orlov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: orlovcf@yandex.ru

MD, PhD, Associate Professor, Department of Pediatrics and Neonatology

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Michail Kostik

St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: kost-mikhail@yandex.ru

MD, PhD, Dr Med Sci, Associate Professor, Department of Hospital Pediatrics

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Ludmila Jelenina

St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: jelenina@mail.ru

MD, PhD, Dr Med Sci, Professor, Head, Department of Pediatrics, Ftiziopulmonology and Endocrinology, Faculty of Postgraduate Education

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Баранова И.А., Кондратьева Е.И., Красовский С.А. Остеопороз при муковисцидозе: меры профилактики и терапевтические возможности // Пульмонология. - 2017. - Т. 27. - № 4. - С. 537-545. [Baranova IA, Kondrat’eva EI, Krasovskiy SA. Osteoporosis in cystic fibrosis patients: prevention and therapeutic opportunities. Russian Pulmonology. 2017;27(4):537-545. (In Russ.)]. doi: 10.18093/0869-0189-2017-27-4-537-545.
  2. Регистр больных муковисцидозом в Российской Федерации. 2016 год / Под ред. С.А. Красовского, А.В. Черняка, А.Ю. Воронковой, и др. - М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2018. [Registr bol’nykh mukovistsidozom v Rossiyskoy Federatsii. 2016. Ed. by S.A. Krasovskiy, A.V. Chernyak, A.Y. Voronkova, et al. Moscow: MEDPRAKTIKA-M; 2018. (In Russ.)]
  3. Остеопороз: руководство для врачей / Под ред. О.М. Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. [Osteoporoz: rukovodsto dlya vrachey. Ed. by O.M. Lesnyak. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. (In Russ.)]
  4. Строев Ю.И., Соболевская П.А., Чурилов Л.П., Утехин В.И. Роль гипокальциемии и витамина D3 в патогенезе фобий при хроническом аутоиммунном тиреоидите Хасимото // Педиатр. - 2017. - Т. 8. - № 4. - С. 39-42. [Stroev YI, Sobolevskaya PA, Churilov LP, Utehin VJ. The role of hypocalcemia and vitamin D3 in pathogenesis of phobias in chronic autoimmune Hashimoto’s thyroiditis. Pediatrician (St. Petersburg). 2017;8(4):39-42. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PED8439-42.
  5. Rbht.nhs.uk [Internet]. Care of children with cystic fibrosis 2017 contents [cited 2018 Dec 11]. Available from: https://www.rbht.nhs.uk/care-children-cystic-fibrosis-2017-contents.
  6. Black PN, Scragg R. Relationship between serum 25-hydroxyvitamin D and pulmonary function in the third national health and nutrition examination survey. Chest. 2005;128(6):3792-3798. doi: 10.1378/chest.128.6.3792.
  7. De Smet K, Contreras R. Human antimicrobial peptides: defensins, cathelicidins and histatins. Biotechnol Lett. 2005;27(18):1337-1347. doi: 10.1007/s10529-005-0936-5.
  8. Fuchs HJ, Borowitz DS, Christiansen DH, et al. Effect of aerosolized recombinant human DNase on exacerbations of respiratory symptoms and on pulmonary function in patients with cystic fibrosis. The Pulmozyme Study Group. N Engl J Med. 1994;331(10):637-642. doi: 10.1056/NEJM199409083311003.
  9. Herscovitch K, Dauletbaev N, Lands LC. Vitamin D as an anti-microbial and anti-inflammatory therapy for Cystic Fibrosis. Paediatr Respir Rev. 2014;15(2):154-62. doi: 10.1016/j.prrv.2013.11.002.
  10. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-281. doi: 10.1056/NEJMra070553.
  11. Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr. 2008;87(4):1080S-1086S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S.
  12. Hopkinson NS, Li KW, Kehoe A, et al. Vitamin D receptor genotypes influence quadriceps strength in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Clin Nutr. 2008;87(2):385-390. doi: 10.1093/ajcn/87.2.385.
  13. Lee TWR, Brownlee KG, Conway SP, et al. Evaluation of a new definition for chronic Pseudomonas aeruginosa infection in cystic fibrosis patients. J Cyst Fibros. 2003;2(1):29-34. doi: 10.1016/s1569-1993(02)00141-8.
  14. Mahon BD, Wittke A, Weaver V, Cantorna MT. The targets of vitamin D depend on the differentiation and activation status of CD4 positive T cells. J Cell Biochem. 2003;89(5):922-932. doi: 10.1002/jcb.10580.
  15. McPhail GL, Chini B, Siracusa C, et al. Vitamin D insufficiency is associated with pulmonary exacerbations in children with cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2015;14: S112. doi: 10.1016/s1569-1993(15)30387-8.
  16. Ramsey BW, Pepe MS, Quan JM, et al. Intermittent administration of inhaled tobramycin in patients with cystic fibrosis. Cystic Fibrosis Inhaled Tobramycin Study Group. N Engl J Med. 1999;340(1):23-30. doi: 10.1056/NEJM199901073400104.
  17. Sexauer WP, Hadeh A, Ohman-Strickland PA, et al. Vitamin D deficiency is associated with pulmonary dysfunction in cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2015;14(4):497-506. doi: 10.1016/j.jcf.2014.12.006.
  18. Smyth AR, Bell SC, Bojcin S, et al. European Cystic Fibrosis Society Standards of Care: Best Practice guidelines. J Cyst Fibros. 2014;13 Suppl 1: S23-42. doi: 10.1016/j.jcf.2014.03.010.
  19. Tangpricha V, Kelly A, Stephenson A, et al. An update on the screening, diagnosis, management, and treatment of vitamin D deficiency in individuals with cystic fibrosis: evidence-based recommendations from the Cystic Fibrosis Foundation. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(4):1082-1093. doi: 10.1210/jc.2011-3050.
  20. Thursfield RM, Naderi K, Leaver N, et al. Children with cystic fibrosis demonstrate no respiratory immunological, infective or physiological, consequences of vitamin D deficiency. J Cyst Fibros. 2018;17(5):657-65. doi: 10.1016/j.jcf.2018.02.011.
  21. Xystrakis E, Kusumakar S, Boswell S, et al. Reversing the defective induction of IL-10-secreting regulatory T cells in glucocorticoid-resistant asthma patients. J Clin Invest. 2006;116(1):146-155. doi: 10.1172/JCI21759.
  22. Zolin A, Bossi A, Cirilli N, et al. Cystic Fibrosis Mortality in Childhood. Data from European Cystic Fibrosis Society Patient Registry. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(9). doi: 10.3390/ijerph15092020.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Pashkevich A.A., Nachinkina T.A., Ushatskaia O.A., Dorofeikov V.V., Orlov A.V., Kostik M.M., Jelenina L.A., 2018

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».