ВЭБ-мононуклеоз на госпитальном этапе: клиническая характеристика и этиотропная терапия у детей различного возраста
- Авторы: Тимченко В.Н.1, Баннова С.Л.1, Павлова Н.В.1, Павлова Е.Б.1, Каплина Т.А.1, Федорова А.В.1, Булина О.В.1, Балашов А.Л.1, Хакизимана Ж.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 9, № 6 (2018)
- Страницы: 77-82
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/pediatr/article/view/11228
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED9677-82
- ID: 11228
Цитировать
Аннотация
ВЭБ-мононуклеоз — актуальная инфекция детского возраста. Нами проанализировано 764 медицинские карты стационарных больных с ВЭБ-мононуклеозом. Сформированы две группы: I группу (младшего возраста) составили 411 человек (от 1 года до 7 лет), II группу (школьного возраста) — 353 человека (от 7 до 17 лет). В I группе преобладали мальчики, пик госпитализации приходился на весенний период, во II группе — девочки, подъем госпитализации отмечен в зимний период. Преобладали среднетяжелые формы болезни — 684 человека (89,5 %). Тяжелые формы болезни превалировали у детей II группы. В I группе заболевание начиналось остро, а во II группе — подостро. В обеих группах наблюдался весь синдромокомплекс ВЭБ-мононуклеоза: лихорадка, интоксикация, острый тонзиллит, лимфаденопатия. Поражение носоглотки и гепатоспленомегалии чаще встречалось в I группе. При этом увеличение размеров печени и селезенки было до 2 см в зависимости от возрастной нормы. В биохимическом анализе крови выявлено повышение активности АЛТ с одинаковой частотой в обеих возрастных группах. В I группе наблюдалась умеренная активность АЛТ, во II группе — более значительная. В клиническом анализе крови у большинства больных в обеих возрастных группах регистрировали лейкоцитоз. Лимфоцитоз чаще встречался у детей I группы. Моноцитоз чаще фиксировали у детей II группы. Повышенная СОЭ отмечалась в обеих группах с одинаковой частотой. Атипичные мононуклеары у детей I группы появлялись на первой, а в старшей группе — на второй неделе болезни. Для диагностики ВЭБ-мононуклеоза был использован комплекс лабораторных методов. У 100 % детей, получавших виферон, наблюдалось существенное уменьшение длительности лихорадки, интоксикации, острого тонзиллита, лимфаденопатии, аденоидита, гепатомегалии, спленомегалии и сокращение длительности пребывания в стационаре.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Николаевич Тимченко
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: detinfection@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича
Россия, Санкт-ПетербургСветлана Леонидовна Баннова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: detinfection@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича
Россия, Санкт-ПетербургНаталья Валерьевна Павлова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: detinfection@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Борисовна Павлова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: detinfection@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра фармакологии
Россия, Санкт-ПетербургТатьяна Анатольевна Каплина
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: detinfection@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича
Россия, Санкт-ПетербургАнна Владимировна Федорова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: detinfection@mail.ru
ассистент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича
Россия, Санкт-ПетербургОксана Владимировна Булина
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: detinfection@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра реабилитологии ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургАлексей Львович Балашов
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: balashovAL7@yandex.ru
доцент, кафедра пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми
Россия, Санкт-ПетербургЖан-Клод Хакизимана
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: detinfection@mail.ru
аспирант, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Баннова С.Л. Сравнительная характеристика инфекционного мононуклеоза Эпштейна - Барр вирусной природы у детей дошкольного и школьного возраста // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2010. - Т. 17. - № 2. - С. 43-45. [Bannova SL. Comparative data on Epstein-Barr virus infectious mononucleosis in preschool and school age children. Scientific notes of the I.P. Pavlov St. Petersburg State Medical University. 2010;17(2):43-45. (In Russ.)]
- Исаков В.А. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит, 2013. [Isakov VA. Gerpesvirusnye infektsii cheloveka: rukovodstvo dlya vrachey. Saint Petersburg: SpetsLit; 2013. (In Russ.)]
- Тимченко В.Н., Быстрякова Л.В., Павлова Е.Б., и др. Воздушно-капельные инфекции в практике педиатра и семейного врача: руководство для врачей всех специальностей. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. [Timchenko VN, Bystryakova LV, Pavlova EB, et al. Vozdushno-kapel’nye infektsii v praktike pediatra i semeynogo vracha: rukovodstvo dlya vrachey vsekh spetsial’nostey. Saint Petersburg: ELBI-SPb; 2007. (In Russ.)]
- Тимченко В.Н., Баннова С.Л., Калинина Н.М., и др. Клиническая и иммунологическая эффективность рекомбинантного интерферона-альфа-2b при остром Эпштейна - Барр вирусном мононуклеозе у детей дошкольного возраста // Детские инфекции. - 2016. - Т. 15. - № 3. - С. 30-37. [Timchenko VN, Bannova SL, Kalinina NM, et al. Clinical and Immunological Efficacy of the Recombinant Interferon alfa-2b of Acute Epstein-Barr Viral Mononucleosis in Preschool Children. Detskie infektsii. 2016;15(3):30-37. (In Russ.)]
- Тимченко В.Н., Баннова С.Л., Федорова А.В., Назарова А.Н. Клинико-лабораторные критерии тяжести и принципы терапии острого инфекционного мононуклеоза Эпштейна - Барр вирусной этиологии у детей // Педиатр. - 2015. - Т. 6. - № 4. - С. 147-153. [Timchenko VN, Bannova SL, Fedorova AV, Nazarova AN. Clinical and laboratory criteria of gravity and the principles of treatment of acute infectious mononucleosis, Epstein-Barr virus etiology of the children. Pediatrician (St. Petersburg). 2015;6(4):147-153. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PED64147-153.
- Тимченко В.Н., Хмилевская С.А. Болезни цивилизации (корь, ВЭБ-мононуклеоз) в практике педиатра: руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит, 2017. [Timchenko VN, Khmilevskaya SA. Bolezni tsivilizatsii (kor’, VEB-mononukleoz) v praktike pediatra: rukovodstvo dlya vrachey. Saint Petersburg: SpetsLit; 2017. (In Russ.)]
- Хмилевская С.А., Зайцева И.А. Клинико-эпидемиологические аспекты инфекционного мононуклеоза у детей // Эпидемиология и вакцинация. - 2010. - № 5. - С. 45-50. [Khmilevskaya SA, Zaytseva IA. Clinical and Epidemiologic Aspects of Infectious Mononucleosis in Children. Epidemiol Vakcinoprofil. 2010;(5):45-50. (In Russ.)]
- Цинзерлинг А.В., Цинзерлинг В.А. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. Руководство. - СПб.: Sotis, 2002. [Tsinzerling AV, Tsinzerling VA. Sovremennye infektsii. Patologicheskaya anatomiya i voprosy patogeneza. Rukovodstvo. Saint Petersburg: Sotis; 2002. (In Russ.)]
- Ader F, Chatellier D, Le Berre R, et al. Fulminant Epstein-Barr virus (EBV) hepatitis in a young immunocompetent subject. Med Mal Infect. 2006;36(7):396-398. doi: 10.1016/j.medmal.2006.03.002.
- Okano M. Epstein-Barr virus infection and its role in the expanding spectrum of human diseases. Acta Paediatr. 2007;87(1):11-18. doi: 10.1111/j.1651-2227.1998.tb01377.x.
- Oertel SH, Riess H. Antiviral Treatment of Epstein-Barr Virus-Associated Lymphoproliferations. Recent Results in Cancer Research. 2002;159:89-95. doi: 10.1007/978-3-642-56352-2_11.
- Yuge A, Kinoshita E, Moriuchi M, et al. Persistent hepatitis associated with chronic active Epstein-Barr virus infection. Pediatr Infect Dis J. 2004;23(1):74-76. doi: 10.1097/01.inf.0000105182.51471.4b.
Дополнительные файлы
