Методы эфферентной терапии в пролонгировании беременности при истмико-цервикальной недостаточности (два клинических наблюдения)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье приводятся два клинических наблюдения исходов беременности у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью функционального (первое наблюдение) и функционально-органического (второе наблюдение) происхождения. В обоих случаях ранее проводили лечение эрозии шейки матки лазером (во втором наблюдении проведена эксцизия шейки матки). У повторнорожавших женщин при текущей беременности отмечали рецидивирующую урогенитальную (первое наблюдение) и генитальную (второе наблюдение) инфекцию с угрозой прерывания беременности и с потребностью в повторных госпитализациях. Комплексная терапия с введением акушерского разгрузочного пессария оказалась недостаточно эффективной, отмечались проявления воспалительного ответа организма, истмико-цервикальная недостаточность прогрессировала вплоть до пролабирования плодного пузыря в шеечный канал (первое наблюдение). При поступлении в перинатальный центр в курс лечения беременных были включены методы малообъемного мембранного плазмафереза и фотомодификации крови ультрафиолетовыми и лазерными лучами (чередование). В обоих наблюдениях это позволило купировать проявления воспалительного ответа, улучшить состояние шеечного канала, пролонгировать беременность до срока нормальных родов. В первом наблюдении роды произошли естественным путем, во втором случае было выполнено плановое кесарево сечение из-за органических изменений шейки матки. Роды, послеродовой период у женщин протекали нормально. Дети родились здоровые, доношенные, развиваются нормально, получают грудное вскармливание.

Об авторах

Владимир Васильевич Ветров

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: vetrovplasma@mail.ru

д-р мед. наук, заведующий кабинетом экстракорпоральных методов лечения перинатального центра

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Олегович Иванов

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: Radiology@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, ректор

Россия, Санкт-Петербург

Виталий Анатольевич Резник

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: vitaliy-reznik@mail.ru

канд. мед. наук, доцент, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

Лариса Анатольевна Романова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: l_romanova2011@mail.ru

заведующая отделением патологии беременности перинатального центра

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Викторович Рязанов

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: 79219501454@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры современных методов диагностики и радиолучевой терапии

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Владимирович Николаев

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: av@spb24mrt.ru

специалист по лучевой диагностике, соискатель кафедры современных методов диагностики и радиолучевой терапии

Россия, Санкт-Петербург

Гульназ Камалетдиновна Садыкова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: kokonya1980@mail.ru

аспирант кафедры современных методов диагностики и радиолучевой терапии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Беспалова О.Н., Агнаева А.О. Привычная потеря беременности после применения ВРТ // Материалы VII регионального научного форума «Мать и дитя»; Геленджик, 25-27 июня 2014 г. - М., 2014. - С. 16. [Bespalova ON, Agnaeva AO. Privychnaya poterya beremennosti posle primeneniya VRT. In: Proceedings of the 7th Regional scientific forum “Mat’ i ditya”; Gelendzhik, 25-27 Jun 2014. Moscow; 2014. P. 16. (In Russ.)]
  2. Ветров В.В., Ахмеджанова З.М. Эфферентная терапия при хроническом пиелонефрите у беременных и родильниц. - СПб., 2011. - 164 с. [Vetrov VV, Ahmedzhanova ZM. Efferentnaya terapiya pri khronicheskom pielonefrite u beremennykh i rodil’nits. Saint Petersburg; 2011. 164 p. (In Russ.)]
  3. Волчок Н.В. Ведение беременности при истмико-цервикальной недостататочности во втором триместре // Материалы VII регионального научного форума «Мать и дитя»; Геленджик, 25-27 июня 2014 г. - М., 2014. - С. 32. [Volchok NV. Vedenie beremennosti pri istmiko-tservikal’noy nedostatochnosti vo vtorom trimestre. In: Proceedings of the 7th Regional scientific forum “Mat’ i ditya”; Gelendzhik, 25-27 Jun 2014. Moscow; 2014. P. 32. (In Russ.)]
  4. Колесник О.Б. Гогель Л.Ю. Особенности родов при преждевременном излитии околоплодных вод на сроке 22-6,6 недель // Тезисы II Общероссийской конференции с международным участием «Перинатальная медицина от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству»; Санкт-Петербург, 18-20 февраля 2016 г. - СПб., 2016. - С. 19. [Kolesnik OB, Gogel LY. Osobennosti rodov pri prezhdevremennom izlitii okoloplodnykh vod na sroke 22-6,6 nedel’. In: Proceedings of the 2nd Conference with international participation “Perinatal’naya meditsina ot pregravidarnoy podgotovki k zdorovomu materinstvu i detstvu”; Saint Petersburg, 18-20 Feb 2016. Saint Petersburg; 2016. P. 19. (In Russ.)]
  5. Коновалов П.В., Овсянников Ф.А., Ветров В.В., и др. Морфологические исследования нижнего сегмента матки в родах у женщин с синдромом соединительнотканной дисплазии // Материалы IX Всероссийской конференции «Проблемы женского здоровья и пути их решения»; Москва, 5-6 февраля 2015 г. - М., 2015. - С. 31-32. [Konovalov PV, Ovsyannikov FA, Vetrov VV, et al. Morfologicheskie issledovaniya nizhnego segmenta matki v rodakh u zhenshchin s sindromom soedinitel’no-tkannoy displazii. In: Proceedings of the 9th All-Russian conference “Problemy zhenskogo zdorov’ya i puti ikh resheniya”; Moscow, 5-6 Feb 2015. Moscow; 2015. P. 31-32. (In Russ.)]
  6. Либова Т.А., Гайдуков С.Н., Резник В.А., и др. Акушерский разгружающий пессарий в профилактике преждевременных родов у женщин позднего репродуктивного возраста // Тезисы II Общероссийской конференции с международным участием «Перинатальная медицина от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству»; Санкт-Петербург, 18-20 февраля 2016 г. - СПб., 2016. - С. 21. [Libova TA, Gaydukov SN, Reznik VA, et al. Akusherskiy razgruzhayushchiy pessariy v profilaktike prezhdevremennykh rodov u zhenshchin pozdnego reproduktivnogo vozrasta. In: Proceedings of the 2nd Conference with international participation “Perinatal’naya meditsina ot pregravidarnoy podgotovki k zdorovomu materinstvu i detstvu”; Saint Petersburg, 18-20 Feb 2016. Saint Petersburg; 2016. P. 21. (In Russ.)]
  7. Лосева О.И., Комиссарова Е.Н., Карелина Н.Р., Гайдуков С.Н. Исходы беременности у женщин разных типов телосложения при истмико-цервикальной недостаточности // Педиатр. - 2018. - Т. 9. - № 4. - С. 44-49. [Loseva OI, Komissarova EN, Karelina NR, Gaydukov SN. Pregnancy outcomes in women of different body types in cervical insufficiency. Pediatrician (St. Petersburg). 2018;9(4):44-49. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PED 9444-49.
  8. Нечаев В.Н, Лисицына А.С. Состояние новорожденных в зависимости от длительности безводного промежутка и инфекционного процесса у матери // Материалы VII регионального научного форума «Мать и дитя»; Геленджик, 25-27 июня 2014 г. - М., 2014. - С. 336. [Nechaev VN, Lisitsyna AS. Sostoyanie novorozhdennykh v zavisimosti ot dlitel’nosti bezvodnogo promezhutka i infektsionnogo protsessa u materi. In: Proceedings of the 7th Regional scientific forum “Mat’ i ditya”; Gelendzhik, 25-27 Jun 2014. Moscow; 2014. P. 336. (In Russ.)]
  9. Николаева А.Е., Кутуева Ф.Р., Кутушева Г.Ф. Современные методы диагностики преждевременных родов в амбулаторном акушерстве // Материалы VII регионального научного форума «Мать и дитя»; Геленджик, 25-27 июня 2014 г. - М., 2014. - С. 101. [Nikolaeva AE, Kutueva FR, Kutusheva GF. Sovremennye metody diagnostiki prezhdevremennykh rodov v ambulatornom akusherstve. In: Proceedings of the 7th Regional scientific forum “Mat’ i ditya”; Gelendzhik, 25-27 Jun 2014. Moscow; 2014. P. 101. (In Russ.)]
  10. Стрижаков А.Н. Синдром потери плода: ранняя диагностика, терапия и акушерская тактика // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя»; Москва, 27-30 сентября 2011 г. - М., 2011. - С. 202-204. [Strizhakov AN. Sindrom poteri ploda: rannyaya diagnostika, terapiya i akusherskaya taktika. In: Proceedings of the 12th All-Russian scientific forum “Mat’ i ditya”; Moscow, 27-30 Sep 2011. Moscow; 2011. P. 202-204. (In Russ.)]
  11. Федорова Т.А., Ванько Л.В., Мамедова С.Ю., Быкова К.Г. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в лечении генитального герпеса у женщин // Материалы ХIV Всероссийского научного форума «Мать и дитя»; Москва, 24-27 сентября 2013 г. - М., 2013. - С. 134. [Fedorova TA, Vanko LV, Mamedova SY, Bykova KG. Vnutrisosudistoe lazernoe obluchenie krovi v lechenii genital’nogo gerpesa u zhenshchin. In: Proceedings of the 14th All-Russian scientific forum “Mat’ I ditya”; Moscow, 24-27 Sep 2013. Moscow; 2013. P. 134. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Данные ультразвукового исследования пациентки Ч., 30 недель беременности, до курса эфферентной терапии

Скачать (113KB)
3. Рис. 2. Данные ультразвукового исследования пациентки Ч., 33 недели беременности, после курса эфферентной терапии, динамика положительная

Скачать (106KB)
4. Рис. 3. Фото ребенка пациентки Ч. в 1 месяц жизни

Скачать (192KB)
5. Рис. 4. Данные ультразвукового исследования пациентки М. до курса эфферентной терапии

Скачать (75KB)
6. Рис. 5. Данные ультразвукового исследования пациентки М. после курса эфферентной терапии — положительная динамика

Скачать (128KB)
7. Рис. 6. Фото ребенка пациентки М., 4-е сутки жизни

Скачать (364KB)

© Ветров В.В., Иванов Д.О., Резник В.А., Романова Л.А., Рязанов В.В., Николаев А.В., Садыкова Г.К., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».