Causes of unsuccessful surgical treatment of hiatal hernia

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Hiatal hernia is the most common type of visceral anatomy disorder, observed in people under 30 years of age in 10%, older than 50 years – in 60%. Four types of hiatal hernias (I–IV) are distinguished by the variant of the disturbances in the relationship between the esophagus, stomach, and diaphragm. Indications for surgical treatment of hiatal hernias are gastroesophageal reflux or anatomical disorders, which have a risk of developing life-threatening conditions (obstruction or necrosis of the stomach). An unresolved problem in this part of surgery is the high rate of disease recurrence, reaching 10–15 – 40–60%. The subjective reasons for the unsatisfactory results of surgical treatment of this pathology include technical errors in performing interventions (insufficient mobilization of the esophagus, stomach, legs of the diaphragm, incomplete excision of the hernial sac) and flaws in perioperative support (insufficient analgesia, vomiting, cough). The objective factors of the repeated displacement of the abdominal organs into the chest are the large size of the hiatal opening (more than 5 cm in maximum dimension), the insufficient mechanical strength of the legs of the diaphragm (hypotrophy, fibrosis) and the shortening of the esophagus (reduction of the abdominal part length less than 5 cm). Each of the noted factors plays a own role, together determining the success or failure of the surgical intervention. Understanding the basic principles and unresolved issues in this field of surgery is a prerequisite for its further development.

About the authors

Georgy T. Bechvaya

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Author for correspondence.
Email: donvito1@mail.ru

Assistant Professor, Clinical Anatomy and Operative Surgery Department

Russian Federation, Saint Petersburg

Akhmat M. Ahmatov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: akhmatov-akhmat@mail.ru

Surgeon, Surgery and Emergency Medicine Research Institution

Russian Federation, Saint Petersburg

Dmitry I. Vasilevsky

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: vasilevsky1969@gmail.com

MD, PhD, Dr Med Sci, Associate Professor, Clinic of Faculty Surgery

Russian Federation, Saint Petersburg

Vladislav V. Kovalik

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: kovalikw@yandex.ru

Student

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Василевский Д.И., Корольков А.Ю., Смирнов А.А., Лапшин А.С. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Учебно-методическое пособие. – СПб.: РИЦ ПСПБГМУ, 2019. – 27 с. [Vasilevskiy DI, Korol’kov AYu, Smirnov AA, Lapshin AS. Khirurgicheskoe lechenie gryzh pishchevodnogo otverstiya diafragmy. Uchebno-metodicheskoe posobie. Saint Petersburg: RITs PSPBGMU; 2019. 27 p. (In Russ.)]
  2. Ветшев Ф.П. Хирургическое лечение больных с приобретенным коротким пищеводом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2011. – 24 с. [Vetshev FP. Khirurgicheskoe lechenie bol’nykh s priobretennym korotkim pishchevodom. [dissertation] Moscow; 2011. 24 p. (In Russ.)]
  3. Луцевич О.Э., Галлямов Э.А., Ерин С.А., и др. Лапароскопическая рефундопликация или 63 месяца без изжоги // Московский хирургический журнал. – 2017. – № 2. – С. 18–24. [Lutsevich OE, Gallyamov EA, Erin SA, et al. Laparoskopicheskaya refundoplikatsiya ili 63 mesyatsa bez izzhogi. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal. 2017;(2):18-24. (In Russ.)]
  4. Разумахина М.С. Профилактика рецидива и лечение пациентов с рецидивом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Новосибирск, 2015. – 18 с. [Razumakhina MS. Profilaktika retsidiva i lechenie patsientov s retsidivom gryzhi pishche-vodnogo otverstiya diafragmy. [dissertation] Novosibirsk; 2015. 18 p. (In Russ.)]
  5. Федоров В.И., Бурмистров М.В., Сигал Е.И., и др. Анализ повторных и реконструктивных операций у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы // Эндоскопическая хирургия. – 2016. – Т. 22. – № 6. – С. 3–7. [Fedorov VI, Burmistrov MV, Sigal EI, et al. Analysis of repeated and reconstructive surgeries in patients with hiatal hernia. Endoskopicheskaia khirurgiia. 2016;22(6):3-7. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/endoskop20162263-7.
  6. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. Хирургическое лечение больных с приобретенным коротким пищеводом // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2011. – Т. 6. – № 1. – С. 28–35. [Chernousov AF, Khorobrikh TV, Vetshev FP. Surgical treatment of patients with acquired short esophagus. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2011;6(1):28-35. (In Russ.)]
  7. Braghetto I, Lanzarini E, Musleh M, et al. Thinking About Hiatal Hernia Recurrence After Laparoscopic Repair: When Should It Be Considered a True Recurrence? A Different Point of View. Int Surg. 2018;103(1-2):105-115. https://doi.org/10.9738/INTSURG-D-17-00123.1.
  8. Celasin H, Genc V, Celik SU, Turkcapar AG. Laparoscopic revision surgery for gastroesophageal reflux disease. Medicine (Baltimore). 2017;96(1):e5779. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005779.
  9. Daigle CR, Funch-Jensen P, Calatayud D, et al. Laparoscopic repair of paraesophageal hernia with anterior gastropexy: a multicenter study. Surg Endosc. 2015;29(7):1856-1861. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3877-z.
  10. Frantzides CT, Madan AK, Carlson MA, et al. Laparoscopic Revision of Failed Fundoplication and Hiatal Herniorraphy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009;19(2): 135-139. https://doi.org/10.1089/lap.2008.0245.
  11. Gastroesophageal reflux disease. Ed. by F.A. Granderath, T. Kamolz, R. Pointner. Vienna: Springer; 2006. 320 p. https://doi.org/10.1007/3-211-32317-1.
  12. Grover BT, Kothari SN. Reoperative antireflux surgery. Surg Clin North Am. 2015;95(3):629-640. https://doi.org/10.1016/j.suc.2015.02.014.
  13. Higashi S, Nakajima K, Tanaka K, et al. Laparoscopic anterior gastropexy for type III/IV hiatal hernia in elderly patients. Surg Case Rep. 2017;3:45. https://doi.org/10.1186/s40792-017-0323-1.
  14. Juhasz A, Sundaram A, Hoshino M, et al. Outcomes of surgical management of symptomatic large recurrent hiatus hernia. Surg Endosc. 2012;26(6):1501-1508. https://doi.org/10.1007/s00464-011-2072-8.
  15. Kohn GP, Price RR, DeMeester SR, et al. Guidelines for the Management of Hiatal Hernia. Surg Endosc. 2013;27(12):4409-4428. https://doi.org/10.1007/s00464-013-3173-3.
  16. Memon MA. Hiatal Hernia Surgery. Springer; 2018. 309 p. https://doi.org/10.1007/978-3-319-64003-7.
  17. Singhal S, Kirkpatrick DR, Masuda T, et al. Primary and redo antireflux surgery: outcomes and lessons learned. J Gastrointest Surg. 2018;22(2):177-186. https://doi.org/10.1007/s11605-017-3480-4.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2020 Bechvaya G.T., Ahmatov A.M., Vasilevsky D.I., Kovalik V.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».