Эндокринно-метаболические последствия оперативных вмешательств при миоме матки: патогенетическая характеристика

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье приведены данные исследований по изучению проблемы эндокринных и метаболических нарушений в организме женщин, перенесших оперативные вмешательства по поводу миомы матки. Миома матки представляет собой одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Основными видами оперативных вмешательств в лечении миомы матки являются гистерэктомия, миомэктомия, удаление матки с придатками или без яичников. Дефицит эстрогенов, наблюдающийся после выполнения гистерэктомии, лишает пациентку полноценного протективного действия женских половых гормонов в отношении всех видов обмена веществ и нормального функционирования систем органов. Гипоэстрогения приводит к развитию постгистерэктомического синдрома, проявляющегося преждевременным развитием атеросклероза и болезней кровообращения, остеопорозом, расстройствами психологического статуса, урогенитальными нарушениями. Ключевое звено патогенеза эндокринно-метаболических расстройств после гистерэктомии составляет гипоэстрогения. Эндокринные расстройства при этом обнаруживаются практически на всех уровнях регуляторно-исполнительной эндокринной оси. Гормональная функция периферических эндокринных желез после миомэктомии изучена мало. В доступной литературе не обнаружено данных по эндокринно-метаболическим нарушениям у пациенток после миомэктомии.

Об авторах

Лали Иродионовна Чаава

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: lchaava@yandex.ru

старший лаборант. Кафедра акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Инвериевна Кахиани

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: Ekaterina.Kakhiani@szgmu.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующая. Кафедра акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова

Россия, Санкт-Петербург

Василий Николаевич Цыган

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: vn-t@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий. Кафедра патологической физиологии

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Никонорович Дрыгин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: 9112286592@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий, научно-исследовательский центр

Россия, Санкт-Петербург

Мария Александровна Пахомова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: mariya.pahomova@mail.ru

старший научный сотруд-ник, Научно-исследовательский центр

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р. Современные аспекты лечения миомы матки // Медицинская кафедра. – 2003. – № 4. – С. 110–118. [Adamyan LV, Tkachenko ER. Sovremennye aspekty lecheniya miomy matki. Cathedra medicinae. 2003;(4):110-118. (In Russ.)]
  2. Аккер Л.В., Гальченко А.И. Хирургическая менопауза. – М.: Медицинское информационное агентство, 2014. [Akker LV, Gal’chenko AI. Khirurgicheskaya menopauza. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2014. (In Russ.)]
  3. Аскольская С.И., Адамян Л.В. Гормональные изменения после гистерэктомии // Климактерий. – 2001. – № 3. – С. 63. [Askol’skaya SI, Adamyan LV. Gormonal’nye izmeneniya posle gisterektomii. Klimakteriy. 2001;(3):63. (In Russ.)]
  4. Беляков Н.А., Сеидова Г.Б., Чубриева С.Ю., Глухов Н.В. Метаболический синдром у женщин. – СПб.: СПбМАПО, 2005. [Belyakov NA, Seidova GB, Chubrieva SY, Glukhov NV. Metabolicheskiy sindrom u zhenshchin. Saint Petersburg: SPbMAPO; 2005. (In Russ.)]
  5. Бурлев В.А., Павлович С.В., Волков Н.И. Влияние агониста гонадотропин-рилизинг-гормона на пролиферативную активность и апоптоз у больных миомой матки // Проблемы репродукции. – 2003. – Т. 9. – № 3. – С. 27–31. [Burlev VA, Pavlovich SV, Volkov NI. Vliyanie agonista gonadotropin-rilizing-gormona na proliferativnuyu aktivnost’ i apoptoz u bol’nykh miomoy matki. Modern reproductive technologies. 2003;9(3):27-31. (In Russ.)]
  6. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. – М.: Медицинское информационное агентство, 2000. [Vikhlyaeva EM. Rukovodstvo po endokrinnoy ginekologii. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2000. (In Russ.)]
  7. Гинекология: национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. [Ginekologiya: natsional’noe rukovodstvo. Ed by. V.I. Kulakov, I.B. Manukhin, G.M. Savel’eva. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. (In Russ.)]
  8. Денисов Ю.П. Стероидные гормоны и регуляция функций митохондрий // Фармакология и токсикология. – 1981. – Т. 44. – № 4. – С. 500–506. [Denisov YP. Steroidnye gormony i regulyatsiya funktsiy mitokhondriy. Farmakol Toksikol. 1981;44(4):500-506. (In Russ.)]
  9. Доброхотова Ю.Э. Психоэмоциональный и гормональный статус женщин после гистерэктомии без придатков // РМЖ. – 2000. – Т. 8. – № 4. – С. 25–28. [Dobrokhotova YE. Psikhoemotsional’nyy i gormonal’nyy status zhenshchin posle gisterektomii bez pridatkov. RMZh. 2000;8(4):25-28. (In Russ.)]
  10. Долецкая Д.В. Особенности личности женщин репродуктивного возраста после хирургического лечения миомы матки // Акушерство и гинекология. – 2006. – № 5. – С. 35–37. [Doletskaya DV. Personality traits of reproductive-aged women after surgical treatment of uterine myoma. Akush Ginekol (Mosk). 2006;(5):35-37. (In Russ.)]
  11. Кахиани Е.И. Нарушения кровообращения в периоде реабилитации после абдоминальных гинекологических операций: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2010. [Kakhiani EI. Narusheniya krovoobrashcheniya v periode reabilitatsii posle abdominal’nykh ginekologicheskikh operatsiy. [dissertation] Saint Petersburg; 2010. (In Russ.)]
  12. Кобрин В.И., Маноах М., Порман Е.Е. Влияние адреналина и 17B-эстрадиолсульфата на кардиомиоциты морской свинки // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1996. – Т. 122. – № 12. – С. 611–613. [Kobrin VI, Manoakh M, Porman EE. Vliyanie adrenalina i 17B-estradiolsul’fata na kardiomiotsity morskoy svinki. Biull Eksp Biol Med. 1996;122(12):611-613. (In Russ.)]
  13. Коломыцкая И.Н. Неврологические симптомы и психоэмоциональный статус у больных с миомой матки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2004. [Kolomytskaya IN. Nevrologicheskie simptomy i psikhoemotsional’nyy status u bol’nykh s miomoy matki. [dissertation] Moscow; 2004. (In Russ.)]
  14. Лукьянова Л.Д. Действие некоторых стероидных гормонов на транспорт кальция и окислительный метаболизм изолированных митохондрий // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1994. – Т. 118. – № 12. – С. 616–618. [Luk’yanova LD. Deystvie nekotorykh steroidnykh gormonov na transport kal’tsiya i okislitel’nyy metabolizm izolirovannykh mitokhondriy. Biull Eksp Biol Med. 1994;118(12):616-618. (In Russ.)]
  15. Меерсон Ф.З. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца. – М.: Наука, 1993. [Meerson FZ. Fenomen adaptatsionnoy stabilizatsii struktur i zashchita serdtsa. Moscow: Nauka; 1993. (In Russ.)]
  16. Пересада О.А. Репродуктивное здоровье женщин: руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2009. [Peresada OA. Reproduktivnoe zdorov’e zhenshchin: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2009. (In Russ.)]
  17. Пикуль В.С. Здоровая женщина — здоровая нация. Полное собрание сочинений. – Т. 25. – М.: Международная aссоциация писателей баталистов и маринистов, 1997. [Pikul’ VS. Zdorovaya zhenshchina – zdorovaya natsiya. Polnoe sobranie sochineniy. Vol. 25. Moscow: Mezhdunarodnaya assotsiatsiya pisateley batalistov i marinistov; 1997. (In Russ.)]
  18. Подзолков В.И., Никитина Т.И., Брагина А.Е., Подзолкова Н.М. Полиметаболические нарушения после гистерэктомии: случайность или закономерность // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2011. – Т. 7. – № 3. – С. 294–296. [Podzolkov VI, Nikitina TI, Bragina AE, Podzolkova NM. Polimetabolicheskie narusheniya posle gisterektomii: sluchaynost’ ili zakonomernost’. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2011;7(3):294-296. (In Russ.)]
  19. Розано Джузеппе М.К. Защитное действие гормонов яичников на сердечно-сосудистую систему. Практическая гинекология: клинические лекции. – М., 2008. [Rozano Dzhuzeppe MK. Zashchitnoe deystvie gormonov yaichnikov na serdechno-sosudistuyu sistemu. Prakticheskaya ginekologiya: klinicheskie lektsii. Moscow; 2008. (In Russ.)]
  20. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки: проблемы патогенеза и патогенетической терапии. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000. [Savitskiy GA, Savitskiy AG. Mioma matki: problemy patogeneza i patogeneticheskoy terapii. Saint Petersburg: ELBI-SPb; 2000. (In Russ.)]
  21. Святов Д.И. Метаболический синдром: учебное пособие. – СПб.: ИнформМед, 2012. [Svyatov DI. Metabolicheskiy sindrom. Saint Petersburg: InformMed; 2012. (In Russ.)]
  22. Сидорова И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения). – М.: МИА, 2003. [Sidorova IS. Mioma matki (sovremennye problemy etiologii, patogeneza, diagnostiki i lecheniya). Moscow: MIA; 2003. (In Russ.)]
  23. Скорбач Е.И., Щербина И.Н., Лазуренко В.В., Мерцалова О.В. Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития // Международный медицинский журнал. – 2011. – Т. 17. – № 2. – С. 24–27. [Skorbach EI, Shcherbina IN, Lazurenko VV, Mertsalova OV. Postgisterektomicheskie narusheniya i profilaktika ikh razvitiya. International medical journal. 2011;17(2):24-27. (In Russ.)]
  24. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. [Smetnik VP, Tumilovich LG. Neoperativnaya ginekologiya: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2005. (In Russ.)]
  25. Стрижаков А.Н., Давыдова А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. – Ростов н/Д: Феникс, 2000. [Strizhakov AN, Davydova AI, Belotserkovtseva LD. Izbrannye lektsii po akusherstvu i ginekologii. Rostov-na-Donu: Feniks; 2000. (In Russ.)]
  26. Calovini T, Haase H, Morano I. Steroid-hormone regulation of myosin subunit expression in smooth and cardiac muscle. J Cell Biochem. 1995;59(1):69-78. https://doi.org/10.1002/jcb.240590109.
  27. Cardillo C, Panza JA. Impaired endothelial regulation of vascular tone in patients with systemic arterial hypertension. Vasc Med. 1998;3(2):138-144. https://doi.org/10.1177/1358836X9800300208.
  28. Gaspard UJ, Gottal J-M, van den Brûle FA. Postmenopausal changes of lipid and glucose metabolism: a review of their main aspects. Maturitas. 1995;21(3):171-178. https://doi.org/10.1016/0378-5122(95)00901-v.
  29. Farhat M, Abi-Younes S, Vargas R, et al. Vascular non-genomic effects of estrogen. 1992:145-159. https://doi.org/10.1007/978-3-662-02764-6_10.
  30. McHugh NA, Cook SM, Schairer JL, et al. Ischemia- and reperfusion-induced ventricular arrhythmias in dogs: effects of estrogen. Am J Physiol. 1995;268(6): H2569-2573. https://doi.org/10.1152/ajpheart.1995.268.6.H2569.
  31. Opie LH, Nathan D, Lubbe WF. Biochemical aspects of arrhythmogenesis and ventricular fibrillation. Am J Cardiol. 1979;43(1):131-148. https://doi.org/10.1016/0002-9149(79)90055-9.
  32. Overlie I, Moen MH, Morkrid L, et al. The endocrine transition around menopause: a five-year prospective study with profiles of gonadotropins, estrogens, androgens and SHBG among healthy women. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999;78(7):642-647.
  33. Raddino R, Poli E, Pela G, Manca C. Action of steroid sex hormones on the isolated rabbit heart. Pharmacology. 1989;38(3):185-190. https://doi.org/10.1159/000138536.
  34. Rosselli M, Imthurm B, Macas E, et al. Circulating nitrite/nitrate levels increase with follicular development: indirect evidence for estradiol mediated NO release. Biochem Biophys Res Commun. 1994;202(3):1543-1552. https://doi.org/10.1006/bbrc.1994.2107.
  35. Ruiz-Larrea MB, Leal AM, Liza M, et al. Antioxidant effects of estradiol and 2-hydroxyestradiol on iron-induced lipid peroxidation of rat liver microsomes. Steroids. 1994;59(6):383-388. https://doi.org/10.1016/0039-128X(94)90006-X.
  36. Seelig MS. Interrelationship of magnesium and estrogen in cardiovascular and bone disorders, eclampsia, migraine and premenstrual syndrome. J Am Coll Nutr. 1993;12(4):442-458. https://doi.org/10.1080/07315724.1993.10718335.
  37. Weglicki W. Mechanisms of cardiovascular drugs as antioxidants. J Mol Cell Cardiol. 1990;22(10):1199-1208. https://doi.org/10.1016/0022-2828(90) 90083-e.
  38. White WB, Hanes V, Chauhan V, Pitt B. Effects of a new hormone therapy, drospirenone and 17-beta-estradiol, in postmenopausal women with hypertension. Hypertension. 2006;48(2):246-253. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000232179.60442.84.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Чаава Л.И., Кахиани Е.И., Цыган В.Н., Дрыгин А.Н., Пахомова М.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».