Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Туберкулезная инфекция у детей с отрицательными реакциями на пробу Диаскинтест
- Авторы: Яровая Ю.А.1, Лозовская М.Э.1, Клочкова Л.В.1, Васильева Е.Б.1, Степанов Г.А.1, Мосина А.В.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- ФБГУ СПб ГБУЗ «Детская инфекционная больница № 3» Минздрава России
- Выпуск: Том 10, № 3 (2019)
- Страницы: 37-44
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/pediatr/article/view/15679
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED10337-44
- ID: 15679
Цитировать
Аннотация
Проанализированы варианты течения туберкулезной инфекции у 54 детей 2–14 лет, отрицательно реагирующих на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест). Выделены три группы: группа 1 — 27 детей, инфицированных микобактериями туберкулеза (50,0 % наблюдений); группа 2 — 16 детей с впервые выявленными остаточными посттуберкулезными изменениями — 29,6 % наблюдений; группа 3 — 11 пациентов с активным туберкулезом — 20,4 % наблюдений.
Методы обследования: внутрикожные пробы Манту с 2ТЕ и Диаскинтест, по показаниям у ряда пациентов тесты in vitro: QuntiFeron test (QFT), тест Т-SPOT.TВ, мультиспиральная компьютерная томография, бактериологические, молекулярно-генетические исследования на выявление микобактерий туберкулеза. Методом массовой туберкулинодиагностики было обнаружено 70,4 ± 8,8 % детей группы 1, 93,8 ± 4,7 % группы 2 и 54,6 ± 15,0 % группы 3. Длительность инфицирования микобактериями туберкулеза у детей была различной и составляла менее года в группах 1 и 2 — 51,9 ± 9,6 % и 43,8 ± 12,4 % случаев соответственно, что достоверно чаще, чем у пациентов группы 3 (18,2 ± 11,6 % случаев). Заболевание туберкулезом протекало в виде осложненных форм первичного периода в 45,5 ± 15,0 % случаев, в виде неосложненных форм — в 27,3 ± 3,4 % случаев, в виде генерализованных поражений — в 27,3 ± 13,4 % случаев. Диагностика специфического поражения происходила в равной мере как в манифестные фазы воспаления: инфильтрации, инфильтрации и распада (45,5 ± 15,0 % случаев), так и в фазы продолжающегося обратного развития (неполной кальцинации — в 45,5 ± 15,0 % случаев), у одного ребенка было выявлено сочетание фаз инфильтрации и кальцинации (9,1 ± 8,7 % случаев). Остаточные посттуберкулезные изменения у детей группы 2 чаще были представлены обызвествлениями в органах грудной полости — 87,5 % случаев, у 12,5 ± 8,3 % пациентов остаточные посттуберкулезные изменения были в виде уплотнений.
Заключение. При отрицательных реакциях на Диаскинтест у детей необходима индивидуальная комплексная диагностика туберкулезной инфекции.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юлия Анатольевна Яровая
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: Julia_Yarovaya@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра фтизиатрии
Россия, Санкт-ПетербургМарина Эдуадовна Лозовская
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: lozovskaja-marina@rambler.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра фтизиатрии
Россия, Санкт-ПетербургЛюдмила Владимировна Клочкова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: lklochkova@yahoo.com
канд. мед. наук, доцент, кафедра фтизиатрии
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Борисовна Васильева
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: Helenchern27@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра фтизиатрии
Россия, Санкт-ПетербургГеннадий Андреевич Степанов
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: gena.stepanov.1950@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра фтизиатрии
Россия, Санкт-ПетербургАнна Владиславовна Мосина
ФБГУ СПб ГБУЗ «Детская инфекционная больница № 3» Минздрава России
Email: Julia_Jarovaya@mail.ru
врач, туберкулезное отделение
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А. Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях: клинические рекомендации. – М., 2017. – 34 с. [Aksenova VA, Klevno NI, Baryshnikova LA. Vyyavlenie i diagnostika tuberkuleza u detei, postupayushchikh i obuchayushchikhsya v obrazovatel’nykh organizatsiyakh: klinicheskie rekomendatsii. Moscow; 2017. 34 p. (In Russ.)]
- Аксенова В.А., Леви Д.Т., Клевно Н.И. Туберкулез у детей и подростков: учебное пособие / Под ред. В.А. Аксеновой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 269 с. [Aksenova VA, Levi DT, Klevno NI. Tuberkulez u detei i podrostkov: uchebnoe posobie. Ed. by V.A. Aksenovа. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. 269 p. (In Russ.)]
- Белушков В.В., Лозовская М.Э., Новик Г.А., и др. Значение Диаскинтеста и квантиферонового теста в диагностике туберкулеза у детей // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 7–1. – С. 34–39. [Belushkov VV, Lozovskaya ME, Novik GA, et al. Importance of Diaskintest and quantiferon test in the diagnostics of tuberculosis in children. Fundamental’nye issledovaniya. 2012;(7-1):34-39. (In Russ.)]
- Киселев В.И., Барановский М.П., Рудых И.В., и др. Клинические исследования нового кожного теста «Диаскинтест» для диагностики туберкулеза // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2009. – Т. 86. – № 2. – С. 11–16. [Kiselev VI, Baranovsky PM, Rudykh IV, et al. Clinical trials of the new skin test Diaskintest for the diagnosis of tuberculosis. Tuberculosis and lung diseases. 2009;86(2):11-16. (In Russ.)]
- Лозовская М.Э., Белушков В.В., Гурина О.П., и др. Сравнительная оценка инновационных тестов в диагностике латентной и активной туберкулезной инфекции у детей // Педиатр. – 2014. – Т. 5. – № 3. – С. 46–50. [Lozovskaya ME, Belushkov VV, Gurina OP, et al. Comparative evaluation of innovative diagnostic tests for latent and active tuberculosis infection in children. Pediatr. 2014;5(3):46-50. (In Russ.)]
- Лозовская М.Э., Клочкова Л.В., Васильева Е.Б., и др. Туберкулез у детей раннего возраста // Педиатр. – 2017. – Т. 8. – № S1. – С. М194–М195. [Lozovskaya ME, Klochkova LV, Vasil’eva EB, et al. Tuberkulez u detei rannego vozrasta. Pediatr. 2017;8(S1): М194-М195. (In Russ.)]
- Михеева И.В., Бурдова Е.Ю., Мельникова А.А. Сравнительная оценка методов аллергодиагностики туберкулеза у детей // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2016. – Т. 15. – № 3. – С. 41–44. [Mikheeva IV, Burdova EYu, Melnikova AA. Comparative evaluation of allergodiagnostic of tuberculosis in children. Epidemiologiia i vaktsinoprofilaktika. 2016;15(3):41-44. (In Russ.)]
- Слогацкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Богородская Е.М. Чувствительность теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, содержащим белок ESAT6-CFP10, у впервые выявленных больных туберкулезом детей и подростков в городе Москве // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2013. – № 1. – С. 2–9. [Slogotskaya LV, Sentchichina OYu, Bogorodskaya EM. Sensitivity of the test with thetuberculosis allergen, containing recombinant protein ESAT6-CFP10, in new cases of tuberculosis in children and adolescents in Moscow. Tuberkulez i sotsial’no znachimye zabolevaniya. 2013;(1):2-9. (In Russ.)]
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей / Общероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров». – М.: Здоровье человека, 2015. – 34 с. [Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu latentnoi tuberkuleznoi infektsii u detei. Obshcherossijskaya obshchestvennaya organizatsia “Rossiiskoe obschestvo ftiziatrov”. Moscow: Zdorov’e cheloveka, 2015. 34 р. (In Russ.)]
- Фатыхова Р.Х., Алексеев А.П. Эффективность скрининговых обследований детского населения на наличие туберкулезной инфекции в Республике Татарстан // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – Т. 94. – № 6. – С. 39–42. [Fatykhova RKh, Alekseev AP. Effektivnost’ skriningovykh obsledovanii detskogo naseleniya na nalichie tuberkuleznoi infektsii v Respublike Tatarstan. Tuberculosis and lung diseases. 2016;94(6):39-42. (In Russ.)]
- Яровая Ю.А., Лозовская М.Э., Клочкова Л.В., Васильева Е.Б. Анализ проведения превентивного лечения детям из очагов туберкулезной инфекции // Педиатр. – 2017. – Т. 8. – № S1. – С. 369–370. [Yarovaya YuA, Lozovskaya ME, Klochkova LV, Vasil’eva EB. Analiz provedeniya preventivnogo lecheniya detyam iz ochagov tuberkuleznoi infektsii Pediatr. 2017;8(S1):369-370. (In Russ.)]
- WHO. Weekly epidemiological record (WER); Vol. 79, 4 (P. 25-40) [Internet]. WHO; 2004 [cited 2004 Jan 23]. Available from: https://www.who.int/wer/2004/wer7904/en/.
Дополнительные файлы
