Нутритивный статус детей с тяжелыми формами церебрального паралича, проходивших оперативное ортопедическое лечение по поводу спастических вывихов бедер

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Белково-энергетическая недостаточность может влиять на результаты и исход хирургического лечения у детей с детским церебральным параличом. Объективная оценка нутритивного статуса перед операцией способна снизить потенциальный риск осложнений путем планирования и коррекции рациона питания в процессе лечения.

Цель — оценить взаимосвязь нутритивного статуса с рационом питания у детей с тяжелыми формами церебрального паралича, проходивших оперативное ортопедическое лечение по поводу спастических вывихов бедер.

Материалы и методы. В обсервационное поперечное клиническое исследование включено 75 детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича. Пациенты были разделены на 2 группы — GMFCS IV и GMFCS V (Общая система классификации общей двигательной функции или Gross Motor Function Classification System). Оценивали: нутритивный статус перед операцией, энергетическую и пищевую ценность рациона в раннем послеоперационном периоде, количество осложнений и длительность госпитализации.

Результаты. У 51 % (38/75) детей имелись проблемы с безопасностью и эффективностью приема пищи, у 24 % (18/75) выявлен дефицит массы тела, у 33 % (25/75) — дефицит мышечной массы, у всех пациентов был недостаток телесного жира. Пищевой состав рациона в раннем послеоперационном периоде был ниже возрастной нормы в 1,5–2,2 раза, покрывал 62 % необходимой суточной потребности в калорийности и 50 % — в жидкости. Потенциальный риск послеоперационных осложнений (95 % доверительный интервал) составил: 0 — 3,9 % в общей выборке, 0 — 6,8 % в группе GMFCS IV, 0 — 8,6 % в группе GMFCS V.

Выводы. 1. Предоперационный нутритивный статус включенных в исследование пациентов с тяжелыми формами ДЦП не соответствовал параметрам детей без неврологических заболеваний и зависел от степени выраженности двигательных расстройств по GMFCS. 2. Несбалансированное питание в условиях стационара способствовало послеоперационному дефициту нутриентов, энергии, жидкости и требовало коррекции. 3. Потенциальный риск осложнений в послеоперационном периоде у обследованных детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича и низким трофологическим статусом составил от 0 до 3,9 %.

Об авторах

Вадим Викторович Евреинов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Автор, ответственный за переписку.
Email: evreinov2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0964-2718
SPIN-код: 2239-6027

канд. мед. наук, отделение анестезиологии и реанимации

Россия, Курган

Татьяна Александровна Жирова

Уральский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина

Email: Satokenia70@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6911-0812
SPIN-код: 5257-1302

д-р мед. наук, Служба начальника медицинской части

Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Бояринцев В.В., Евсеев М.А. Метаболизм и нутритивная поддержка хирургического пациента: руководство для врачей. Санкт-Петербург: Онли-Пресс, 2017. 260 с.
  2. Иванов Д.О., Строкова Т.В., Камалова А.А., и др. Диагностика и коррекция нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом: учебно-методическое пособие. Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2020. 100 с.
  3. Пак Л.А., Макарова С.Г., Чумбадзе Т.Р., Фисенко А.П. Нарушения нутритивного статуса и их коррекция у детей с детским церебральным параличом // Российский педиатрический журнал. 2019. Т. 22, № 1. С. 23–27. doi: 10.18821/1560-9561-2019-22-1-23-27
  4. Шалькевич Л.В. Детский церебральный паралич: использование современных классификационных систем // Медицинские новости. 2021. № 1. С. 19–23.
  5. Bell K.L., Benfer K.A., Ware R.S., et al. Development and validation of a screening tool for feeding/swallowing difficulties and undernutrition in children with cerebral palsy // Dev Med Child Neurol. 2019. Vol. 61, No. 10. P. 1175–1181. doi: 10.1111/dmcn.14220
  6. Benfer K.A., Weir K.A., Bell K.L., et al. Food and fluid texture consumption in a population-based cohort of preschool children with cerebral palsy: relationship to dietary intake // Dev Med Child Neurol. 2015. Vol. 57, No. 11. P. 1056–1063. doi: 10.1111/dmcn.12796.
  7. Caramico-Favero D.C.O., Guedes Z.C.F., de Morais M.B. Food intake, nutritional status and gastrointestinal symptoms in children with cerebral palsy // Arq Gastroenterol. 2018. Vol. 55, No. 4. P. 352–357. doi: 10.1590/S0004-2803.201800000-78
  8. Costa A., Martin A., Arreola V., et al. Assessment of swallowing disorders, nutritional and hydration status, and oral hygiene in students with severe neurological disabilities including Cerebral Palsy // Nutrients. 2021. Vol. 13, No. 7. ID 2413. doi: 10.3390/nu13072413
  9. Foster B.A., Lane J.E., Massey E., et al. The impact of malnutrition on hospitalized children with cerebral palsy // Hosp Pediatr. 2020. Vol. 10, No. 12. P. 1087–1095. doi: 10.1542/hpeds.2020-0177
  10. González-Rozo N., Pérez-Molina J.J., Quiñones-Pacheco Y.B., et al. Factors associated with oropharyngeal dysphagia diagnosed by videofluoroscopy in children with cerebral palsy // Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2021. Vol. 8. ID S0375-0906(21)00003-3. doi: 10.1016/j.rgmx.2020.09.008
  11. Northam G.B., Morgan A.T., Fitzsimmons S., et al. Corticobulbar tract injury, oromotor impairment and language plasticity in adolescents born preterm // Front Hum Neurosci. 2019. Vol. 13. ID 45. doi: 10.3389/fnhum.2019.00045
  12. Marpole R., Blackmore A.M., Gibson N., et al. Evaluation and management of respiratory illness in children with Cerebral Palsy // Front Pediatr. 2020. Vol. 8. ID 333. doi: 10.3389/fped.2020.00333
  13. Palisano R., Rosenbaum P., Walter S., et al. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy // Dev Med Child Neurol. 1997. Vol. 39, No. 4. P. 214–223. doi: 10.1111/j.1469-8749.1997.tb07414.x
  14. Romano C., van Wynckel M., Hulst J., et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for the evaluation and treatment of gastrointestinal and nutritional complications in children with neurological impairment // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017. Vol. 65, No. 2. P. 242–264. doi: 10.1097/MPG.0000000000001646
  15. Sellers D., Mandy A., Pennington L., et al. Development and reliability of a system to classify the eating and drinking ability of people with cerebral palsy // Dev Med Child Neurol. 2014. Vol. 56, No. 3. P. 245–251. doi: 10.1111/dmcn.12352
  16. Snika D.A.C., Roosb N.M. Criterion validity of assessment methods to estimate body composition in children with cerebral palsy: A systematic review // Ann Phys Rehabil Med. 2021. Vol. 64, No. 3. ID 101271. doi: 10.1016/j.rehab.2019.05.003
  17. Sousa K.T., Ferreira G.B., Santos A.T., et al. Assessment of nutritional status and frequency of complications associated to feeding in patients with spastic quadriplegic Cerebral Palsy // Rev Paul Pediatr. 2020. Vol. 38. ID e2018410. doi: 10.1590/1984-0462/2020/38/2018410
  18. Trivić I., Hojsak I. Evaluation and treatment of malnutrition and associated gastrointestinal complications in children with Cerebral Palsy // Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2019. Vol. 22, No. 2. P. 122–131. doi: 10.5223/pghn.2019.22.2.122
  19. Uday S., Shaw N., Krone R., Kirk J. Hypopituitarism in children with cerebral palsy // Arch Dis Child. 2017. Vol. 102, No. 6. P. 559–561. doi: 10.1136/archdischild-2016-311012
  20. Whitney D.G., Miller F., Pohlig R.T., Modlesky C.M. BMI does not capture the high fat mass index and low fat-free mass index in children with cerebral palsy and proposed statistical models that improve this accuracy // Int J Obes. 2019. Vol. 43. P. 82–90. doi: 10.1038/s41366-018-0183-1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».