Острый ВЭБ-мононуклеоз у детей различного возраста, госпитализированных в инфекционный стационар Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в 2017–2020 гг.

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Проблема острого мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ-мононуклеоз), является одной из актуальных в педиатрии. В структуре заболеваемости инфекционным мононуклеозом доля детского населения составляет 70–80 %, чаще болеют дети 4–8 лет. Материнские антитела защищают грудного ребенка только в первые месяцы жизни, в трехмесячном возрасте может произойти первичное инфицирование, а в 6 мес. — развиться манифестная форма острого ВЭБ-мононуклеоза.

Цель — анализ особенностей острого ВЭБ-мононуклеоза у детей различного возраста, госпитализированных в инфекционный стационар Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Материалы и методы. В статье представлен анализ данных 376 детей в возрасте от 1 года до 18 лет с диагнозом «острый ВЭБ-мононуклеоз», госпитализированных в период 2017–2020 гг. в инфекционное отделение № 1 Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Все пациенты были распределены на четыре группы в зависимости от возраста: I группа — 1–5 (n = 122), II группа — от 5 до 10 лет (n = 134), III группа — от 10 до 15 лет (n = 67), IV группа — от 15 до 18 лет (n = 53). Этиологическую расшифровку осуществляли с применением метода иммуноферментного анализа (определение в крови IgM к VCA) и выявлением ДНК ВЭБ в крови методом полимеразной цепной реакции.

Результаты. В 89,6 % случаев заболевание протекало в средней степени тяжести. Острое начало заболевания отмечалось в 69,7 % случаев, чаще у детей от 1 года до 10 лет. Синдром интоксикации с одинаковой частотой отмечался во всех возрастных группах. Фебрильная лихорадка наблюдалась у 96,0 % пациентов. Синдром острого тонзиллита, лимфаденита выявлен у всех больных. Явления аденоидита и гепатомегалии были более выражены у детей младшей возрастной группы. Спленомегалия регистрировалась в 74,5 % случаев, чаще чем гепатомегалия. Синдром цитолиза отмечался у каждого второго ребенка. В старших возрастных группах наблюдался более высокий уровень гиперферментемии и выраженная мононуклеарная реакция в гемограмме.

Заключение. У всех пациентов наблюдалась типичная картина острого ВЭБ-мононуклеоза с характерным синдромокомплексом. В большинстве случаев заболевание протекало в средней степени тяжести, тяжелая степень регистрировалась в 8,2 % — преимущественно у детей старшего возраста. Вовлечение в патологический процесс одновременно печени и селезенки имело место у каждого второго пациента. В старших возрастных группах наблюдался более высокий уровень гиперферментемии и выраженная мононуклеарная реакция в гемограмме.

Об авторах

Анна Владимировна Федорова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: aanna.fedorova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2870-4344
SPIN-код: 1198-4914

ассистент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Россия, Санкт-Петербург

Вера Федотовна Суховецкая

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: verafedotovna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1566-7137
SPIN-код: 3633-2952

канд. мед. наук, доцент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Николаевич Тимченко

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: timchenko220853@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4068-1731
SPIN-код: 8594-0751

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Глебович Васильев

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: avas7@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой патологической физиологии с курсом иммунопатологии

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Анатольевна Каплина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: k.kta@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1659-2058
SPIN-код: 1381-9580

канд. мед. наук, доцент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Россия, Санкт-Петербург

Светлана Леонидовна Баннова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: deva0509@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1351-1910
SPIN-код: 9654-9386

канд. мед. наук, доцент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Россия, Санкт-Петербург

Елена Владимировна Баракина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: elenabarakina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2128-6883
SPIN-код: 9313-2879

канд. мед. наук, доцент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Маратовна Чернова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: t-chernova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4845-3757
SPIN-код: 3146-3629

канд. мед. наук, доцент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Россия, Санкт-Петербург

Мария Дмитриевна Субботина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: m.03@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8748-7146
SPIN-код: 1458-6062

канд. мед. наук, доцент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Валерьевна Павлова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: pnv2403@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0661-6477
SPIN-код: 4174-5062

канд. мед. наук, доцент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Россия, Санкт-Петербург

Анна Николаевна Назарова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: anyta19@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-4678-4328
SPIN-код: 3375-2127

ассистент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

Россия, Санкт-Петербург

Оксана Владимировна Булина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: oksanabulina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2997-7777
SPIN-код: 7960-2040

канд. мед. наук, доцент кафедры реабилитологии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Елена Борисовна Павлова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: infarm@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-7596-1004
SPIN-код: 8900-3143

канд. мед. наук, доцент кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, фармакоэкономики

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Баннова С.Л. Возрастные клинико-иммунологические аспекты инфекционного мононуклеоза Эпштейна – Барр вирусной этиологии на современном этапе: автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2010. 22 с.
  2. Белова В.М., Шестакова М.Д. Вирус Эпштейна – Барр при заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Университетский терапевтический вестник. 2020. Т. 2, № 4. С. 53–65.
  3. Бондаренко А.Л., Коробицын К.Г., Слобожанинова Ю.П. Клинический случай микст-инфекции вирусного гепатита Е и инфекционного мононуклеоза // Детские инфекции. 2019. Т. 18, № 4. С. 64–66. doi: 10.22627/2072-8107-2019-18-4-64-66
  4. Бондаренко А.Л., Савиных М.В., Савиных Н.А., и др. Возрастные отличия инфекционного мононуклеоза Эпштейн – Барр вирусной этиологии // Журнал инфектология. 2018. Т. 10, № 1. С. 36–41. doi: 10.22625/2072-6732-2018-10-1-36-41
  5. Диагностика и лечение детских инфекций: справочник / под ред. В.Н. Тимченко, Е.Б. Павловой, И.Б. Михайлова, и др. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2020. 476 с.
  6. Дохов М.А., Тихомирова А.А., Ваулин Г.Ф. Непараметрические критерии в программе «Statistica»: Учебно-методическое пособие. Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2019. 40 с.
  7. Инфекционные болезни у детей: учебник для студентов медицинских вузов. 5-е изд., испр. и доп. / под ред. В.Н. Тимченко. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2023. 895 с.
  8. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / под ред. В.В. Долгова. Москва: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. 668 с.
  9. Мартынова Г.П., Иккес Л.А., Богвилене Я.Ф. Клинические особенности инфекционного мононуклеоза у детей в зависимости от этиологического фактора // Тихоокеанский медицинский журнал. 2019. № 4. С. 70–73. doi: 10.34215/1609-1175-2019-70-73
  10. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022. 340 с.
  11. Тимченко В.Н., Баннова С.Л., Федорова А.В., Назарова А.Н. Клинико-лабораторные критерии тяжести и принципы терапии острого инфекционного мононуклеоза Эпштейна – Барр вирусной этиологии у детей // Педиатр. 2015. Т. 6, № 4. С. 147–153. doi: 10.17816/PED64147-153
  12. Тимченко В.Н., Баннова С.Л., Калинина Н.М., и др. Клиническая и иммунологическая эффективность рекомбинантного интерферона-альфа 2b при остром Эпштейна – Барр вирусном мононуклеозе у детей дошкольного возраста // Детские инфекции. 2016. Т. 15, № 3. С. 30–38. doi: 10.22627/2072-8107-2016-15-3-30-38
  13. Тимченко В.Н., Баннова С.Л., Павлова Н.В., и др. ВЭБ-мононуклеоз на госпитальном этапе: клиническая характеристика и этиотропная терапия у детей различного возраста // Педиатр. 2018. Т. 9, № 6. С. 77–82. doi: 10.17816/PED9677-82
  14. Тимченко В.Н., Хмилевская С.А. Болезни цивилизации (корь, ВЭБ-мононуклеоз) в практике педиатра: руководство для врачей. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2017. 527 с.
  15. Хакизимана Ж.К. Сравнение эффективности иммуноцитохимии с классическими методами диагностики острого инфекционного мононуклеоза ВЭБ-этиологии у детей дошкольного возраста // Детская медицина Северо-Запада. 2020. Т. 8, № 1. С. 362.
  16. Хакизимана Ж.К., Тимченко В.Н., Шакмаева М.А., и др. ВЭБ-мононуклеоз у детей в современных условиях // Детские инфекции. 2020. Т. 19, № 2. С. 23–28. doi: 10.22627/2072-8107-19-2-23-28
  17. Цинзерлинг А.В., Цинзерлинг В.А., Аничков Н.М. Современные инфекции: патологическая анатомия и вопросы патогенеза. Санкт-Петербург: Сотис, 2002.
  18. Kikuchi K., Inoue H., Miyazaki Y., et al. Epstein–Barr virus (EBV)-associated epithelial and non-epithelial lesions of the oral cavity // Jpn Dent Sci Rev. 2017. Vol. 53, No. 3. P. 95–109. doi: 10.1016/j.jdsr.2017.01.002
  19. Mahmud I., Abdel-Mannan O.A., Wotton C.J., Goldacre M.J. Maternal and perinatal factors associated with hospitalized infectious mononucleosis in children, adolescents and young adults: record linkage study // BMC Infect Dis. 2011. Vol. 11. ID 51. doi: 10.1186/1471-2334-11-51
  20. Goswami R., Shair K.H.Y., Gershburg E. Molecular diversity of IgG responses to Epstein–Barr virus proteins in asymptomatic Epstein–Barr virus carriers // J Gen Virol. 2017. Vol. 98, No. 9. P. 2343–2350. doi: 10.1099/jgv.0.000891

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение госпитализированных детей с острым ВЭБ-мононуклеозом в зависимости от возраста и пола (n = 376)

Скачать (93KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Удельный вес госпитализированных детей с острым ВЭБ-мононуклеозом в различные сезоны года (n = 367)

Скачать (122KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Степень тяжести острого ВЭБ-мононуклеоза у госпитализированных пациентов различного возраста (n = 367)

Скачать (92KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Клинические симптомы (%) острого ВЭБ-мононуклеоза у госпитализированных детей в различных возрастных группах (n = 376). 1 — интоксикация; 2 — лихорадка; 3 — острый аденоидит; 4 — острый тонзиллит с налетами на нёбных миндалинах; 5 — острый тонзиллит без налетов на нёбных миндалинах; 6 — лимфаденопатия; 7 — гепатомегалия; 8 — спленомегалия

Скачать (267KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».