The role of the infectious factor in the genesis of perinatal losses in pregnant women who have birth in maternity hospitals in St. Petersburg and Leningrad Region in 2009–2018

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: One of the tasks of modern medicine is to reduce the level of perinatal losses, for which it is necessary to know their main causes.

AIM: To determine the course of an infectious disease in the genesis of perinatal losses.

MATERIALS AND METHODS: In order to determine the role of infection in the genesis of perinatal losses, a retrospective study was conducted with two groups: the main group — 307 women with perinatal fetal death, the control group — 357 women without perinatal losses. An analysis was also made of the data of the statistical form No. 32 (annual) “Information on medical care for pregnant women, women in childbirth and puerperas”, presented by the Medical Information and Analytical Centers of St. Petersburg and the Leningrad Region for 2006–2018 and annual reports of the Leningrad Regional Pathological Anatomical Bureau for 2006–2016.

RESULTS: In 2006–2018, the leading causes of perinatal death were intrauterine hypoxia and asphyxia during childbirth (ICD 10: P20, P21), that is, not diseases, but symptomatic conditions. Such features of reporting documentation complicate the analysis of the causes of perinatal losses and the implementation of a set of preventive measures, including at the state level. Also, according to the official report, it is impossible to assess the contribution of a specific virus and a specific localization of the lesion to the genesis of perinatal losses. In the main group, hematogenous viral and ascending bacterial infection of the placenta was detected 4 times more often. With a combination of bacterial and viral infection of the placenta, the risk of a fatal outcome increases. Infectious pathogens most frequently encountered in perinatal losses have been established.

CONCLUSIONS: The cause of more than half of the cases of perinatal losses in women who gave birth in maternity hospitals in St. Petersburg and Leningrad Region in 2009–2018 is an infectious pathology: viral, bacterial and viral-bacterial, and not intrauterine hypoxia/asphyxia during childbirth, as stated by the official statistics. In this regard, the main direction in the prevention of perinatal losses is the timely detection and treatment of infectious pathology.

About the authors

Vitaly F. Bezhenar

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: lida.ivanova@gmail.com

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head, Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductology

Russian Federation, Saint Petersburg

Lidiia A. Ivanova

Kirov Military Medical Academy

Author for correspondence.
Email: lida.ivanova@gmail.com

MD, PhD, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Saint Petersburg

Dmitry O. Ivanov

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: doivanov@yandex.ru
SPIN-code: 4437-9626

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Freelance Neonatologist of the Ministry of Health of Russia, rector, Head of the Department of Neonatology with Courses of Neurology and Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Altynbaeva GB, Bozhbanbaeva NS, Zheksengul SS. Infektsionnyi faktor kak prichina zabolevaemosti i letal’nosti malovesnykh novorozhdennykh detei. Pediatriya zhane bala khirurgiyasy. 2017;(1):36–41. (In Russ.)
  2. Antonova TV, Zhevnerova NS. Viral myocarditis: etiology and pathogenesis, problems of diagnostics. Journal Infectology. 2013;5(2):13–21. (In Russ.) doi: 10.22625/2072-6732-2013-5-2-13-21
  3. Artsybysheva LR. Medical and social peculiarities of methodology and analysis of perinatal death causes in women with extracorporal fertilization. Social Aspects of Population Health. 2014;(35):1–10. (In Russ.)
  4. Baybarina YN, Sorokina ZK. Outcomes of 22–27 weeks of pregnancy in health care institutions of Russian Federation. Current Pediatrics. 2011;10(1):17–20. (In Russ.)
  5. Barinova IV. Pathogenesis of antenatal death: phenotypes of fetal losses and tanatogenesis. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2015;(1):68–76. (In Russ.) doi: 10.17116/rosakush201515168-76
  6. Barkun GK, Lysenko IM, Zhuravleva LN, et al. Perinatal’naya tsitomegalovirusnaya infektsiya. Okhrana materinstva i detstva. 2018;(2):58–63. (In Russ.)
  7. Bezhenar VF, Ivanova LA, Ivanov DO, Krasnogorskaya OL. Amniotic fluid is a marker of the condition of the fetus. Is it so? Pediatrician (St. Petersburg). 2022;13(6):5–16. (In Russ.) doi: 10.17816/PED1365-16
  8. Belozertceva EP, Belokrinitskaya TE, Iozefson SA, et al. Confounding factors of the antepartum fetal death. Far East Medical Journal. 2014;(4):50–53. (In Russ.)
  9. Dzhamankulova FS. Modern views of the influence of perinatal infection on fetus. Nauka, novye tekhnologii i innovatsii Kyrgyzstana. 2016;(5):79–83. (In Russ.)
  10. Dudina AJ, Tskhay VB, Svirskaya SV, Konovalov VN. The analysis of the index of early neonatal mortality in a regional obstetrics institution of the third level. Mother and Baby in Kuzbass. 2018;(4):63–69. (In Russ.)
  11. Evstratov AA, Evgraphov OYu, Yakovlev NV, et al. Intrauterine fetal death: analysis of possible causes and clinical study. Practical medicine. 2017;(8):62–64. (In Russ.)
  12. Ivanov DO, Atlasov VO, Bobrov SA, et al. Rukovodstvo po perinatologii. Saint Petersburg: Inform-Navigator, 2015. 1216 p. (In Russ.)
  13. Ivakhnishina NM, Ostrovskaya OV. Cytomegalovirus infection in pregnant women. Far East Medical Journal. 2017;(4):99–104. (In Russ.)
  14. Ivakhnishina NM, Ostrovskaya OV, Kozharskaya OV, et al. Intrauterine and postnatal infection agents detected in autopsy material of lost low-weight children. Far East Medical Journal. 2015;(4):44–47. (In Russ.)
  15. Iozefson SA, Belozertceva EP, Belokrinitskaya TE, et al. The analysis of the pregnancy course in women with antepartum fetal death. Mother and baby in Kuzbass. 2015;(1):55–58. (In Russ.)
  16. Kovalenko BL, Pasternak AE, Pasternak IA. Kliniko-patologoanatomicheskii analiz perinatal’noi smertnosti — metodologicheskie i metodicheskie aspekty, napravleniya sovershenstvovaniya. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2013;(4):86–90. (In Russ.)
  17. Konovalov OE, Haritonov AK. Modern trends in perinatal and neonatal mortality in the Moscow region. RUDN journal of medicine. 2016;(1):135–139. (In Russ.)
  18. Kohno NI, Holms NV. Prenatal diagnostics of congenital heart pathology of infectious genesis. Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center. 2018;(13):171–177. (In Russ.)
  19. Krasnopolskiy VI, Logutova LS. Modern concept of delivery and perinatal mortality. Medical Council. 2014;(9):54–59. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2014-9-54-59
  20. Maiorova MV, Tarasjeva AA, Khizhnyak AV. Generalizovannaya vnutriutrobnaya gerpeticheskaya infektsiya. Aktual’nye voprosy neonatologii i pediatrii. Far East science and practice conferences with international participation. 2017. P. 80–83. (In Russ.)
  21. Makatsariya AD, Chervenak FA, Bitsadze VO. Beremennost’ vysokogo riska. Moscow: MIA, 2015. 917 p. (In Russ.)
  22. Moiseeva KE. Some results of evaluation the dynamics of morbidity in newborns in birth care organizations. Medicine and health care organization. 2019;4(3): 40–47. (In Russ.)
  23. Savel’eva GM, Sukhikh GT, Serov VN, Radzinskii VE, editors. Akusherstvo: natsional’noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. 1080 p. (In Russ.)
  24. Semeniuk LN, Voronkova NM. The role of group B streptococcus in the development of miscarriage of pregnancy and stillbirth. Reproductive health. Eastern Europe. 2019;(1):29–37. (In Russ.)
  25. Starodubov VYi, Sukhanova LP, Sychenkov YuG. Reproductive losses as medical social problem in demographic development of Russia. Social Aspects of Population Health. 2011;(6):1. (In Russ.)
  26. Sukhanova LP, Kuznetsova TV. Perinatal problems of reproduction of the population of Russia (according to analysis of № 13, 32 statistical forms). Social Aspects of Population Health. 2010;(4):11–21. (In Russ.)
  27. Taylor-Robinson D, Lamont RF. Mycoplasmas in pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2013;(1):57–67. (In Russ.)
  28. Frolova ОG, Tokova ZZ. Main indices of the activity of obstetric-and-gynecological service and reproductive health. Obstetrics and Gynecology. 2005;(1):3–5. (In Russ.)
  29. Chabanova NB, Khasanova VV, Shevlyukova TP. Antenatal’naya gibel’ ploda: prichiny, faktory riska. Universitetskaya meditsina Urala. 2015;1(3–2):60–62. (In Russ.)
  30. Shchegolev AI, Tumanova UN, Shuvalova MP, Frolova OG. Gipoksiya kak prichina mertvorozhdaemosti v Rossiiskoi Federatsii. Health, Demography, Ecology of Finno-Ugric People. 2014;(3):96–98. (In Russ.)
  31. Shchegolev AI, Mishnev OD, Tumanova UN, Shuvalova MP. Neonatal sepsis as a cause of perinatal mortality in the Russian Federation. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovanii. 2016;(5–4):589–594. (In Russ.) doi: 10.17513/mjpfi.9456
  32. Blackwell S, Romero R, Chaiworapongsa T, et al. Maternal and fetal inflammatory responses in unexplained fetal death. J Matern Fetal Neonatal Med. 2003;14(3):151–157. doi: 10.1080/jmf.14.3.151.157
  33. Ottaviani G, Matturri L. Histopathology of the cardiac conduction system in sudden intrauterine unexplained death. Cardiovasc Pathol. 2008;17(3):146–155. doi: 10.1016/j.carpath.2007.07.009
  34. Saji T, Matsuura H, Hasegawa K, et al. Comparison of the clinical presentation, treatment, and outcome of fulminant and acute myocarditis in children. Circ J. 2012;76(5):1222–1228. doi: 10.1253/circj.CJ-11-1032
  35. Silver RM. Fetal death. Obstet Gynecol. 2007;109(1): 153–167. doi: 10.1097/01.AOG.0000248537.89739.96
  36. Silver RM, Varner MW, Reddy U, et al. Work-up of stillbirth: a review of the evidence. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(5):433–444. doi: 10.1016/j.ajog.2006.11.041
  37. Syridou G, Spanakis N, Konstantinidou A, et al. Detection of cytomegalovirus, parvovirus B19 and herpes simplex viruses in cases of intrauterine fetal death: association with pathological findings. J Med Virol. 2008;80(10):1776–1782. doi: 10.1002/jmv.21293
  38. Zanconato G, Piazzola E, Caloi E, et al. Clinicopathological evaluation of 59 cases of fetal death. Arch Gynecol Obstet. 2007;276:619–623. doi: 10.1007/s00404-007-0391-8

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. The frequency of detection of intrauterine hypoxia and asphyxia as the cause of perinatal delivery of the fetus in 2006–2018. LRPB — Leningrad Regional Pathological Anatomical Bureau, MIAC St. P. and LR — Medical Information and Analytical Centers of St. Petersburg and the Leningrad Region

Download (522KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. The cumulative frequency of cases in which the cause of death is not indicated and diagnoses P20 and P21 according to the Medical Information and Analytical Centers St. Petersburg and Leningrad Region (MIAC St. P. and LR)

Download (126KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. The frequency of detection of intrauterine infection as a cause of perinatal death in Saint Petersburg and the Leningrad Region

Download (143KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».