Факторы риска и пути предотвращения преждевременных родов

Актуальность. Необходимость в проведении реанимационных мероприятий при рождении зависит от гестационного срока — чем меньше срок гестации, тем чаще требуется реанимационное пособие.

Цель — определение факторов риска и возможных методов профилактики преждевременных родов.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных медицинской документации 12 342 женщин, родоразрешение которых проводилось в Перинатальном центре Педиатрического университета. В основную группу вошли 680 пациенток, беременность которых закончилась родоразрешением в сроке 22 нед. – 36 нед. 6 дней, в контрольную — 11 662 пациентки, беременность которых закончилась срочными родами.

Результаты. При анализе анамнестических факторов установлено, что возраст пациенток на момент постановки на учет по беременности в основной группе статистически значимо выше, рост — статистически значимо ниже, порядковый номер беременности и родов статистически значимо больше (VI и более по счету беременность, IV и более по счету роды), ожирение, артериальная гипертензия и отягощенный акушерский анамнез (невынашивание беременности, преждевременные роды) встречаются статистически значимо чаще, чем в контрольной. В основной группе статистически значимо чаще были отмечены: беременности, наступившие в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий, умеренная и тяжелая преэклампсия, истмико-цервикальная недостаточность, нарушение параметров кровотока в артерии пуповины, тазовое предлежание плода. Мекониальная окраска околоплодных вод встречалась в 2 раза чаще при доношенной беременности.

Выводы. Восходящее инфицирование последа, микоплазменный, герпетический и хламидийный хориодецидуит, суб- и декомпенсированная хроническая плацентарная недостаточность встречались при преждевременных родах статистически значимо чаще. На основании дискриминантного анализа построена модель прогнозирования риска преждевременных родов.