Extracorporeal photopheresis and anticytokine therapy in the treatment of steroid-refractory acute graft-versus-host disease after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in children


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-SCT) is used widely in the management of children with hematological, oncological and inherited diseases. Study to compare efficiency of steroid-refractory acute graft versus host disease treatment (extracorporeal photopheresis (ECP) vs anticytokine therapy) was conducted in Raisa Gorbacheva Memorial Institute of Children Oncology, Hematology and Transplantation, First Pavlov State Medical University of Saint Petersburg. Sixty four children were included in the analysis. Patients were divided into two groups: first “group with ECP” (n = 31; 50,5 %) ("ECP group") and second - "group without ECP" (n = 33; 49,5 %). Treatment in the second group consisted of anticytokine therapy (etanercept (n = 12), infliximab (n = 9), daclizumab (n = 8)) and alemtuzumab (n = 4). Ten-year overall survival (OS) of children with steroid-refractory acute graft versus host disease was 39 % without difference in OS between ECP and anticytokine therapy (5-year OS 40 % vs 35 %, p = 0,34). Response rate to the therapy was also the same in both groups (68 % after ECP and 70 % after anticytokine therapy, p = 0,77). Difference in cumulative incidence of relapse in "ECP group" and "group without ECP" was not statistically significant (18 % and 7 %, respectively, p = 0,2). In conclusion, ECP and anticytokine therapy are equally effective in the treatment of children with steroid-refractory acute graft versus host disease and are associated with the same cumulative incidence of relapse.

About the authors

Andrey V Kozlov

First St. Petersburg State Medical University

Email: kozlovandrew@list.ru
MD, PhD, Resident Doctor. Bone Marrow Department No 2 Raisa Gorbacheva Memorial Institute of Children Oncology, Hematology and Transplantation. State Budget Educational Institution “The First St. Petersburg State Medical University”.

Julia G Fedukova

First St. Petersburg State Medical University

Email: vig1982@inbox.ru
Resident Doctor. Bone Marrow Department No 2 Raisa Gorbacheva Memorial Institute of Children Oncology, Hematology and Transplantation. State Budget Educational Institution “The First St. Petersburg State Medical University”.

Tatzana A Bykova

First St. Petersburg State Medical University

Email: dr.bykova@me.com
MD, PhD, Resident Doctor. Bone Marrow Department No 2 Raisa Gorbacheva Memorial Institute of Children Oncology, Hematology and Transplantation. State Budget Educational Institution “The First St. Petersburg State Medical University”.

Ivan S Moiseev

First St. Petersburg State Medical University

Email: moisiv@mail.ru
MD, PhD, Associate Professor, Head. Laboratory of Transplantology and Department of Biotechnology Raisa Gorbacheva Memorial Institute of Children Oncology, Hematology and Transplantation. State Budget Educational Institution “The First St. Petersburg State Medical University”.

Marya A Estrina

First St. Petersburg State Medical University

Email: estrina.ma@mail.ru
ssociate Professor, Head. Department of Clinical Transfusiology. State Budget Educational Institution “The First St. Petersburg State Medical University”.

Irina I Kulagina

First St. Petersburg State Medical University

Email: kulagina1965@inbox.ru
Department of Clinical Transfusiology. State Budget Educational Institution “The First St. Petersburg State Medical University”.

Sergey N Bondarenko

First St. Petersburg State Medical University

Email: dr.sergeybondarenko@gmail.com
MD, PhD, Deputy Director. The head of department. State Budget Educational Institution “The First St. Petersburg State Medical University”.

Elena V Morozova

First St. Petersburg State Medical University

Email: dr_morozova@mail.ru
MD, PhD, Associate Professor, Head. Department of Bone Marrow Transplantation N 2. State Budget Educational Institution “The First St. Petersburg State Medical University”.

Anna A Osipova

First St. Petersburg State Medical University

Email: md.annarats@gmail.com
Department of Bone Marrow Transplantation No 1. State Budget Educational Institution “The First St. Petersburg State Medical University”.

Anastasya S Borovkova

First St. Petersburg State Medical University

Email: bonastasya@mail.ru
Department of Bone Marrow Transplantation N 1. State Budget Educational Institution “The First St. Petersburg State Medical University”.

Svetlana V Razumova

First St. Petersburg State Medical University

Email: razymova_sv@mail.ru
Postgraduate Student. Department of Hematology, Transfusiology and Transplantation. State Budget Educational Institution “The First St. Petersburg State Medical University”.

Ludmila S Zubarovskaya

First St. Petersburg State Medical University

Email: zubarovskaya_ls@mail.ru
MD, PhD, Dr Med Sci, Professor. The chief of Children Oncology, Hematology and Transplantation Department. State Budget Educational Institution “The First St. Petersburg State Medical University”.

Boris V Afanasyev

First St. Petersburg State Medical University

Email: bvafan@gmail.com
MD, PhD, Dr Med Sci, Professor. Head of Raisa Gorbacheva Memorial Institute of Children Oncology, Hematology and Transplantation. State Budget Educational Institution “The First St. Petersburg State Medical University”.

References

  1. Calore E, Marson P, Pillon P, et al. Treatment of Acute Graft-versus-Host Disease in Childhood with Extracorporeal Photochemotherapy/Photopheresis: The Padova Experience. Biol Blood Marrow Transplant. 2015;21(11):1963-72.doi: 10.1016/j.bbmt.2015.07.007.
  2. Das-Gupta E, Dignan F, Shaw B, et al. Extracorporeal photopheresis for treatment of adults and children with acute GVHD: UK consensus statement and review of published literature. Bone Marrow Transplant. 2014;49(10):1251-58.doi: 10.1038/bmt.2014.106.
  3. Hamidieh AA, Hadjibabaie M, Ghehi MT, et al. Long-term follow-up of children treated with daclizumab for steroid-refractory gastrointestinal GvHD in a prospective study. Pediatric Transplantation. 2012;16(6):664-9. doi: 10.1111/j.1399-3046.2012.01753.x.
  4. Hannani D. Extracorporeal Photopheresis: Tolerogenic or Immunogenic Cell Death? Beyond Current Dogma Frontiers in Immunology. 2015;6:349. doi: 10.3389/fimmu.2015.00349.
  5. Jagasia M. Risk factors for acute GVHD and survival after hematopoietic cell transplantation. Blood. 2012;119(1):296-307. doi: 10.1182/blood-2011-06-364265.
  6. Jagasia M, Greinix H, Robin M, et al. Extracorporeal photopheresis versus anticytokine therapy as a second-line treatment for steroid-refractory acute GVHD: a multicenter comparative analysis. Biol Blood Marrow Transplant.2013;19(7):1129-33. doi: 10.1016/j.bbmt.2013.04.018.
  7. Niederwieser D. 1 millionth blood stem cell transplant marks major medical milestone. Worldwide Network for Blood and Marrow Transplantation. 2013. Available at: http://globenewswire.com/news-release/2013/01/30/519544/10019770/en/1-Millionth-Blood-Stem-Cell-Transplant-Marks-Major-Medical-Milestone.html (accessed 11.11.2015).
  8. Park JN, Lee HJ, Kim SR, et al. Etanercept for steroid-refractory acute graft versus host disease following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. The Korean J of Intern Med. 2014;29(5): 630-636. doi: 10.3904/kjim.2014.29.5.630.
  9. Perotti C, Sniecinski I. A concise review on extracorporeal photochemotherapy: Where we began and where we are now and where are we going! Transfus Apher Sci. 2015;52(3):360-8. doi: 10.1016/j.transci.2015.04.011.
  10. Ruutu T, Gratwohl A, de Witte T, et al. Prophylaxis and treatment of GVHD: EBMT-ELN working group recommendations for a standardized practice. Bone Marrow Transplant. 2014;49(2):168-73. doi: 10.1038/bmt.2013.107.
  11. Schub N, Günther A, Schrauder A, et al. Therapy of steroid-refractory acute GVHD with CD52 antibody alemtuzumab is effective. Bone Marrow Transplant. 2011;46:143-7.
  12. Uygun V, Daloglu H, Karasu G, et al. Safety and Outcomes of Extracorporeal Photopheresis With the Therakos Cellex System for Graft-Versus-Host Disease in Pediatric Patients. J of Pediatric Hemato-logy/Oncology.2015;37(3):209-14. doi: 10.1097/mph.0000000000000282.
  13. Westin JR, Sliba RM, De Lima M, et al. Steroid refractory acute GVHD: Predictors and outcomes. Advances in Hematology. 2011. doi: 10.1155/2011/601953

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2016 Kozlov A.V., Fedukova J.G., Bykova T.A., Moiseev I.S., Estrina M.A., Kulagina I.I., Bondarenko S.N., Morozova E.V., Osipova A.A., Borovkova A.S., Razumova S.V., Zubarovskaya L.S., Afanasyev B.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».