Выбор антибактериального препарата для местного применения при профилактике стернальной инфекции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Инфекция раны в хирургии является одним из наиболее частых осложнений в послеоперационном периоде. Развитие такого осложнения увеличивает длительность госпитализации пациента, приводит к повышению стоимости лечения, а также влияет на уровень госпитальной летальности. На сегодняшний день профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде заключается в системном применении антибиотиков. Но в литературе имеются данные об успешном местном применении антибиотиков в нейрохирургии, травматологии и ортопедии, при операциях на органах грудной клетки и живота, в том числе и для профилактики развития стернальной инфекции. Для этого чаще всего применяют ванкомицин и гентамицин. Это связано с возбудителем раневой инфекции, которыми зачастую являются грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus или Staphylococcus epidermidis. Для повышения эффективности профилактики стернальной инфекции интраоперационно местно применяют антибактериальные препараты в различном виде на этапе ушивания раны [12, 27]. При парентеральном применении антибиотиков эффективная терапевтическая доза зачастую не достигается и зависит от интервала времени с момента введения вещества до момента начала операции [3]. Поэтому местное применение антибиотиков приводит к снижению частоты инфекции раны, так как концентрация вещества напрямую зависит от применяемой дозы.

Об авторах

Назим Низамович Шихвердиев

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: nazniz@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра сердечно-сосудистой хирургии Санкт-Петербург

Геннадий Григорьевич Хубулава

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: ggh@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра сердечно-сосудистой хирургии Санкт-Петербург

Сергей Павлович Марченко

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: sergeimarchenkospb@gmail.com
д-р мед. наук, профессор, кафедра сердечно-сосудистой хирургии Санкт-Петербург

Виталий Владимирович Суворов

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: vitalikkrak@gmail.com
ассистент, кафедра сердечно-сосудистой хирургии Санкт-Петербург

Владимир Владимирович Зайцев

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: doktor812@rambler.ru
ассистент, кафедра сердечно-сосудистой хирургии Санкт-Петербург

Игорь Игоревич Аверкин

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: averkin.igor@gmail.com
ассистент, кафедра сердечно-сосудистой хирургии Санкт-Петербург

Руслан Бекирович Бадуров

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: brusl@gmail.com
канд. мед. наук, доцент, кафедра сердечно-сосудистой хирургии Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Александров В.Н., Хубулава Г.Г., Леванович В.В. Тканеинженерные сосудистые трансплантаты // Педиатр. - 2015. -Т. 6. - № 1. - С. 87-95.
  2. Струков Д.В., Александрович Ю.С., Васильев А.Г. Актуальные проблемы сепсиса и септического шока // Педиатр. - 2014. - Т. 5. - № 2. - С. 81-87.
  3. Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Суворов В.В. Влияние местного применения ванкомицина на функцию органов после операций на сердце // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2015. - Т. 19. - № 4. - С. 34-37.
  4. Bennett-Guerrero E, Ferguson TB Jr, Lin M, et al. Effect of an implantable gentamicin-collagen sponge on sternal wound infections following cardiac surgery: a randomized trial. JAMA. 2010;304:755-762. doi: 1001/jama.2010.1152.
  5. Bergamini TM, Lamont PM, Cheadle WG, Polk HC. Combined topical and systemic antibiotic prophylaxis in experimental wound infection. Am J Surg. 1984; 147:753-756. doi: 10.1016/0002-9610(84)90193-4.
  6. Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm. 2013;70:195-283. doi: 10.2146/ajhp120568.
  7. Carmeli Y, Samore MH, Huskins C. The association between antecedent vancomycin treatment and hospital-acquired vancomycin-resistant enterococci: a meta-analysis. Arch Intern Med. 1999;159:2461-2468. doi: 10.1001/archinte.159.20.2461.
  8. Desmond J, Lovering A, Harle C. Topical vancomycin applied on closure of the sternotomy wound does not prevent high levels of systemic vancomycin. Eur J Cardiothorac Surg. 2003;23:765-770. doi: 10.1016/S1010-7940(03)00033-2.
  9. DiGiglia JW, Leonard GL, Ochsner JL. Local irrigation with an antibiotic solution in the prevention of infection in vascular prostheses. Surg. 1970;67:836.
  10. Eklund AM, Valtonen M, Werkkala KA. Prophylaxis of sternal wound infections with gentamicin-collagen implant: randomized controlled study in cardiac surgery. J Hosp Infect. 2005;59:108-112. doi: 10.1016/j.jhin.2004.10.005.
  11. Engelman R, Shahian D, Shemin R, et al. The society of thoracic surgeons practice guideline series: antibiotic prophylaxis in cardiac surgery, part II: antibiotic choice. Ann Thorac Surg. 2007;83:1569-1576. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.09.046.
  12. Formanek M.B, Herwaldt LA, Perencevich EN, Schweizer ML. Gentamicin/collagen sponge use may reduce the risk of surgical site infections for patients undergoing cardiac operations: a meta-analysis. Surg Infect (Larchmt). 2014;15(3):244-255. doi: 10.1089/sur.2012.209.
  13. Friberg O, Dahlin LG, Kallman J, et al. Collagen-gentamicin implant for prevention of sternal wound infection; long-term follow-up of effectiveness. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009;9:454-458. doi: 10.1510/icvts.2009.207514.
  14. Friberg O, Svedjeholm R, Soderquist B, et al. Local gentamicin reduces sternal wound infections after cardiac surgery: a randomized controlled trial. Ann Thorac Surg. 2005;79:153-161. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.06.043.
  15. Gordon RJ, Miragaia M, Weinberg AD, et al. Staphylococcus epidermidis colonization is highly clonal across us cardiac centers. J Infect Dis. 2012;205: 1391-1398. doi: 10.1093/infdis/jis218.
  16. Gray FJ, Kidd E. Topical chemotherapy in prevention of wound infection. Surgery. 1963;54:891.
  17. Halasz NA. Wound infection and topical antibiotics: the surgeon’s dilemma. Arch Surg. 1977;112: 1240-4. doi: 10.1001/archsurg.1977.01370100094021.
  18. Hamman BL, Stout LY, Theologes TT, et al. Relation between topical application of platelet-rich plasma and vancomycin and severe deep sternal wound infections after a first median sternotomy. Am J Cardiol. 2014;113(8):1415-1419. doi: 10.1016/j.amjcard.2013.12.046.
  19. Harth KC, Rosen MJ, Thatiparti TR, et al. Antibiotic-releasing mesh coating to reduce prosthetic sepsis: an in vivo study. J Surg Res. 2010;163:337-343. doi: 10.1016/j.jss.2010.03.065.
  20. Kreter B, Woods M. Antibiotic prophylaxis for cardiothoracic operations. Meta-analysis of thirty years of clinical trials. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;104: 590-599.
  21. Lazar HL, Barlam T, Cabral H. The effect of topical vancomycin applied to sternotomy incisions on postoperative serum vancomycin levels. J Card Surg. 2011;26:461-5. doi: 10.1111/j.1540-8191.2011.01300.x.
  22. Molinari RW, Khera OA, Molinari WJ. Prophylactic intraoperative powdered vancomycin and postoperative deep spinal wound infection: 1,512 consecutive surgical cases over a 6-year period. Eur Spine J. 2012;21(Suppl.4):476-482. doi: 10.1007/s00586-011-2104-z.
  23. O’Neill KR, Smith JG, Abtahi AM, et al. Reduced surgical site infections in patients undergoing posterior spinal stabilization of traumatic injuries using vancomycin powder. Spine J. 2011;7:641-646. doi: 10.1016/j.spinee.2011.04.025.
  24. Ostermann PA, Seligson D, Henry SL. Local antibiotic therapy for severe open fractures. A review of 1085 consecutive cases. J Bone Joint Surg Br. 1995;77:93-7.
  25. Raja SG. Local application of gentamicin-containing collagen implant in the prophylaxis and treatment of surgical site infection following cardiac surgery. Int J Surg. 2012;10(Suppl1):10-14. doi: 10.1016/j.ijsu.2012.05.018.
  26. Schersten H. Modified prophylaxis for preventing deep sternal wound infection after cardiac surgery. APMIS. 2007;115:1025-1028. doi: 10.1111/j.1600-0463.2007.00837.x.
  27. Schmidmaier G, Lucke M, Wildemann B, et al. Prophylaxis and treatment of implant-related infections by antibiotic-coated implants: a review. Injury 2006;37:105-12. doi: 10.1016/j.injury.2006.04.016.
  28. Sharma M, Berriel-Cass D, Baran JrJ. Sternal surgical-site infection following coronary arter y bypass graft: prevalence, microbiology, and complications during a 42-month period. Infect Control Hosp. Epidemiol. 2004;25:468-471. doi: 10.1086/502423.
  29. Tegnell A, Aren C, Ohman L. Coagulase-negative staphylococci and sternal infections after cardiac operation. Ann Thorac Surg. 2000;69:1104-1109. doi: 10.1016/S0003-4975(99)01563-5.
  30. Vander Salm TJ, Okike ON, Pasque MK, et al. Reduction of sternal infection by application of topical vancomycin. J Thorac Cardiovasc Surg. 1989;98:618-622.
  31. Yavuz SS, Tarcin O, Ada S, et al. Incidence, aetiology, and control of sternal surgical site infections. J Hosp Infect. 2013;85:206-212. doi: 10.1016/j.jhin.2013.07.010.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Суворов В.В., Зайцев В.В., Аверкин И.И., Бадуров Р.Б., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».