Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Особенности полового развития, иммунного статуса и биохимических показателей у мальчиков, страдающих угревой болезнью
- Авторы: Пильник Е.Н.1, Заславский Д.В.2, Пятибрат А.О.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 11, № 6 (2020)
- Страницы: 29-36
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/pediatr/article/view/64881
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED11629-36
- ID: 64881
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Среди заболеваний кожи у детей и подростков самая распространенная патология — угревая болезнь. Основное патогенетическое звено угревой болезни подростков — это гормональный дисбаланс. Влияние на сальные железы высоких концентраций дигидротестостерона вызывает изменение не только количественного, но и качественного состава сального секрета. Исследование посвящено оценке особенностей полового развития, иммунного статуса и биохимических показателей у мальчиков, страдающих угревой болезнью.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ состояния иммунитета, полового развития, биохимических показателей 147 мальчиков, страдающих угревой болезнью, и 142 практически здоровых мальчиков, не страдающих акне. Выявлено, что иммунный статус мальчиков, страдающих угревой болезнью, характеризовался снижением цитотоксических лимфоцитов, в периферической крови показатели сывороточного интерферона γ, фактора некроза опухоли α, интерлейкинов 1, 2, 8 и 10, а также малых циркулирующих иммунных комплексов достоверно выше, чем у мальчиков группы контроля. У мальчиков, страдающих угревой болезнью, в пубертатном периоде концентрация пролактина в 13–14 лет достоверно ниже, а показатели тестостерона достоверно выше, чем в контрольной группе того же возраста. В 15–17-летнем возрасте концентрация лютеинизирующего гормона у юношей с угревой болезнью достоверно ниже, а тестостерона выше, чем в группе контроля. Оценка степени формирования вторичных половых признаков свидетельствует, что мальчики, страдающие угревой болезнью, отличались от своих сверстников из контрольной группы небольшим опережением в половом развитии. Таким образом, у мальчиков, страдающих угревой болезнью, определялось опережающее и дисгармоничное половое созревание.
Полный текст
Угревая болезнь (УБ), или акне, — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Акне страдают 85 % лиц в возрасте от 12 до 24 лет [9]. В препубертатном возрасте акне встречается у 69,9 % девочек и 73,6 % мальчиков [3], развивается у 100 % мальчиков и 90 % девочек [9]. Акне — это полиэтилогическое мультифакториальное заболевание [3, 4, 11, 15].
Ключевым звеном патогенеза УБ является значительное увеличение продуцирования кожного сала при стимуляции рецепторов сальных желез с высокой концентрацией андрогенов. В период полового созревания у подростков концентрация андрогенов может возрастать в несколько раз, при этом особую роль играют стрессовые реакции, влияющие на метаболизм андрогенов [1, 8, 12, 13, 18].
Переживание подростка по поводу своей внешности может быть мощным стрессором, вызывающим патологические гормональные реакции, что еще более усугубляет течение УБ. Многочисленные исследования свидетельствуют о достоверном снижении качества жизни у подростков, страдающих акне [5–8, 14, 16, 19]. Данные, представленные в научной литературе, свидетельствуют о тесной взаимосвязи УБ с формированием депрессивных расстройств у подростков. Учитывая «прокатившуюся» по стране волну подростковых суицидов, данную патологию можно считать актуальной проблемой [10, 11].
Особое значение УБ в педиатрической практике определяется ее высокой частотой и влиянием на формирование личности в подростковом периоде [11, 19].
Цель исследования — выявить особенности полового развития, иммунного статуса и биохимических показателей угревой болезни у мальчиков для разработки новых подходов к диагностике и лечению пациентов с этим заболеванием.
Материалы и методы
В ходе исследования были проанализированы карточки осмотров 147 мальчиков, страдающих УБ различной степени тяжести (группа УБ), и 142 практически здоровых мальчиков, не страдающих УБ. Группы подростков, страдающих УБ, были разделены по возрасту: первую подгруппу составляли 71 подросток в возрасте 13–14 лет, вторую — 76 подростков в возрасте 15–17 лет [15, 17]. Контрольная группа (КГ) состояла из мальчиков, не страдающих УБ. Контрольную группу разделили на подгруппы по возрасту: первую составили 69 мальчиков в возрасте 13–14 лет и вторую — 73 юноши возрасте 15–17 лет.
Исследование проводили в соответствии с «Порядком прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» *.
Оценивали степень выраженности вторичных половых признаков, антропометрические данные и концентрацию гормонов в периферической крови [2, 12]. Гормональные показатели в венозной крови — пролактин (ПРЛ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тестостерон (Тс) и эстрадиол определяли с помощью иммуноферментного анализа. Использовали наборы реагентов для иммуноферментного определения концентрации гормонов в сыворотке крови, производимые ООО «Алкор Био» (Россия). Показатели клеточного иммунитета (CD3, CD4, CD8, CD16, CD72, CD19) определяли иммунофлуоресцентным методом с помощью проточного цитофлуориметра, далее рассчитывали иммунорегуляторный индекс (ИРИ). Показатели гуморального иммунитета (иммуноглобулины IgA, IgM, IgG), уровень цитокинов (интерлейкины IL-1, IL-2, IL-4, IL-8, IL-10, фактор некроза опухоли TNF-α сыв., интерферон IFN-γ сыв.) в периферической крови определяли методом иммуноферментного анализа с использованием наборов, производимых АО «Вектор-Бест» (Россия). Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием реагентов «Цик-Хема» (Россия). Общий белок, триглецириды (ТГ), общий холестерин (ОХС), неэтерефицированные жирные кислоты (НЭЖК), мочевину, креатинин, глюкозу и активность ферментов аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансфераз определяли в соответствии с национальным руководством по клинической лабораторной диагностике с помощью автоматического биохимического анализатора Advia 1800 производства Siemens Healthcare Diagnostics (Германия), использовали набор картриджей с реагентами производства Mindray (Китай) [7].
Проводили дерматологический осмотр, который заключался в оценке соотношения воспалительных (папулы, пустулы и узлы) и невоспалительных (открытые и закрытые комедоны) элементов на коже лица, туловища и конечностей. Наблюдаемые у обследуемых подростков клинические формы акне представлены комедональной формой (acne comedonica), папулопустулезной формой (acne papulopustulosa), узловатокистозной формой (acne nodulocystica), конглобатными (шаровидными) угрями (acne conglobata).
Результаты исследования подвергались статистической обработке с помощью стандартных программам Excel, Statistica-10 [6].
Результаты
Концентрация лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в периферической крови у 13–14-летних мальчиков, страдающих УБ, достоверно не отличалась от концентрации этих гормонов у мальчиков КГ и соответствовала возрастным нормам. В 15–17-летнем возрасте концентрация ЛГ у мальчиков с УБ была достоверно ниже (p < 0,01), чем у мальчиков группы контроля, хотя и не выходила за пределы референсных значений для этого возраста. Более низкая концентрация пролактина у мальчиков 13–14 лет с УБ достоверно ниже (p < 0,01), чем у мальчиков группы контроля того же возраста. В группе с УБ у 13–14-летних мальчиков показатели тестостерона были достоверно выше (p < 0,01), чем в группе контроля. При этом концентрация эстрадиола не отличалась в группах сравнения (табл. 1).
Концентрация лютеинизирующего гормона в 15–17-летнем возрасте у мальчиков, страдающих УБ, достоверно ниже (p < 0,01) на 24 %, чем в КГ. У мальчиков 13–14 лет, страдающих УБ, концентрация пролактина достоверно ниже (p < 0,01) на 25 %, а показатели тестостерона достоверно выше (p < 0,01) на 35 %, чем у мальчиков КГ того же возраста (табл. 1).
Таблица 1 / Table 1
Концентрация белковых и стероидных гормонов в крови мальчиков, страдающих угревой болезнью, и мальчиков контрольной группы, М ± σ / Concentration of protein and steroid hormones in the blood of boys with acne and boys in the control group, М ± σ
Показатель / Parameter | Группа, возраст, лет / Group, age, years | |||
УБ / AD | КГ / СG | |||
13–14 лет / years | 15–17 лет / years | 13–14 лет / years | 15–17 лет / years | |
Лютеинизирующий гормон, мЕД/мл / LH, mu/ml | 25,4 ± 5,4 | 27,2 ± 6,2* | 21,8 ± 7,2 | 31,5 ± 4,7 |
Фолликулостимулирующий гормон, мЕД/мл / FSH, mu/ml | 22,3 ± 1,4 | 13,4 ± 1,3 | 19,2 ± 2,4 | 13,6 ± 1,9 |
Пролактин, мЕД/мл / Prolactin, mu/ml | 171,2 ± 14,5* | 230,2 ± 16,7 | 226,3 ± 12,2 | 243,4 ± 18,4 |
Эстрадиол, нмоль/л / Estradiol, nmol/l | 83,5 ± 19,5 | 121,8 ± 24,4 | 94,2 ± 21,3 | 142,3 ± 23,2 |
Прогестерон, нмоль/л / Progesterone, nmol/l | 2,1 ± 0,7 | 3,3 ± 1,0 | 2,4 ± 0,8 | 3,5 ± 1,1 |
Тестостерон, нмоль/л / Testosterone, nmol/l | 11,4 ± 3,6* | 14,6 ± 5,7* | 7,5 ± 0,7 | 8,9 ± 1,1 |
* Различия относительно контрольной группы аналогичного возраста; р < 0,01.
Примечание. УБ — угревая болезнь, КГ — контрольная группа.
* Differences in the control group of the same age; р < 0.01.
Note. AD – Among skin diseases, CG – control group.
Представленные данные свидетельствуют об изменениях гуморальной регуляции у подростков с УБ.
Проведена сравнительная оценка полового развития практически здоровых подростков и подростков, страдающих УБ (табл. 2).
Таблица 2 / Table 2
Характер оволосения лобка (P) и степень развития наружных половых органов (G) мальчиков, страдающих угревой болезнью, и мальчиков контрольной группы, % / The nature of pubic hair (P) and the degree of development of the external genitals (G) boys suffering from acne, and boys in the control group, %
Показатель / Indicator | Группа, возраст, лет / Group, age, years | |||
УБ / AD | КГ / CG | |||
13–14 лет / years | 15–17 лет / years | 13–14 лет / years | 15–17 лет / years | |
Объем яичек, см3 / Testicular volume, cm3 | 23,6 ± 4,1* | 29,5 ± 3,1 | 19,6 ± 4,2 | 27,4 ± 3,6 |
Наружные половые органы / External genitals | ||||
G2 | – | – | 9 | – |
G3 | 38* | – | 46 | 4 |
G4 | 55* | 14 | 41 | 18 |
G5 | 7 | 86* | 4 | 78 |
Лобковое оволосение / Pubic hair | ||||
P2 | – | – | 8 | – |
P3 | 41* | – | 56 | 9 |
P4 | 51* | 29 | 32 | 24 |
P5 | 8* | 71 | 4 | 67 |
* Различия относительно контрольной группы аналогичного возраста; р < 0,01.
Примечание. УБ — угревая болезнь, КГ — контрольная группа.
* Differences in the control group of the same age; р < 0.01.
Note. AD – Among skin diseases, CG – control group.
У 38 % 13–14-летних мальчиков, страдающих УБ, и у 46 % в контрольной группе степень развития наружных половых органов соответствовала уровню G3, по классификации J.M. Tanner [14].
Таким образом, при оценке степени развития наружных половых органов различия между группами мальчиков с УБ и мальчиков, не страдающих УБ, определялись в 13–14-летнем возрасте. Мальчики, страдающие УБ, отличались от своих сверстников из КБ опережением в половом развитии в большей мере в 13–14 лет, чем в возрасте 15–17 лет.
Проведена оценка состояния иммунитета у подростков, страдающих УБ, и практически здоровых подростков различного возраста.
У мальчиков, страдающих УБ, обеих возрастных групп процентное содержание цитотоксических лимфоцитов CD8 и абсолютное значение содержания Т-лимфоцитов CD4 достоверно ниже (p < 0,01), чем у мальчиков, не страдающих УБ (табл. 3).
Таблица 3 / Table 3
Показатели клеточного иммунитета у мальчиков, страдающих угревой болезнью, и мальчиков контрольной группы, М ± m / Indicators of cellular immunity in boys suffering from acne, and boys in the control group, М ± m
Показатель / Indicator | Группа, возраст, лет / Group, age, years | |||
УБ / AD | КГ / CG | |||
13–14 лет / years | 15–17 лет / years | 13–14 лет / years | 15–17 лет / years | |
CD3, % | 69,4 ± 1,4 | 67,5 ± 1,3 | 65,4 ± 1,1 | 64,2 ± 1,4 |
абс. ×1012/л / ab. ×1012 / l | 1,7 ± 0,3 | 1,5 ± 0,5 | 1,4 ± 0,2 | 1,4 ± 0,3 |
CD4, % | 38,3 ± 0,2* | 41,2 ± 1,1 | 42,4 ± 0,8 | 44,6 ± 0,4 |
абс. ×1012/л, / ab. ×1012 / l | 0,6 ± 0,1* | 0,7 ± 0,2 | 0,8 ± 0,1 | 0,9 ± 0,2 |
CD8, % | 32,2 ± 0,7* | 36,2 ± 0,4 | 36,4 ± 0,1 | 37,1 ± 0,9 |
абс. ×1012/л / ab. ×1012 / l | 0,4 ± 0,2* | 0,5 ± 0,2 | 0,5 ± 0,2 | 0,6 ± 0,2 |
ИРИ (CD4/CD8) у. е. / IRI (CD4/CD8) y. e. | 1,5 ± 0,1 | 1,4 ± 0,2 | 1,6 ± 0,2 | 1,5 ± 0,1 |
CD16, % | 11,2 ± 0,7 | 10,8 ± 0,8 | 14,2 ± 0,3 | 15,1 ± 0,4 |
абс. ×1012/л / ab. ×1012 / l | 0,2 ± 0,1 | 0,2 ± 0,1 | 0,3 ± 0,1 | 0,3 ± 0,1 |
CD72, % | 10,2 ± 0,7 | 9,5 ± 0,9 | 13,1 ± 0,8 | 14,3 ± 0,5 |
абс. ×1012/л (0,2–0,4) / ab. ×1012 / l (0.2–0.4) | 0,2 ± 0,1 | 0,2 ± 0,1 | 0,3 ± 0,1 | 0,3 ± 0,1 |
В-лимфоциты (CD19+), % / B-lymphocytes (CD19+), % | 12,2 ± 0,8 | 15,3 ± 0,7* | 12,4 ± 0,4 | 11,6 ± 0,7 |
В-лимфоциты (CD19+) ×1012/л / B-lymphocytes (CD19+) ×1012 / l | 0,4 ± 0,1 | 0,3 ± 0,1* | 0,2 ± 0,1 | 0,2 ± 0,1 |
* Различия относительно контрольной группы аналогичного возраста; р <0,01.
Примечание. УБ — угревая болезнь, КГ — контрольная группа, ИРИ — иммунорегуляторный индекс.
* Differences in the control group of the same age; р <0.01.
Note. AD – Among skin diseases, CG – control group, IRI – immynoregulatory index.
Показатели гуморального иммунитета у мальчиков, страдающих УБ, повышены за счет малых комплексов и уровня ЦИК в периферической крови (табл. 4).
Таблица 4 / Table 4
Показатели гуморального иммунитета у мальчиков, страдающих угревой болезнью, и мальчиков контрольной группы, М ± m / Humoral immunity in boys suffering from acne and boys in the control group, М ± m
Показатель / Indicator | Группа, возраст, лет / Group, age, years | |||
УБ / AD | КГ / CG | |||
13–14 лет / years | 15–17 лет / years | 13–14 лет / years | 15–17 лет / years | |
IgA, г/л / IgA, g/l | 2,1 ± 0,4 | 2,2 ± 0,5 | 2,4 ± 0,4 | 2,3 ± 0,3 |
IgM, г/л / IgM, g/l | 1,3 ± 0,5 | 1,4 ± 0,2 | 1,5 ± 0,4 | 1,5 ± 0,3 |
IgG, г/л / IgG, g/l | 12,1 ± 0,7 | 12,3 ± 0,3 | 12,1 ± 0,4 | 12,2 ± 0,3 |
ЦИК (большие), % / CEC (large), % (у. е./мл / u. e./ml) | 11,6 ± 0,1 (15,4 ± 0,8)* | 11,5 ± 0,2 (14,5 ± 0,3)* | 15,8 ± 0,3 (27,2 ± 0,2) | 15,2 ± 0,3 (27,7 ± 0,1) |
ЦИК (средние), % / CEC (average), % (у. е./мл / u. e./ml) | 35,4 ± 0,7 (42,9 ± 0,7) | 34,5 ± 0,6 (41,2 ± 0,4) | 30,4 ± 0,8 (46,9 ± 0,6) | 31,1 ± 0,2 (47,2 ± 0,4) |
ЦИК (малые), % / CEC (small), % (у. е./мл / u. e./ml) | 62,3 ± 0,6* (76,2 ± 1,3)* | 63,5 ± 0,8* (72,7 ± 1,6)* | 51,4 ± 0,2 (99,2 ± 1,6) | 52,2 ± 0,1 (97,5 ± 1,8) |
ЦИК (сумма), у. е./мл / CEC (amount), u. e./ml | 127,3 ± 2,8* | 121,7 ± 2,7* | 173,2 ± 1,6 | 171,9 ± 2,1 |
* Различия относительно контрольной группы аналогичного возраста; р <0,01.
Примечание. УБ — угревая болезнь, КГ — контрольная группа, ЦИК — циркулирующие иммунные комплекс.
* Differences in the control group of the same age; р <0.01.
Note. AD – Among skin diseases, CG – control group, CEC – circulating immune complex.
У мальчиков, страдающих УБ, обеих возрастных групп содержание сывороточного INF-γ, TNF-α, IL-1, IL-2, IL-8 и IL-10 достоверно выше (p < 0,01), чем у практически здоровых мальчиков (табл. 5).
Таблица 5 / Table 5
Показатели уровня цитокинов у мальчиков, страдающих угревой болезнью, и мальчиков контрольной группы, М ± σ / Cytokine levels in boys with acne and boys in the control group, М ± σ
Показатель / Indicator | Группа, возраст, лет / Group, age, years | |||
УБ / AD | КГ / CG | |||
13–14 лет / years | 15–17 лет / years | 13–14 лет / years | 15–17 лет / years | |
IL-1 | 2,6 ± 0,1** | 2,2 ± 1,2* | 0,9 ± 0,4 | 1,1 ± 0,5 |
IL-2 | 1,9 ± 0,1** | 2,3 ± 0,7* | 0,7 ± 0,1 | 0,8 ± 0,3 |
IL-4 | 3,5 ± 2,3 | 2,7 ± 0,7 | 3,2 ± 0,3 | 3,4 ± 0,4 |
IL-8 | 74,4 ± 12,9* | 86,5 ± 16,7* | 59,5 ± 9,4 | 67,9 ± 11,3 |
IL-10 | 26,4 ± 9,7* | 38,4 ± 12,2** | 15,8 ± 4,9 | 16,4 ± 2,3 |
TNF-a сыв. / TNF-a ser. | 21,4 ± 9,4** | 16,5 ± 7,4** | 3,1 ± 1,2 | 2,6 ± 0,4 |
IFN-g сыв. / IFN-g ser. | 26,2 ± 4,6** | 21,5 ± 8,3* | 16,4 ± 6,8 | 18,2 ± 3,3 |
* Различия относительно контрольной группы аналогичного возраста; р < 0,05; ** Различия относительно контрольной группы аналогичного возраста; р < 0,01. Примечание. УБ — угревая болезнь, КГ — контрольная группа.
* Differences in the control group of the same age; p < 0.05; ** Differences in the control group of the same age; р < 0.01. Note. AD – Among skin diseases, CG – control group.
При оценке биохимических показателей у мальчиков, страдающих УБ, необходимо обратить внимание на более высокие значения креатинина и глюкозы, а также более низкие значения активности аланиновой аминотрансфразы. Несмотря на то что эти показатели находятся в пределах референсных значений, их более высокие значения, чем у мальчиков КГ, свидетельствуют о повышенном уровне катаболических процессов, что может быть обусловлено нарушениями гормональной регуляции. У мальчиков с УБ определялись более высокие показатели креатинина, а также более низкие показатели свободных жирных кислот и активности ферментов аланиновой и аспарагиновой трансфераз, чем у мальчиков КГ (табл. 6).
Таблица 6 / Table 6
Показатели биохимического анализа крови у мальчиков, страдающих угревой болезнью, и мальчиков контрольной группы, М ± σ / Indicators of biochemical blood analysis in boys suffering from acne, and boys in the control group, М ± σ
Показатель / Indicator | Группа, возраст, лет / Group, age, years | |||
УБ / AD | КГ / CG | |||
13–14 лет / years | 15–17 лет / years | 13–14 лет / years | 15–17 лет / years | |
Общий белок, г/л / Total protein, g/l | 74,5 ± 6,8 | 75,6 ± 5,2 | 72,4 ± 4,6 | 73,2 ± 5,1 |
Триглицериды, ммоль/л / TG, mmol/l | 1,2 ± 0,5 | 1,4 ± 0,7 | 1,1 ± 0,6 | 1,4 ± 0,5 |
Общий хорестерин, ммоль/л / Cholesterol, mmol/l | 5,1 ± 1,2 | 4,8 ± 1,3 | 4,4 ± 0,9 | 4,9 ± 1,2 |
НЭЖК, ммоль/л / Essential fatty acids, mmol/l | 0,5 ± 0,1 | 0,3 ± 0,1* | 0,5 ± 0,1 | 0,5 ± 0,1 |
Мочевина, ммоль/л / Urea, mmol/l | 6,4 ± 0,5 | 6,8 ± 1,1 | 5,7 ± 0,7 | 5,9 ± 0,8 |
Креатинин, мкмоль/л / Creatinine, µmol / l | 69,2 ± 16,2* | 63,6 ± 11,8* | 44,5 ± 11,3 | 43,4 ± 12,9 |
Глюкоза, ммоль/л / Glucose, mmol / l | 4,5 ± 0,5* | 4,6 ± 0,6* | 3,6 ± 0,5 | 3,3 ± 0,7 |
АЛТ, МЕ/л / ALT, IU / l | 22,4 ± 1,2* | 21,2 ± 1,4* | 27,4 ± 1,6 | 25,6 ± 1,5 |
АСТ, МЕ/л / AST, IU / l | 28,3 ± 1,6 | 31,2 ± 1,5 | 31,8 ± 1,4 | 29,7 ± 1,2 |
* Различия относительно контрольной группы аналогичного возраста; р < 0,01.
Примечание. УБ — угревая болезнь, КГ — контрольная группа, НЭЖК — неэтерефицированные жирные кислоты.
* Differences in the control group of the same age; р < 0.01.
Note. AD – Among skin diseases, CG – control group.
Полученные результаты позволят разработать и обосновать новые подходы к диагностике и коррекции нарушений полового созревания у подростков, страдающих угревой болезнью.
Выводы
- Мальчики, страдающие УБ, отличаются от своих сверстников из контрольной группы небольшим опережением в половом развитии.
- У мальчиков с УБ, концентрация лютеинизирующего гормона в периферической крови достоверно ниже, а тестостерона выше, чем у мальчиков контрольной группы.
- У мальчиков обеих возрастных групп, страдающих УБ, определяются более высокие показатели креатинина, а также более низкие уровни неэтерифицированых жирных кислот и активности ферментов аланиновой и аспарагиновой трансфераз, чем у мальчиков контрольной группы.
- Иммунный статус мальчиков, страдающих УБ, характеризуется незначительным лейкоцитозом, снижением количества цитотоксических лимфоцитов и повышением количества Т-лимфоцитов хелперов; в периферической крови наблюдается повышение сывороточного интерферона γ, фактора некроза опухоли a, интерлейкинов 1, 2, 8 и 10, а также малых циркулирующих иммунных комплексов в сравнении с мальчиками группы контроля.
Об авторах
Елена Николаевна Пильник
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: pilnik.76@mail.ru
Аспирант, центральная научно-исследовательская лаборатория
Россия, АрхангельскДенис Владимирович Заславский
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: venerology@gmail.com
Доктор мед. наук, профессор, кафедра дерматовенерологии
Россия, Санкт-ПетербургАлександр Олегович Пятибрат
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: a5brat@yandex.ru
Доктор мед. наук, доцент, кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Альбанова В.И. Новое в диете и медикаментозном лечении акне // Дерматология в России. – 2018. – S1. – С. 13–21. [Al’banova VI. Novoe v diete i medikamentoznom lechenii akne. Dermatologija v Rossii. 2018;(S1):13-21. (In Russ.)]
- Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М., и др. Универсальная оценка физического развития младших школьников. – М.: НЦЗД РАМН; 2010. – 34 c. [Baranov AA, Kuchma VR, Suhareva LM., et al. Universal’naja ocenka fizicheskogo razvitija mladshih shkol’nikov. Moscow: NCZD RAMN; 2010. 34 p. (In Russ.)]
- Баринова А.Н. Этиология, патогенез, классификация и клиническая картина вульгарных угрей. Современный взгляд на проблему // Российский семейный врач. –2018. – Т. 22. – № 3. – С. 14–22. [Barinova AN. Etiology, pathogenesis, classification and clinical picture of acne vulgaris. Modern view of the problem. Russian Family Doctor. 2018;22(3):14-22. (In Russ.)] https://doi.org/10.17816/RFD2018314-22.
- Баринова А.Н. Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями // Российский семейный врач. – 2018. – Т. 22. – № 4. – С. 5–18. [Barinova AN. Modern methods of treatment and rehabilitation of patients with acne vulgaris. Rrussian Family Doctor. 2018;22(4):5-18. (In Russ.)] https://doi.org/10.17816/RFD201845-18.
- Велиева Н.М., Велиева Р.М. Влияние вульгарных угрей на качество жизни и психическое здоровье молодых людей // Научный медицинский вестник Югры. – 2015. – № 1–2 (7–8). – C. 76–79. [Velieva NM, Velieva RM. Vlijanie vul’garnyh ugrej na kachestvo zhizni i psihicheskoe zdorov’e molodyh ljudej. Nauchnyj medicinskij vestnik Jugry. 2015;(1-2):76-79.
- Гланц С. Медико-биологическая статистика / под ред. Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова — М.: Практика, 1998. – 459 с. [Glantz S. Medical and biological statistics. Buzikashvili NE, Samojlova DV, eds. Moscow: Praktika; 1998. 459 p. (In Russ.)]
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. В 2 томах. Том I / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с. [Klinicheskaja laboratornaja diagnostika: nacional’noe rukovodstvo. Dolgov VV, Men’shikov VV, eds. – Moscow: GJeOTAR-Media; 2012. 928 p. (In Russ.)]
- Жильцова Е.Е., Ермошина Н.П. Психосоматические аспекты качества жизни у больных акне // Архивъ внутренней медицины. – 2016. – № S1. – С. 79. [Zhiltsova EE, Ermoshina NP. Psychosomatic aspects of the quality of life in patients with acne. Arhiv vnutrennej mediciny. 2016;(S1):79. (In Russ.)]
- Мурашкин Н.Н., Иванов А.М., Заславский Д.В., Камилова Т.А. Вопросы эффективности и безопасности применения системных ретиноидов в терапии акне у подростков // Вестник дерматологии и венерологии. – 2010. – Т. 86 — № 5. – С. 112–116. [Murashkin NN, Ivanov AM, Zaslavsky DV, Kamilova T.A. Issues of the effectiveness and safety of the use of systemic retinoids in the treatment of acne in adolescents. Vestnik dermatologii i venerologii. 2010;86(5):112-116. (In Russ.)] https://doi.org/10.25208/vdv983.
- Носачева О.А., Каркашадзе Г.А., Намазова-Баранова Л.С. Психоэмоциональное состояние детей и подростков с угревой болезнью // Педиатрическая фармакология. –2012. – Т. 9. – № 4. – С. 42–47. [Nosacheva OA, Karkashadze GA, Namazova-Baranova LS. Psychoemotional state of children and adolescents with acne. Pediatric Pharmacology. 2012;9(4): 42-47. (In Russ.)] https://doi.org/10.15690/pf.v9i4. 389.
- Попова О.В., Кузнецов С.И. Нейрогуморальные механизмы патогенеза угревой болезни и их психосоматическая коррекция в практике врача-терапевта // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2011. – № 3. – С. 122–125. [Popova OV, Kuznetsov SI. Neurohumoral mechanisms of acne pathogenesis and their psychosomatic correction in the practice of a general practitioner. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik “Chelovek i ego zdorov’e”. 2011;(3)122-125. (In Russ.)]
- Рябова В.В., Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Евсеева А.Л. Характер изменений иммунологических показателей у пациентов с тяжелыми формами акне // Вятский медицинский вестник. – 2017. – № 4. – C. 23–27. [Ryabova VV, Koshkin SV, Zaitseva GA, Evseeva AL. The nature of changes in immunological parameters in patients with severe acne. Vjatskij medicinskij vestnik. 2017;(4):23-27. (In Russ.)]
- Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы. – М.: Ютком, 2009. – 287 c. [Samcov AV. Akne i akneformnye dermatozy. Moscow: Jutkom; 2009. 287 p. (In Russ.)]
- Цой Н.О., Цой О.Г. Иммунорегуляторная функция патогенетически значимых при угревой болезни гормонов // Клиническая Медицина Казахстана. – 2014. – № 2. – С. 26–32. [Tsoi NO, Tsoi OG. Immunoregulatory function of hormones pathogenetically significant in acne. Klinicheskaja Medicina Kazahstana. 2014;(2):26-32. (In Russ.)]
- Cameron N. The methods of auxological anthropometry. In: Human Growth. Falkner F, Tanner JM, eds. New York: Plenum; 1986. P. 35-90.
- Lucky AW, Biro FM, Huster GA. Acne vulgaris in premenarchal girls. An early sign of puberty associated with rising levels of dehydroepiandrosterone. Arch Dermatol. 1994;130(3):308-314. https://doi.org/10.1001/archderm.130.3.308.
- Tanner JM. Normal growth and techniques ofgrowth assessment: Review. Clin. J. Endocrinol. Metab. 1986;15(3):411-451. https://doi.org/10.1016/s0300-595x(86)80005-6.
- Uhlenhake E, Yentzer BA, Feldman SR. Acne vulgaris and depression: a retrospective examination. J Cosmet Dermatol. 2010;9(1):59-63. https://doi.org/10.1111/j.1473-2165.2010.00478.x.
- Wolkenstein P, Machovcová A, Szepietowski JC, et al. Acne prevalence and associations with lifestyle: a cross-sectional online survey of adolescents / young adults in 7 European countries. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(2):298-306. https://doi.org/10.1111/jdv.14475.
Дополнительные файлы
