Influence of pain on the development in preterm infants

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Introduction. The influence of uncontrolled exposure to pain in newborns in the first days of life on the long-term consequences for both the brain and the development of the nervous system as a whole is of interest.

The aim of the study was to assess the intensity of pain in preterm infants who need respiratory care in the early neonatal period and to determine its impact on the development of the child by the end of the first month of life.

Materials and methods. From December 2018 to December 2019, 92 preterm infants requiring respiratory support in the early neonatal period were examined. Pain intensity was assessed on the EDIN6 scale, and neuro-muscular maturity was assessed on the J. Ballard scale. The preterm infants were divided into 2 groups: Group I – 34 children who underwent invasive ventilation (body weight 1120 [865; 1390] g, gestational age 29 [26; 31] weeks); group II – 58 newborns who used non-invasive respiratory therapy (CPAP) (body weight 1160 [875; 1400] g, gestational age 29 [28; 31] weeks). Group I newborns had a lower Apgar score at 5 minutes (p = 0.001) and a higher Silverman score (p = 0.001).

Results and discussions. In all newborns, the maximum pain intensity score on the EDIN6 scale was registered on the 3rd day of life: in group I, it was 9, and in group II – points (p = 0.041), which corresponds to moderate pain. Group I children underwent more manipulations (20.8 ± 2.14 vs 17.7 ± 2.05; p = 0.016). An increase in the average airway pressure of ≥10 cm H2O in group I children and ≥6.5 cm H2O in group II patients is accompanied by an increase in the intensity of pain to severe and moderate, respectively. In both groups of children, an inverse correlation was found between the number of manipulations, head circumference (R = –0.64; p = 0.004) and the J. Ballard score on the 28th day of life (R = –0.57; p = 0.008). The number of painful manipulations in the early neonatal period, exceeding 21 procedures per day, increases the risk of delayed child development by more than 3.5 (p = 0.009; OR = 3.68; CI = 1.12–8.36).

Conclusion. The number of manipulations performed and the value of the average airway pressure are the main factors affecting the intensity of pain in preterm infants and determining their development in the neonatal period.

About the authors

Artem V. Andreyev

V.N. Gorodkov Ivanovo Research Institute of Motherhood and Childhood

Author for correspondence.
Email: andreyevar@gmail.com

Postgraduate Student, the Department of Obstetrics and Gynecology, Neonatology, Anesthesiology and Resuscitation

Russian Federation, Ivanovo

Natalya V. Kharlamova

V.N. Gorodkov Ivanovo Research Institute of Motherhood and Childhood

Email: nataliakhar13@yandex.ru

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head, the Department of Neonatology and Clinical Neurology of Children’s Age

Russian Federation, Ivanovo

Semen S. Mezhinskij

V.N. Gorodkov Ivanovo Research Institute of Motherhood and Childhood

Email: semen.mezhinsky@yandex.ru

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor, the Department of Obstetrics and Gynecology, Neonatology, Anesthesiology and Resuscitation

Russian Federation, Ivanovo

Natalya A. Shilova

V.N. Gorodkov Ivanovo Research Institute of Motherhood and Childhood

Email: shilova37@gmail.com

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.), Senior researcher, the Department of Neonatology and Clinical Neurology of Children’s Age

Russian Federation, Ivanovo

References

  1. Андреев А.В., Харламова Н.В., Межинский С.С., и др. Проблемы клинической оценки боли у новорожденных детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2020. – Т. 65 — № 4. – С. 5–15. [Andreev AV, Kharlamova NV, Mezhinskiy SS, et al. Clinical assessment of pain in newborns. Russian Bulletin of perinatology and pediatrics. 2020;65(4): 5-15. (In Russ.)] https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-4-5-15
  2. Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Клинические рекомендации / под ред. Н.Н. Володина. – М., 2016. [Volodin NN, editor. Vedenie novorozhdennyh s respiratornym distress-sindromom. Klinicheskie rekomendacii. Moscow, 2016. (In Russ.)] Дата обращения: 19.07.2020. Режим доступа: http://www.raspm.ru/files/0236-rds-br2.pdf.
  3. Методическое письмо Минздрава России «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям» от 21 апреля 2010 г. № 15-4/10/2-3204. [Metodicheskoe pis’mo Minzdrava Rossii “Pervichnaja i reanimacionnaja pomoshh’ novorozhdennym detjam” ot 21 aprelja 2010 g. N15-4/10/2-3204. (In Russ.)]
  4. Фомин С.А., Александрович Ю.С., Фомина Е.А. Эволюция подходов к оценке боли у новорожденных // Неонатология: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 6. – № 1. – C. 47–59. [Fomin SA, Aleksandrovich YS, Fomina EA. Evolution of approaches to evaluation pain in newborns. Neonatology. News, Opinions, Training. 2018;6(1):47–59. (In Russ.)]
  5. Als H. Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP): New frontier for neonatal and perinatal medicine. J Neonatal Perinatal Med. 2009;2(3):135-147. https://doi.org/10.3233/NPM-2009-0061
  6. Als H. Reading the premature infant. In: Developmental Interventions in the Neonatal Intensive Care Nursery. Goldson E., editor. NY: Oxford University Press, 1999:18-85.
  7. Anand KJS, Hickey PR. Pain and its effects in the human neonate and fetus. N Engl J Med. 1987;317(21):1321-1329. https://doi.org/10.1056/NEJM198711193172105
  8. Brummelte S, Grunau RE, Chau V, et al. Procedural pain and brain development in premature newborns. Ann Neurol. 2012;7(3):385-396. https://doi.org/10.1002/ana.22267
  9. Carbajal R, Rousset A, Danan C, et al. Epidemiology and treatment of painful procedures in neonates in intensive care units. JAMA. 2008;300(1):60-70. https://doi.org/10.1001/jama.300.1.60
  10. Committee on Fetus and Newborn and Section on Anesthesiology and Pain Medicine Prevention and management of procedural pain in the neonate: an update. Pediatrics. 2016;137(2): e20154271. https://doi.org/10.1542/peds.2015-4271
  11. Courtois E, Droutman S, Magny JF, et al. Epidemiology and neonatal pain management of heelsticks in intensive care units: EPIPPAIN2, a prospective observational study. Int J Nurs Stud. 2016;59:79-88. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2016.03.014
  12. Debillon T, Zupan V, Ravault N, et al. Development and initial validation of the EDIN scale, a new tool for assessing prolonged pain in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001;85:36-41. https://doi.org/10.1136/fn.85.1.F36
  13. Gorzilio DM, Garrido E, Gaspardo CM, et al. Neurobehavioral development prior to term-age of preterm infants and acute stressful events during neonatal hospitalization. Early Hum Dev. 2015;91(12):769-775. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2015.09.003
  14. Grunau RE, Oberlander TF, Whitfield MF, et al. Demographic and therapeutic determinants of pain reactivity in very low birth weight neonates at 32 weeks’ postconceptional age. Pediatrics. 2001;107(1): 105-112. https://doi.org/10.1542/peds.107.1.105
  15. Janota J, Simak J, Stranak Z, et al. Critically ill newborns with multiple organ dysfunction: assessment by NEOMOD score in a tertiary NICU. Ir J Med Sci. 2008;77(1): 11-17. https://doi.org/10.1007/s11845-008-0115-5
  16. Marko T, Dickerson ML. Clinical handbook of neonatal pain management for nurses. NY; 2017. 219 p. https://doi.org/10.1891/9780826194381
  17. Mwaniki MK, Atieno M, Lawn JE, et al. Long-term neurodevelopmental outcomes after intrauterine and neonatal insults: a systematic review. Lancet. 2012;379:445-452. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61577-8
  18. Lyngstad LT, Tandberg BS, Storm H, et al. Does skin-to-skin contact reduce stress during diaper change in preterm infants? Early Hum Dev. 2014;90(4):169-172. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2014.01.011
  19. Raffaeli G, Cristofori G, Befani B, et al. EDIN Scale Implemented by Gestational Age for Pain Assessment in Preterms: A Prospective Study. Biomed Res Int. 2017;1: e9253710. https://doi.org/10.1155/2017/9253710
  20. Rangon CM, Fortes S, Lelievre V, et al. Chronic mild stress during gestation worsens neonatal brain lesions in mice. J Neurosci. 2007;27(28):7532-7540. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5330-06.2007
  21. Smith GC, Gutovich J, Smyser C, et al. Neonatal intensive care unit stress is associated with brain development in preterm infants. Ann Neurol. 2011;70(4): 541-549. https://doi.org/10.1002/ana.22545
  22. Valeri BO, Holsti L, Linhares MB. Neonatal pain and developmental outcomes in children born preterm: a systematic review. Clin J Pain. 2015;31(4):355-362. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000114
  23. Vinall J, Miller SP, Bjornson BH, et al. Invasive procedures in preterm children: brain and cognitive development at school age. Pediatrics. 2014;133(3):412-421. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1863
  24. Vinall J, Miller SP, Chau V, et al. Neonatal pain in relation to postnatal growth in infants born very preterm. Pain. 2012;153(7):1374-1381. https://doi.org/10.1016/j.pain.2012.02.007
  25. Williams MD, Lascelles BD. Early Neonatal Pain-A Review of Clinical and Experimental Implications on Painful Conditions Later in Life. Front Pediatr. 2020;8:30. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00030

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Dynamics of neuromuscular and physical maturity in preterm infants according to the J. Ballard scale

Download (145KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Pain level on the EDIN6 scale in preterm infants in the early neonatal period

Download (162KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. The level of pain in preterm infants with mechanical ventilation (group I) depending on the МАР

Download (107KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. The level of pain in preterm infants with CPAP (group II) depending on the МАР

Download (111KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Andreyev A.V., Kharlamova N.V., Mezhinskij S.S., Shilova N.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».