Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Функциональное состояние сердца у женщин перед экстракорпоральным оплодотворением и его динамика после стимуляции суперовуляции
- Авторы: Вакарева В.В.1, Авдеева М.В.1,2, Щеглова Л.В.1, Попова В.В.1, Воронков П.Б.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им.`И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 10, № 6 (2019)
- Страницы: 59-65
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/pediatr/article/view/21320
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED10659-65
- ID: 21320
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель — исследование эхокардиографических показателей перед и после индукции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении для определения характера влияния манипуляции на функциональное состояние кардиоваскулярной системы у здоровых женщин репродуктивного возраста.
Материалы и методы. В статье представлены результаты клинико-инструментального обследования 80 практически здоровых женщин (средний возраст 32,3 ± 3,5 года). Женщины обследовались дважды — перед и после индукции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении.
Результаты. Установлено, что на фоне снижения ударного объема крови (р < 0,001) отмечалось компенсаторное учащение сердечных сокращений (р < 0,001). Эти изменения обеспечивали стабильность минутного объема крови после индукции суперовуляции (до — 51,1 ± 1,1 мл; после — 52,1 ± 1,2 мл; р > 0,05). После индукции суперовуляции у женщин наблюдалось повышение интегрального систолического индекса ремоделирования сердца (до — 108,7 ± 2,5 ед.; после — 118,5 ± 4,7 ед.; р < 0,001), показателя миокардиального стресса в систолу (до — 111,5 ± 6,7 дин/см2; после — 127,3 ± 7,4 дин/см2; р < 0,001) и показателя миокардиального стресса в диастолу (до — 139,4 ± 6,8 дин/см2; после — 165,7 ± 7,9 дин/см2; р < 0,001). У практически здоровых женщин после индукции суперовуляции увеличивалась фракция выброса левого желудочка (до — 71,3 ± 4,2 %; после — 74,8 ± 4,1 %; р < 0,001). Выявленная динамика расценивается как ответная реакция миокарда на изменение гормонального фона при индукции суперовуляции. Об этом свидетельствует корреляционная связь между уровнем эстрадиола и фракцией выброса левого желудочка (r = 0,36; р < 0,05).
Заключение. Индукция суперовуляции не оказывает неблагоприятного влияния на систолическую и диастолическую функции левого желудочка. Однако после данной манипуляции отмечается повышение систолического и диастолического миокардиального стрессов, что отражает напряжение миокарда в ответ на гемодинамические изменения. Индексы ремоделирования более информативны для оценки дезадаптивных и адаптивных вариантов изменений со стороны миокарда у здоровых женщин, чем традиционные эхокардиографические показатели. В связи с этим индексы ремоделирования целесообразно использовать как дополнительные индикаторы функционального состояния сердца у женщин перед и после индукции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виктория Викторовна Вакарева
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: barbora83@mail.ru
аспирант, кафедра семейной медицины ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургМарина Владимировна Авдеева
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им.`И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: Lensk69@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра семейной медицины ФП и ДПО; профессор, кафедра общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением
Россия, Санкт-ПетербургЛариса Васильевна Щеглова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: shcheglovalar@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующая, кафедра семейной медицины ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургВарвара Валерьевна Попова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: varvara-pa@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра семейной медицины ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургПавел Борисович Воронков
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: pbvoronkov@yandex.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра семейной медицины ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Ивлева О.В., Авдеева М.В. Влияние протезирования митрального клапана на функциональную перестройку сердца у больных с синусовым ритмом и фибрилляцией предсердий // Креативная кардиология. – 2018. – Т. 12. – № 1. – С. 40–49. [Ivleva OV, Avdeeva MV. Functional heart restoration after mitral valve replacement in patients with sinus rhythm and atrial fibrillation. Creative cardiology. 2018;12(1): 40-49. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24022/1997-3187-2018-12-1-40-49.
- Ротарь О.П., Киталаева К.А., Авдеева М.В., и др. Компоненты метаболического синдрома у женщин, занимающихся преимущественно умственным трудом // Проблемы женского здоровья. – 2009. – Т. 4. – № 2. – С. 17–27. [Rotar OP, Kitalayeva KA, Avdeyeva MV, et al. The components of metabolic syndrome in mentally working females. Problemy zhenskogo zdorov’ya. 2009;4(2): 17-27. (In Russ.)]
- Chan WS, Dixon ME. The «ART» of thromboembolism: a review of assisted reproductive technology and thromboembolic complications. Thromb Res. 2008;121(6):713-726. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2007.05.023.
- Farquhar C, Rishworth JR, Brown J, et al. Assisted reproductive technology: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2015(7): CD010537. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010537.pub4.
- Hansen AT, Kesmodel US, Juul S, Hvas AM. No evidence that assisted reproduction increases the risk of thrombosis: a Danish national cohort study. Hum Reprod. 2012;27(5):1499-1503. https://doi.org/10.1093/humrep/des041.
- Henriksson P, Westerlund E, Wallen H, et al. Incidence of pulmonary and venous thromboembolism in pregnancies after in vitro fertilisation: cross sectional study. BMJ. 2013;346: e8632. https://doi.org/10.1136/bmj.e8632.
- Li Y, Sun X, Zang L, et al. Correlation between steroid hormonal levels and cardiac function in women during controlled ovarian hyperstimulation. Endocrine. 2013;44(3):784-789. https://doi.org/10.1007/s12020-013-9953-7.
- Luke B. Pregnancy and birth outcomes in couples with infertility with and without assisted reproductive technology: with an emphasis on US population-based studies. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(3):270-281. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.03.012.
- Manau D. Chronology of hemodynamic changes in asymptomatic in vitro fertilization patients and relationship with ovarian steroids and cytokines. Fertil Steril. 2002;77(6):1178-1183. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(02)03116-3.
- Manau D, Balasch J, Arroyo V, et al. Circulatory dysfunction in asymptomatic in vitro fertilization patients. Relationship with hyperestrogenemia and activity of endogenous vasodilators. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83(5): 1489-1493. https://doi.org/10.1210/jcem.83.5.4796.
- Rossberg N, Stangl K, Stangl V. Pregnancy and cardiovascular risk: A review focused on women with heart disease undergoing fertility treatment. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(18):1953-1961. https://doi.org/10.1177/2047487316673143.
Дополнительные файлы
