Холинергическая крапивница: поиск предикторов тяжести течения и ответа на терапию

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Распространённость заболеваемости холинергической крапивницей достаточно высока и составляет 0,02–11,2% в популяции. Наиболее подверженная заболеванию возрастная группа ― молодые взрослые. Для холинергической крапивницы характерна многолетняя длительность персистенции симптомов. Зачастую уртикарные элементы могут быть распространёнными; у пациентов нередко присутствуют системные реакции, существенно снижая качество их жизни. В настоящее время не выделены однозначные предикторы развития анафилаксии и тяжёлого течения заболевания.

Цель ― выявление корреляции между клиническими, лабораторными, патогенетическими особенностями у пациентов с холинергической крапивницей и прогнозом/тяжестью течения заболевания, риском развития системных реакций, влиянием на качество жизни и эффективностью терапии.

Материалы и методы. Проведён ретроспективно-проспективный анализ данных электронной медицинской документации системы ЕМИАС г. Москвы с 2017 по 2021 год. В 613 случаях из 17 715 зарегистрированных больных с диагнозом хронической индуцированной крапивницы специалисты амбулаторного звена предположили наличие холинергической крапивницы. На момент интервью критериям включения в исследование соответствовали и дали согласие на проведение обследования 86 человек. В период с января 2022 по декабрь 2022 года пациентов приглашали на амбулаторный приём/госпитализацию, проводили комплексное обследование. У 38 пациентов с соответствующим триггерассоциированным анамнезом диагноз холинергической крапивницы верифицировали методом провокационного тестирования.

Результаты. В исследовании превалировали женщины (68,4%); средний возраст пациентов составил 26,5 года; возраст дебюта заболевания ― 18 лет; длительность заболевания ― 57,5 месяцев. У 50% пациентов диагностировали аллергические заболевания. Наличие анафилаксии фиксировали в 26% случаев, у таких пациентов достоверно чаще наблюдали ангиоотёки. Для группы пациентов с положительными результатами теста с аутологичной сывороткой были характерны более старший возраст, бóльшая продолжительность заболевания и меньшая эффективность стандартных доз антигистаминных препаратов. В результате анализа значений валидизированного опросника Dermatology Life Quality Index (дерматологический индекс качества жизни) почти 80% больных отметили умеренное, выраженное или чрезвычайно выраженное влияние на качество жизни.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о значительном влиянии холинергической крапивницы на качество жизни. В результате проведённого анализа выявлены важные закономерности и тенденции, а именно связь между ранним возрастом дебюта с бóльшей продолжительностью заболевания, наличием ангиоотёков и анафилаксии, положительными результатами теста с аутологичной сывороткой и длительностью симптомов крапивницы, ответом на терапию антигистаминными препаратами. Выделение пациентов с клинической картиной анафилаксии в анамнезе в отдельную группу высокого риска необходимо как для повышения настороженности медицинского персонала, так и обучения больных самостоятельному использованию эпинефрина.

Об авторах

Наталья Петровна Мальцева

Городская клиническая больница № 52

Автор, ответственный за переписку.
Email: filippova-nataly@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4022-3570
SPIN-код: 2588-5718
Россия, Москва

Дарья Сергеевна Фомина

Городская клиническая больница № 52; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: daria_fomina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5083-6637
SPIN-код: 3023-4538

к.м.н., доцент

Россия, Москва; Москва

Софья Александровна Сердотецкова

Городская клиническая больница № 52; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента Здравоохранения города Москвы

Email: darklynx813@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8472-1152
SPIN-код: 6644-6715
Россия, Москва; Москва

Елена Вячеславовна Ковалькова

Городская клиническая больница № 52

Email: ev-kovalkova@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-1212-3767
SPIN-код: 3078-0976
Россия, Москва

Марина Сергеевна Лебедкина

Городская клиническая больница № 52

Email: marina.ivanova0808@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9545-4720
SPIN-код: 1857-8154
Россия, Москва

Анастасия Юрьевна Скворцова

Городская клиническая больница № 52

Email: loireslow@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3970-8367
Россия, Москва

Антон Александрович Чернов

Городская клиническая больница № 52

Email: sbornay1med@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6209-387X
SPIN-код: 5893-5394
Россия, Москва

Александр Владимирович Караулов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: drkaraulov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1930-5424
SPIN-код: 4122-5565

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Марьяна Анатольевна Лысенко

Городская клиническая больница № 52

Email: gkb52@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-6010-7975
SPIN-код: 3887-6250

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Magerl M., Altrichter S., Borzova E., et al., The definition, diagnostic testing, and management of chronic inducible urticarias: The EAACI/GA2LEN/EDF/UNEV consensus recommendations 2016 update and revision // Allergy. 2016. Vol. 71, N 6. Р. 780–802. doi: 10.1111/all.12884
  2. Godse K., Nadkarni N., Patil S., Farooqui S. Prevalence of cholinergic urticaria in Indian adults // Indian Dermatol Online J. 2013. Vol. 4, N 1. Р. 62–63. doi: 10.4103/2229-5178.105493
  3. Seo J., Kwon J. Epidemiology of urticaria including physical urticaria and angioedema in Korea // Kor J Int Med. 2019. Vol. 34, N 2. Р. 418–425. doi: 10.3904/kjim.2017.203
  4. Rujitharanawong C., Tuchinda P., Chularojanamontri L., et al. Cholinergic urticaria: Clinical presentation and natural history in a tropical country // BioMed Res Int. 2020. N 2020. Р. 7301652. doi: 10.1155/2020/7301652
  5. Pereira A., Motta A., Kalil J., Agondi R. Chronic inducible urticaria: Сonfirmation through challenge tests and response to treatment // Einstein (Sao Paulo). 2020. N 18. Р. eAO5175. doi: 10.31744/einstein_journal/2020ao5175
  6. Zuberbier T., Althaus C., Chantraine-Hess S., Czarnetzki B.M. Prevalence of cholinergic urticaria in young adults // J Am Acad Dermatol. 1994. Vol. 31, N 6. Р. 978–981. doi: 10.1111/all.14037
  7. Asady A., Ruft J., Ellrich A., et al. Cholinergic urticaria patients of different age groups have distinct features // Clin Exp Allergy. 2017. Vol. 47, N 12. Р. 1609–1614. doi: 10.1111/cea.13023
  8. Ruft J., Asady A., Staubach P., et al. Development and validation of the Cholinergic Urticaria Quality-of-Life Questionnaire (CholU-QoL) // Clin Exp Allergy. 2018. Vol. 48, N 4. Р. 433–444. doi: 10.1111/cea.13102
  9. Mikhailov P., Berova N., Andreev V.C. Physical urticaria and sport // Cutis. 1977. Vol. 20, N 3. Р. 381–390.
  10. Vadas P., Sinilaite A., Chaim M. Cholinergic urticarial with anaphylaxis: An underrecognized clinical entity // J Allergy Clin Immunol Pract. 2016. Vol. 4, N 2. Р. 284–291. doi: 10.1016/j.jaip.2015.09.021
  11. Montgomery S.L. Cholinergic urticaria and exercise-induced anaphylaxis // Curr Sports Med Rep. 2015. Vol. 14, N 1. Р. 61–63. doi: 10.1249/JSR.0000000000000111
  12. Petalas K., Kontou-Fili K., Gratziou C. Bronchial hyperresponsiveness in patients with cholinergic urticaria // Ann Allergy Asthma Immunol. 2009. Vol. 102, N 5. Р. 416–421. doi: 10.1016/S1081-1206(10)60514-5
  13. Altrichter S., Koch K., Church M.K., Maurer M. Atopic predisposition in cholinergic urticaria patients and its implications // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016. N 30. Р. 2060–2065. doi: 10.1111/jdv.13765
  14. Bito T., Sawada Y., Tokura Y. Pathogenesis of cholinergic urticaria in relation to sweating // Allergol Int. 2012. Vol. 61, N 4. Р. 539–544. doi: 10.2332/allergolint.12-RAI-0485
  15. Horikawa T., Fukunaga A., Nishigori C. New concepts of hive formation in cholinergic urticaria // Curr Allergy Asthma Rep. 2009. Vol. 9, N 4. Р. 273–279. doi: 10.1007/s11882-009-0038-x
  16. Dice J.P. Physical urticarial // Immunol Allergy Clin North Am. 2004. N 24. Р. 225–246. doi: 10.1016/j.iac.2004.01.005
  17. Kobayashi H., Aiba S., Yamagishi T., et al. Cholinergic urticaria, a new pathogenic concept: Hypohidrosis due to interference with the delivery of sweat to the skin surface // Dermatology. 2002. Vol. 204, N 3. Р. 173–178. doi: 10.1159/000057877
  18. Kim J.E., Jung K.H., Cho H.H., et al. The significance of hypersensitivity to autologous sweat and serum in cholinergic urticaria: Cholinergic urticaria may have different subtypes // Int J Dermatol. 2015. Vol. 54, N 7. Р. 771–777. doi: 10.1111/ijd.12549
  19. Fukunaga A., Washio K., Hatakeyama M., et al. Cholinergic urticaria: Epidemiology, physiopathology, new categorization, and management // Clin Auton Res. 2018. Vol. 28, N 1. Р. 103–113. doi: 10.1007/s10286-017-0418-6
  20. Shelley W.B., Shelley E.D. Follicular dermographism // Cutis. 1983. Vol. 32, N 3. Р. 244–260.
  21. Nakamizo S., Egawa G., Miyachi Y., Kabashima K. Cholinergic urticaria: Pathogenesis-based categorization and its treatment options // J Eur Acad Dermatol Venereology. 2012. Vol. 26, N 1. Р. 114–116. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04017.x
  22. Munetsugu T., Fujimoto T., Oshima Y., et al. Revised guideline for the diagnosis and treatment of acquired idiopathic generalized anhidrosis in Japan // J Dermatology. 2017. Vol. 44, N 4. Р. 394–400. doi: 10.1111/1346-8138.13649
  23. Maurer M., Fluhr J.W., Kha D.A. How to approach chronic inducible urticarial // J Allergy Clin Immunol Pract. 2018. Vol. 6, N 4. Р. 1119–1130. doi: 10.1016/j.jaip.2018.03.007
  24. Komarow H.D., Arceo S., Young M., et al. Metcalfe dissociation between history and challenge in patients with physical urticarial // J Allergy Clin Immunol Pract. 2014. Vol. 2, N 6. Р. 786–790. doi: 10.1016/j.jaip.2014.07.008
  25. Борзова Е.Ю. Диагностика хронических индуцированных крапивниц // Российский аллергологический журнал. 2019. Т. 16, № 2. Р. 5–13. doi: https://doi.org/10.36691/RJA.16.2
  26. Kocatürk E., Kızıltaç U., Can P., et al. Validation of the Turkish version of the Urticaria Control Test: Correlation with other tools and comparison between spontaneous and inducible chronic urticaria // World Allergy Organ J. 2019. Vol. 12, N 1. Р. 100009. doi: 10.1016/j.waojou.2018.11.007
  27. Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology Life Quality Index (DLQI): A simple practical measure for routine clinical use // Clin Exp Dermatol. 1994. Vol. 19, N 3. Р. 210–216. doi: 10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x
  28. Zuberbier T., Aberer W., Burtin B., et al. Efficacy of cetirizine in cholinergic urticaria // Acta Derm Venereol. 1995. Vol. 75, N 2. Р. 147–149. doi: 10.2340/0001555575147149
  29. Zuberbier T., Munzberger C., Haustein U., et al. Double-blind crossover study of high-dose cetirizine in cholinergic urticaria // Dermatology. 1996. Vol. 193, N 4. Р. 324–327. doi: 10.1159/000246281
  30. Koch K., Weller K., Werner A., et al. Antihistamine updosing reduces disease activity in patients with difficult-to-treat cholinergic urticaria // J Allergy Clin Immunol. 2016. Vol. 138, N 5. Р. 1483–1485.e9. doi: 10.1016/j.jaci.2016.05.026
  31. Maurer M., Metz M., Brehler R., et al Omalizumab treatment in patients with chronic inducible urticaria: A systematic review of published evidence // J Allergy Clin Immunol. 2018. Vol. 141, N 2. Р. 638–649. doi: 10.1016/j.jaci.2017.06.032
  32. Metz M., Ohanyan T., Church M.K., Maurer M. Omalizumab is an effective and rapidly acting therapy in difficult-to-treat chronic urticaria: A retrospective clinical analysis // J Dermatol Sci. 2014. Vol. 73, N 1. Р. 57–62. doi: 10.1016/j.jdermsci.2013.08.011
  33. Ghazanfar M.N., Sand C., Thomsen S.F. Effectiveness and safety of omalizumab in chronic spontaneous or inducible urticaria: Evaluation of 154 patients // Br J Dermatol. 2016. Vol. 175, N 2. Р. 404–406. doi: 10.1111/bjd.14540
  34. Metz M., Ohanyan T., Church M.K., Maurer M. Retreatment with omalizumab results in rapid remission in chronic spontaneous and inducible urticaria // JAMA Dermatol. 2014. Vol. 150, N 3. Р. 288–290. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.8705
  35. Sabroe R.A. Failure of omalizumab in cholinergic urticarial // Clin Exp Dermatol. 2010. Vol. 35, N 4. Р. e127–129. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03748.x
  36. Федеральные клинические рекомендации. Крапивница. Москва: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2019. 60 с.
  37. Muraro A., Roberts G., Worm M., et al. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Anaphylaxis: Guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology // Allergy. 2014. Vol. 69, N 8. Р. 1026–1045. doi: 10.1111/all.12437
  38. Борзова Е.Ю., Попова К.Ю., Куровски М., и др. Холинергическая крапивница: новые аспекты патогенеза, диагностики и терапии // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2021. Т. 24, № 3. C. 211–226. doi: 10.17816/dv72329
  39. Bizjak M., Košnik M., Dinevski D., et al. Risk factors for systemic reactions in typical cold urticaria: Results from the COLD-CE study // Allergy. 2022. Vol. 77, N 7. Р. 2185–2199. doi: 10.1111/all.15194
  40. Колхир П.В., Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Игнатьев Д.В. Хроническая крапивница как аутоиммунное заболевание // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013. N 5. Р. 10–16.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Корреляция между возрастом дебюта и продолжительностью холинергической крапивницы.

Скачать (356KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Оценка влияния симптомов холинергической крапивницы на качество жизни пациентов.

Скачать (340KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».