Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 15, № 5 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 10
- URL: https://journal-vniispk.ru/raj/issue/view/6264
Статьи
Актуальные направления и медико-социальные проблемы в клинической аллергологии: аллергены, скрытые аллергены, пищевые добавки. ГМО. Проблемы медицинские и не только
Аннотация
Глобальные проблемы, затрагивающие все человечество в целом, затрагивают и здравоохранение, в том числе клиническую аллергологию и иммунологию, особенно в условиях изменяющегося климата и экологии. Следствием этих проблем являются дальнейший рост распространенности и степени тяжести аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний в мире, повышение количества и роли «скрытых» и появление «новых» аллергенов, увеличение потребления пищевых добавок, генетически модифицированных продуктов и т. д. В условиях изменяющегося климата и ухудшения экологии происходит изменение концентрации и роли воздушных поллютантов, изменение состава и свойств пыльцы, бытовых, эпидермальных, инфекционных, инсектных аллергенов. Изменение климата и ухудшение экологии являются одной из причин роста дебюта аллергических заболеваний среди лиц пожилого и старческого возраста, негативного влияния на механизмы развития, течение и прогноз аллерго- и иммунопатологии. Все это требует интегрального подхода к решению проблем взаимосвязи здоровья, экологии, климата и др., и создание программы глобальной стратегии по новым терапевтическим подходам и профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(5):5-16
5-16
Бронхиальная обструкция в спорте высших достижений
Аннотация
В статье обсуждается проблема гиперреактивности дыхательных путей и бронхиальной обструкции, вызываемой физической нагрузкой у спортсменов высших достижений. Представлены эпидемиологические данные по распространению бронхиальной обструкции у элитных атлетов различных видов спорта. Рассмотрены современные представления об этиологических и триггерных факторах вызываемого физической нагрузкой бронхоспазма. Подробно представлены патогенетические аспекты формирования бронхиальной обструкции у спортсменов.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(5):17-28
17-28
Аэропалинологические риски на климатическом курорте Ялта в 2011-2013 годах
Аннотация
Обоснование. Ялта традиционно с конца XIX века используется как климатический курорт для лечения и реабилитации бронхолегочных больных. Известно аллергенное воздействие на организм человека пыльцы некоторых растений. Это предопределяет необходимость аэропалинологических исследований с использованием их результатов для прогнозирования и корректировки лечения больных на курорте. Цель. Выявить аэропалинологические риски, связанные с пыльцой растений на климатическом курорте Ялта, и исследовать их динамику для прогнозирования периодов, неблагоприятных для климатолечения и реабилитации бронхолегочных больных. Материалы и методы. Пыльца растений в воздухе Ялты определялась на протяжении 2011-2013 гг. гравиметрическим методом с использованием стекол-ловушек. Определяли вид и количество пыльцевых зерен на 1 см2. Аэропалинологический риск определяли согласно рекомендациям Gerard Sulmont (2005) и Н.Р. МейерМеликян и соавт. (1999). Результаты. Продуцентами наибольшего количества пыльцы в Ялте являются кипарис и сосна (46,7 и 20,8% от суммарного годового количества пыльцы соответственно). Другие растения пылят значительно меньше: кедр - 5,7%, ясень - 3,6%, граб - 2,5%, амброзия - почти 1% от суммарного годового количества пыльцы. Наибольший аэропалинологический риск, создаваемый пыльцой растений в воздухе Ялты, наблюдается в феврале-апреле, августе и сентябре, что соответствует периодам наиболее интенсивного пыления кипариса и амброзии. Заключение. Полученные результаты можно использовать для составления медико-экологических прогнозов и информирования о неблагоприятных для здоровья населения (аллергочувствительных лиц) аэропалинологических периодах в единой информационно-коммуникативной системе города, региона и государства.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(5):29-33
29-33
Анализ заболеваемости первичными иммунодефицитными состояниями в Самарской области. Клинические примеры
Аннотация
Цель. Выявить и проанализировать клинические и анамнестические особенности заболевания, а также качественный и количественный состав микрофлоры у пациентов с первичными иммунодефицитными состояниями (ПИД) в самарской области. Материалы и методы. Изучены истории болезни 29 пациентов с диагнозом ПИД в возрасте от 3 до 55 лет, из них 20 мужского пола и 9 женского. Оценивались клинические и анамнестические особенности течения заболевания. Проведено исследование микрофлоры 34 локусов с верхних дыхательных путей у 7 пациентов с ПИД. Для статистической обработки полученных данных с учетом малой выборки был использован дисперсионный анализ по критерию F, оценку нормальности распределения проводили по критерию Шапиро-уилка (S-U), распределение считали нормальным при значении S-U<0,05. Результаты. В структуре ПИД преобладают дефекты гуморального звена иммунитета (62,1%). В дебюте ПИД в 67% случаев встречались инфекционные заболевания бронхолегочной системы. начальные клинические проявления ПИД возникали в раннем детском возрасте (в среднем в 1,65±0,97 года), средний возраст постановки диагноза - 11,1±9,62 года (разница составила в среднем 9,6 года; р<0,001). Инфекционный синдром наблюдался в дальнейшем у всех пациентов с ПИД. наиболее частыми его проявлениями были заболевания органов дыхания, которые встречались в 92% случаев. У 7 пациентов проведено микробиологическое исследование слизистых оболочек верхних дыхательных путей. У всех обследованных, за исключением пациентки с общей вариабельной иммунной недостаточностью, выявлены дисбиотические нарушения различной степени выраженности, характеризующиеся выделением клинически значимой микрофлоры из нетипичных локусов и снижение титров представителей нормобиоты. Заключение. ПИД относятся к редким болезням. В настоящее время в самарской области зарегистрированы 29 пациентов с установленным диагнозом ПИД. Это отражает низкую частоту встречаемости данной патологии, а поздний возраст постановки диагноза свидетельствует о гиподиагностике данного заболевания. наиболее значимые нарушения микробиоты выявлены у пациентов с поздней постановкой диагноза. У пациента из первого представленного клинического случая диагноз был поставлен в 16 лет, у пациента из второго представленного клинического случая - в 40 лет. Есть необходимость рассмотрения вопроса о дополнительном обследовании таких пациентов с целью диагностики микозов, вирусных инфекций, микобактериозов.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(5):34-40
34-40
Аллергенные экстракты из натуральной и генетически модифицированной сои
Аннотация
Обоснование. Соя, как натуральная, так и генетически модифицированная (ГМ), широко распространена в сельском хозяйстве и пищевой промышленности, что поднимает вопрос о безопасности ее использования в связи с известной аллергизирующей активностью. Между тем в нашей стране нет зарегистрированных отечественных диагностических аллергенов из соевых бобов. Цель. Получение аллергенных экстрактов из натуральных и генетически модифицированных соевых бобов и оценка их биохимических и аллергенных свойств. Материалы и методы. Экстракты соевых бобов получали методом Эванса-Кока. Количество белкового азота определяли методом Несслера. Белковый состав сои определяли методом SDS-PAGE. Оценку специфической активности полученных соевых экстрактов определяли в реакции непрямой дегрануляции тучных клеток крысы. Аллергенную активность исследовали в ИФА по уровню выявления аллерген-специфического IgE к сое в сыворотках пациентов с атопическим дерматитом и пищевой аллергией. Результаты. Методом электрофореза в исследуемых образцах экстрактов выявлены белковые фракции, соответствующие известным аллергенам: у натуральной сои представлены аллергены Gly m 3, Gly m 5 и Gly m 6, тогда как у ГМ сои - Gly m Bd 30k. Помимо этих белков в обоих экстрактах четко выявляется белок с мол. массой 20 кДа, который может соответствовать ингибитору трипсина Куница (Hor v 1, CMb, BDR). Аллергенные экстракты соевых бобов связывают аллерген-специфические IgE и IgG в сыворотках пациентов с аллергией. Заключение. Полученные данные подтверждают высокий аллергенный потенциал экстрактов из натуральной сои, тогда как аллергенная активность ГМ экстрактов менее выражена.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(5):41-46
41-46
47-62
Рефлюкс-ассоциированный респираторный синдром у детей: алгоритмы обследования в практической медицине
Аннотация
Цель. На основании клинического анализа течения бронхообструктивного синдрома (БОС) с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) обсудить рациональные алгоритмы обследования, доступные в практической медицине. Материалы и методы. В исследование включены дети, обследованные в пульмонологическом отделении ДГКБ св. Владимира в 2010-2017 гг. с БОС разной этиологии: больные с бронхиальной астмой (БА), ежегодно от 850 до 1000, и дети с обструктивным бронхитом - ежегодно от 122 до 400. Проведены общеклинические, лабораторные, серологические, инструментальные исследования. С целью дифференциальной диагностики причин недостаточного контроля БА и генеза рецидивирующего (или затянувшегося) БОС для исключения ГЭР проводилась эзофагогастродуоденофиброскопия, рентгеноконтрастное исследование пищевода. Результаты. Приведены сведения о взаимных рисках утяжеления симптомов при сочетании БА с ГЭРБ у детей. Обращено внимание на особенностях жалоб, анамнеза и статуса пациентов с БОС в сочетании с коморбидной патологией. Приведены данные статистики пульмонологического отделения, демонстрирующие рост потребности в гастроэнтерологических исследованиях. Обсуждаются рациональные алгоритмы доступного в практической медицине обследования пациентов с БОС для выявления ГЭРБ. Заключение. В связи с высокой частотой ГЭР при БА и его влиянием на контроль заболевания необходимо всестороннее изучение его многоликой симптоматики. Наличие у пациента симптомов рецидивирующих - БОС, ЛОР-патологии, ночного кашля - диктует необходимость исключения роли ГЭР в генезе респираторных расстройств. Своевременная верификация ГЭРБ и адекватная терапия могут улучшить контроль заболевания, снизить объем терапии и повлиять на качество жизни больных.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(5):64-75
64-75
Одномоментное исследование спектра сенсибилизации у детей дошкольного возраста с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом, проживающих в городских условиях Алтайского края
Аннотация
Цель. Изучить спектр сенсибилизации у детей 3-6 лет с бронхиальной астмой (БА) и аллергическим ринитом (АР), проживающих в городских условиях Алтайского края. Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование спектра сенсибилизации у 182 детей 3-6 лет с БА и АР, проживающих в 5 крупных городах Алтайского края. Критерии диагностики БА - GINA (updated 2018), критерии диагностики АР - ARIA (2008). Аллергологическое обследование: кожное прик-тестирование с 8 стандартизованными экстрактами аллергенов Allergopharma (Германия), или определение аллерген-специфических IgE методом иммунофлуоресценции на автоматическом анализаторе Phadia ImmunoCAP 250. Результаты. Сенсибилизация выявлена у 79,1% детей с БА и АР. Сенсибилизация к одному аллергену выявлена 38,5% детей, сенсибилизация к 2 и более аллергенам - у 40,6%. Наиболее часто выявлялась сенсибилизация к клещу домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus - 46,7%, пыльце березы - 37,3% и эпителию кошки - 27,4%. Сенсибилизация к пищевым аллергенам выявлена лишь у 10,4%. Заключение. Исследование выявило высокую частоту сенсибилизации (79,1%) среди детей 3-6 лет с БА и АР, при этом более половины сенсибилизированы к 2 и более аллергенам. Наиболее часто дети дошкольного возраста с БА и АР сенсибилизированы к 3 ингаляционным аллергенам - к клещу домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus (46,7%), к пыльце березы (37,3%) и эпителию кошки (27,4%).
Российский аллергологический журнал. 2018;15(5):76-80
76-80
Первый форум по аллерген-специфической иммунотерапии
Российский аллергологический журнал. 2018;15(5):81-82
81-82
Конгрессы, конференции, форумы
Российский аллергологический журнал. 2018;15(5):83-83
83-83