Open Access
Access granted
Subscription Access
Vol 8, No 1 (2011)
- Year: 2011
- Articles: 16
- URL: https://journal-vniispk.ru/raj/issue/view/6311
Articles
Obespechenie zanyatosti n1-retseptorovi optimal'nogo kontrolya khronicheskoyidiopaticheskoy krapivnitsy
Abstract
Высвобождение гистамина является одним из важных механизмов, ответственных за возникновение
симптомов (зуд, эритема и отек) хронической идиопатической (спонтанной) крапивницы (ХИК).
Н1-антигистаминные препараты (Н1АП) принято рассматривать как лекарственные средства первой
линии для лечения ХИК. Это заболевание является тяжелой патологией, серьезно нарушающей качество
жизни пациентов. Использование Н1АП 1-го поколения связано с широким спектром нежелательных
побочных действий. У Н1АП 2-го поколения эти эффекты в значительной степени устранены, что делает
их в настоящее время препаратами выбора для лечения ХИК, однако потенциальные их возможности
различаются. Различия в продолжительности и выраженности оцениваемой in vivo занятости рецепторов
могут определять терапевтический потенциал Н1АП. Левоцетиризин (ЛЦТ) является фармакологически
активным энантиомером цетиризина и обратным агонистом Н1-рецепторов с противовоспалительным
и противоаллергическим действием. Как оказывается, в условиях in vivo он обеспечивает большую
занятость Н1-рецепторов по сравнению с другими Н1АП последнего поколения. Это может обеспечивать его
преимущества в лечебной эффективности и профиле безопасности, что нашло подтверждение в последних
сравнительных исследованиях, установивших, что ЛЦТ является более эффективным, чем другие Н1АП
последнего поколения, в лечении пациентов с ХИК.
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):5-13
5-13
Osobennosti sekretornogo immunitetazheludochno-kishechnogo trakta
Abstract
В обзоре описаны структура и функции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), основные
компоненты слизистого барьера, включая иммуноглобулины, муцины и антимикробные пептиды.
Отмечена роль комменсальной микрофлоры. Рассмотрена структура лимфоидной ткани кишечника
(GALT), ее основные клеточные элементы, осуществляющие надзор врожденного иммунитета за
гомеостазом в слизистой оболочке ЖКТ и контролирующие оральную толерантность. Представлены
иммунорегуляторы адоптивного иммунного ответа (Th1, Th2 и Th17), ответственные за срыв толерантности,
развитие пищевой аллергии, аутоиммунитета и хронического воспаления кишечника.
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):14-24
14-24
Triggernye faktory khronicheskogoretsidiviruyushchego polipoznogorinosinusita
Abstract
Обзор посвящен патогенетическим аспектам хронического рецидивирующего полипозного риносинусита
(ХРПР ). Рассматриваются аргументы в пользу «грибковой» и «стафилококковой» гипотез. Обсуждаются
факты, противоречащие теории об инфекционной природе ХРПР . Отражены основные иммунологические
нарушения при полипозе носа: дисфункция металлопротеиназ, циклооксигеназного цикла, гипрепродукция
IL-5, IL-16 с последующим развитием эозинофильного воспаления. С учетом разнообразия клинических
проявлений хронического риносинусита предполагается, что только многофакторный анализ триггерных
факторов может пролить свет на патогенез этого заболевания.
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):25-31
25-31
Patternraspoznayushchie retseptory i allergiya
Abstract
Паттернраспознающие рецепторы (ПРР ), Toll-подобные рецепторы, NOD-подобные и другие широко
представлены на клетках системы иммунитета. Они первыми взаимодействуют с различными
патогенами окружающей среды. С вязывание патогенов с этими рецепторами индуцирует сигнал, который
активирует синтез цитокинов, участвующих в воспалении. А ктивация Toll-рецепторов бактериальными
и другими молекулами может изменять Т h2-ответ на Т h1 и тем самым угнетать аллергические реакции.
С другой стороны, лиганды, связываясь с ПРР и стимулируя выделение воспалительных цитокинов, могут
провоцировать аллергические реакции.
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):32-39
32-39
Bronkhial'naya astma: immunologicheskieaspekty, uroven' kontrolya simptomovi kachestvo zhizni patsientov
Abstract
Цель. И зучить иммунологические особенности, показатели качества жизни (КЖ ) и уровень контроля
симптомов заболевания у взрослых пациентов с бронхиальной астмой (БА).
Материалы и методы. Обследовано 105 больных БА. В се пациенты были разделены на две группы: первая -
пациенты с неконтролируемой БА, вторая - с контролируемой БА. К онтрольную группу составили
65 здоровых доноров. В сем пациентам определяли уровень цитокинов в сыворотке крови, уровень конт-
роля БА при помощи теста по контролю над астмой (Аsthma Control Test - ACT) и оценки КЖ с
использованием вопросника Г оспиталя С вятого Г еоргия.
Результаты. У 65,7% пациентов отмечено неконтролируемое течение БА, у 28,6% - хороший контроль,
у 5,7% - полный контроль симптомов астмы. У пациентов с БА показатели КЖ достоверно превышают
значения шкал здоровых людей. У становлена обратная зависимость между показателями КЖ и
результатом АСТ . У пациентов с БА сывороточные уровни ИЛ -1β и ИЛ -8 в 5 раз, а И ФН-γ в 2 раза превысили
соответствующие показатели контрольной группы. В ыявлено достоверное повышение И ФН-γ и снижение
ИЛ -8 в сыворотке крови у пациентов с неконтролируемой астмой.
Заключение. У большинства пациентов имеет место неконтролируемое течение БА. Факторами,
определяющими уровень контроля симптомов заболевания, являются своевременность диагностики БА,
адекватность лечения, степень тяжести астмы, возраст и образовательный статус пациента. П оказано
негативное влияние БА на КЖ пациентов. В заимосвязь между уровнем КЖ и результатом АСТ позволяет
при применении вопросника Г оспиталя С вятого Г еоргия оценить не только КЖ пациентов, но и уровень
контроля симптомов астмы. У ровни И ФН-γ и ИЛ -8 в сыворотке крови можно рассматривать в качестве
биомаркеров контроля течения астмы.
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):40-44
40-44
Longidaza v kompleksnoy terapiipolipoznogo rinosinusita u bol'nykhs astmaticheskoy triadoy
Abstract
Цель работы. Изучение эффективности терапии полипозного риносинусита (ПРС ) у пациентов с
астматической триадой (АсТ) препаратом Лонгидаза.
Материалы и методы. Обследовано 70 пациентов с АсТ в возрасте от 18 до 65 лет. В комплексной терапии
ПРС у больных АсТ применяли препарат Лонгидаза в дозе 3000 МЕ , курсом 10 введений. У больных
1-й группы (21 человек) Лонгидазу использовали в виде инъекций в полипы носа, у 2-й группы (26 человек) -
в виде орошений полипозно-измененной слизистой оболочки носа. Группу контроля составили 23
пациента с АсТ, получавших только стандартную терапию. Результаты лечения оценивали по динамике
клинических симптомов и результатам функциональных методов исследования.
Результаты. В группе больных АсТ, получавшей Лонгидазу в виде инъекций в полипы носа, клинический
эффект достигнут у 19 пациентов (90%). Во 2-й группе положительный эффект отмечен у 23 (88%)
пациентов, причем у 9 человек (35%) отмечалось восстановление обоняния. Побочных эффектов при
использовании препарата Лонгидаза не выявлено.
Заключение. Показаны эффективность и безопасность препарата Лонгидаза в комплексной терапии ПРС
у больных АсТ, независимо от способа введения, что позволяет рекомендовать применение Лонгидазы в
комплексном лечении ПРС .
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):45-49
45-49
Dinamika soderzhaniya eozinofil'nogo kationnogo proteina v nazal'nomsekrete pri polipoznom rinosinusitena fone dlitel'noy terapii nizkimidozami klaritromitsina
Abstract
Цель исследования. Определить динамику содержания эозинофильного катионного белка (ECP) в назальном
секрете на фоне длительного лечения низкими дозами кларитромицина и изучить ее корреляцию с
клиническими данными.
Материалы и методы. 55 пациентов в возрасте от 18 до 77 лет с клиническим диагнозом «двусторонний
полипозный риносинусит» были рандомизированы на 3 группы. В сем больным была выполнена
двусторонняя эндоскопическая полисинусотомия. В послеоперационном периоде все участники
исследования в качестве базисной терапии получали мометазона фуроат в суточной дозе 400 мкг в течение 6 мес.
Пациенты 1- (22 человека) и 2-й (14 человек) групп дополнительно к указанному лечению ежедневно
получали 250 мг кларитромицина в течение 6 и 3 мес соответственно. П ациенты третьей группы получали
только базисную терапию. Обследование пациентов проводилось до операции, а также через 6, 12 и 24 нед
после операции и включало помимо исследования динамики клинических параметров определение со-
держания эозинофильного катионного белка (ЕСР ) в назальном секрете.
Результаты. Через 12 и 24 нед у пациентов, получавших кларитромицин, было отмечено достоверное
снижение содержания ЕСР в назальном секрете (153,6±7,3; 154,8±15,1 нг/мл в группе 6-месячного курса
лечения и 290,4±9,8; 338,1±8,04 нг/мл в группе 3-месячного курса) по сравнению с пациентами контрольной группы
(654,0±9,3; 1000,0±18,7 нг/мл) (p<0,038). И зменения содержания ЕСР , характеризующие
выраженность эозинофильного воспаления в слизистой оболочке, полностью коррелировали с динамикой
клинических параметров.
Заключение. Длительная терапия низкими дозами кларитромицина приводит к снижению ECP в назальном
секрете у больных полипозным риносинуситом, более выраженному при 6-месячном курсе лечения.
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):50-56
50-56
Klinicheskie i morfologicheskieosobennosti bronkhial'noy astmyu podrostkov
Abstract
Цель исследования. Изучение клинико-функциональных, иммунологических и морфологических
особенностей течения бронхиальной астмы (БА ) у подростков.
Материалы и методы. Обследованы 57 подростков в возрасте 14-18 лет с атопической формой БА , среди
которых выделено 3 группы, различающиеся сроком дебюта и фазой заболевания. Группу сравнения
составили 10 взрослых больных БА . Использованы общеклинические, аллергологические, иммунологические
методы обследования, определение уровня гормонов в сыворотке крови, функциональное исследование
функции легких с пробой на обратимость бронхиальной обструкции, провокационные назальные и
ингаляционные тесты, морфологическое исследование методом сканирующей и трансмиссионной
электронной микроскопии (СЭМ и ТЭМ).
Результаты. По результатам ретроспективного анализа у подростков преобладала атопическая форма БА
(88,2%). Дебют БА у 73,8% подростков происходит в возрасте до 15 лет. Установлено, что у подростков
преобладает средняя степень тяжести БА (40,3%), у 32,8% выявлена легкая степень тяжести и у 26,9% - тяжелое
течение заболевания. Среди сопутствующих заболеваний у подростков с БА преобладают болезни желудоч-
но-кишечного тракта (43,8%), вегетососудистая дистония (45,6%) и болезни эндокринной системы (35,1%).
У 78% подростков выявлен отягощенный семейный аллергологический анамнез, у 33% - эндокринный
дисбаланс, частые ОРВИ в анамнезе, наличие вредных привычек (курение - 42,2%, прием алкоголя - 10,6%).
При морфологических исследованиях слизистой оболочки носа и бронхов у подростков с БА выявлены
изменения, характеризующиеся в первую очередь дезорганизацией ресничек, нарушением процессов
секреции в бокаловидных клетках, расширением межклеточных пространств, а затем активизацией клеток
иммунокомпетентного ряда, выраженность которых зависит от тяжести и продолжительности течения БА .
Впервые показано, что наряду с высокой клинической эффективностью аллергенспецифическая
иммунотерапия (АСИТ ) способствует высокой регенерации слизистых оболочек дыхательных путей у подростков
с БА . Выявлены особенности клинико-лабораторных, аллергологических, иммунологических показателей и
морфологические изменения слизистых оболочек респираторного тракта, которые определяют своеобразие
клинического течения, диагностики, терапии и профилактики БА в подростковом периоде.
Заключение. Своевременное назначение адекватной базисной терапии и раннее проведение АСИТ оказывают
противовоспалительное действие и способствуют улучшению морфологических показателей, ведущему к
восстановлению эпителиального барьера и регенерации слизистых оболочек дыхательных путей. Все это
обеспечивает максимальный клинический эффект и позволяет избежать возможных осложнений.
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):57-64
57-64
Optimizatsiya diagnostiki allergiik belkam korov'ego moloka u deteyrannego vozrasta, stradayushchikhatopicheskim dermatitom
Abstract
Цель. Установить показания к определению IgE к отдельным аллергенам коровьего молока.
Материалы и методы. Обследованы 33 ребенка с атопическим дерматитом, имевших сенсибилизацию к
белкам коровьего молока. Пациентам проводилось обследование, включающее определение IgE к
коровьему молоку, α-лактальбумину, β-лактоглобулину и казеину, а также определялась суммарная
концентрация IgE к отдельным аллергенам коровьего молока (sIgE к α-лактальбумину + sIgE к β-лактоглобулину
+ sIgE к казеину).
Результаты. аллергенспецифические IgE к коровьему молоку были выявлены у 32 пациентов, из них к α-
лактальбумину у 22 пациентов, к β-лактоглобулину у 24 пациентов и к казеину у 29 пациентов. Пациенты
были распределены на две группы: I группу (n=20) составили пациенты с уровнем IgE к аллергенам
коровьего молока, обладающим 95% PPV; во II группу (n=13) вошли пациенты с уровнем IgE к аллергену коровьего
молока, обладающим менее чем 95% PPV. У всех больных I группы суммарный уровень к отдельным его
фракциям обладал 95% PPV. Среди пациентов II группы у 4 пациентов отмечался уровень IgE, обладающий
90% PPV к отдельным аллергенам коровьего молока: у 2 - к казеину, у 1 - к казеину и β-лактоглобулину и у 1 -
к казеину, β-лактоглобулину и α-лактальбумину; у 3 пациентов суммарный уровень IgE к отдельным
аллергенам обладал 95% PPV.
Заключение. Определение суммарного уровня аллергенспецифических IgE к определенным белкам
коровьего молока (α-лактальбумину, β-лактоглобулину и казеину) целесообразно при наличии у больного
уровня IgE к аллергену коровьего молока, обладающего менее чем 95% PPV. У детей с высоким уровнем
IgE к аллергену коровьего молока определение уровней IgE к индивидуальным аллергенам с точки зрения
выявления клинической значимой сенсибилизации в большинстве случаев не оправдано.
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):65-70
65-70
Sostoyanie verkhnikh i nizhnikhdykhatel'nykh putey u deteys allergicheskim rinitom.Puti povysheniya effektivnostiterapii allergicheskogo rinita u detey
Abstract
Цель. Изучить особенности клинического течения аллергического ринита у детей, функциональное
состояние назальной и бронхиальной проходимости с оценкой эффективности препарата азеластин.
Материалы и методы. Обследованы 80 детей с аллергическим ринитом в возрасте от 5 до 17 лет (средний
возраст 10,3+2,9 года). Состояние назальной и бронхиальной проходимости оценивалось методами
риноманометрии, спирометрии, провокационных тестов с метахолином.
Результаты. По данным аллергологического обследования выделены: сезонный, круглогодичный и
смешанный варианты болезни. Снижение воздушного потока через нос ниже 80% от должных значений в
период обострения отмечено у 76,2% детей. Показатели функции внешнего дыхания у детей с аллергическим
ринитом были в пределах нормы. Тест гиперреактивности бронхов с метахолином был положительным
у 65% детей. Эффективность азеластина у наблюдаемых больных отмечена в 86,4% случаев.
Заключение. Повышение эффективности терапии аллергического ринита у детей возможно за счет
использования местных антигистаминных препаратов, обладающих противовоспалительным эффектом,
что существенно повышает комплаенс терапии.
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):71-76
71-76
Farmakoekonomicheskiy analizprimeneniya beroduala n v lecheniiobostreniya bronkhial'noy astmy
Abstract
В работе представлены данные фармакоэкономического анализа применения комбинированного брон-
холитического средства - беродуала (ипратропия бромид + фенотерол), многие годы успешно используемого
для купирования обострений бронхиальной астмы (БА) в составе комплексной терапии. Приведены
данные, свидетельствующие об экономической целесообразности применения этой комбинации
в лечении БА.
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):77-81
77-81
82-87
Priverzhennost' k ingalyatsionnoyterapii i kontrol' bronkhial'noy astmy
Abstract
В данной статье рассматриваются особенности применения комбинированной терапии салметеролом и
флутиказона пропионатом (Серетид) с учетом основных характеристик используемых для их доставки
ингаляционных устройств, обсуждаются различия в показателях осаждения лекарственной субстанции
в легких, потенциальные преимущества и недостатки различных устройств и другие факторы, которые
необходимо учитывать при выборе ингалятора, соответствующего индивидуальным потребностям
пациента, для повышения его приверженности к долговременной терапии.
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):88-99
88-99
Kongressy, konferentsii, Forumy
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):100-101
100-101
Pamyati Viktora Ivanovicha Pytskogo(1924-2010)
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):102-102
102-102
Po materialam Mezhregional'nogo foruma«Aktual'nye voprosy allergologiii immunologii - mezhdistsiplinarnye problemy»(27-30 sentyabrya 2010 g., Sankt-Peterburg)
Abstract
27-30 сентября 2010 г. в Санкт-Петербурге состоялся Межрегиональный форум «Актуальные вопросы
аллергологии и иммунологии - междисциплинарные проблемы», организованный РААКИ и
«ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России при участии Клинической больницы № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА
России.
Оргкомитетом форума была разработана сбалансированная научная программа, ориентированная и на
исследователей, и на практических врачей. В программе форума были представлены фундаментальные
аспекты клинической иммунологии и аллергологии, результаты новейших исследований в области
диагностики и терапии иммунопатологий, аллергических заболеваний, бактериальных и вирусных инфекций,
современные подходы к разработке новых иммунотропных лекарственных препаратов.
В работе форума приняли участие более 2500 специалистов, работающих в области иммунологии,
аллергологии, оториноларингологии, пульмонологии, дерматологии и др.
Труды форума были опубликованы в специальном выпуске «Российского аллергологического журнала»
(РАЖ , 2010, № 5, вып. 1).
Ниже представлены дополнительные материалы, ранее не вошедшие в Труды форума.
Russian Journal of Allergy. 2011;8(1):103-109
103-109